Апофиза на предния ръст на тибията или болест на Осгуд Шлатер

ПРЕГЛЕД:

Предна тифиална апофиза на растежа или Болест на Осгуд Шлатер Това е една от най-честите причини за болки в коляното при активни тийнейджъри, които спортуват. По-рядко се среща при юноши на възраст над 16 години. При момчетата обикновено се появява между 13-14 години, а при момичетата между 11 и 12 години, тъй като те достигат по-бързо пубертета. Най-засегнати са особено момчетата. Заболяването е често срещано при юноши, които се занимават с много спортове, които включват ритане (например футбол), бягане, усукване (кънки) или скачане (волейбол, футбол, тенис, фигурно пързаляне, балет и гимнастика). Тези спортове включват по-голямо използване на мускулите съответно пред бедрото и квадрицепсите. Болестта на Осгуд Шлатер се лекува сама, тъй като костите на бебето спират да растат бързо.

Определение

Болестта на Osgood Schlatter е възпаление на костта, хрущяла и/или сухожилието в горната част на пищяла, където се намира сухожилието на пателата. В повечето случаи е засегнато само едно коляно, но могат да бъдат засегнати и двете колена.

Болестта на Осгуд Шлатер най-често се проявява при юноши в най-важния период на растеж, около две години, през което време те растат най-бързо. Тези ускорения на растежа могат да започнат по всяко време между 8 и 13 години за момичета, съответно 10 и 15 години за момчета. Болестта е по-често срещана сред момчетата, но тази тенденция се променя бързо, тъй като напоследък все повече момичета спортуват.

причини

Лекарите не знаят точно какъв е механизмът, който води до това заболяване, но със сигурност знаят, че физическият стрес и прекомерното физическо натоварване са важни фактори, участващи в процеса.

Спринчовете на растежа правят тийнейджърите по-уязвими, защото костите, мускулите и сухожилията им растат по-бързо и не винаги по едно и също време. Поради интензивни упражнения, разликите в размера и силата между мускулните групи оказват прекалено голям натиск върху хрущялната растежна плоча в горната част на пищяла. Растежната плоча е слой хрущял близо до ръба на костта, където се извършва най-бързият растеж. Той е по-чувствителен и уязвим от останалата част на костта.

Следователно, по време на спортни дейности, които включват много движение, скачане и обръщане (футбол, баскетбол, волейбол и балет), мускулите на квадрицепса изтеглят сухожилието, което свързва коляното и пищяла. Тези многократни движения карат сухожилието да се движи леко към пищяла. По този начин се появяват болката и възпалението, свързани с болестта на Осгуд Шлатер.

симптоми

Повечето родители отиват при лекаря на детето, защото то се оплаква, че има чести болки в продължение на няколко месеца. Болката може да бъде лека или силна по време на интензивна и постоянна физическа активност. Въпреки това, болката, свързана с болестта на Осгуд Шлатер, варира от човек на човек. Някои деца имат лека болка по време на спортни дейности (бягане или скачане), но за други болката става по-голяма и постоянна. Дискомфортът може да продължи до няколко седмици или месеци и може да се повтори, докато костите на бебето спрат да растат бързо.

болка, която се влошава по време на тренировка
болката изчезва, ако пациентът си почива
зоната под коляното или над пищяла се възпалява или става по-чувствителна
пациентът накуцва след интензивни упражнения
изглежда, че мускулите около коляното се свиват (четириглави мускули)

Когато трябва да отидете на лекар ?

Необичайните симптоми на болестта на Осгуд Шлатер включват болка, дори ако пациентът е в покой, болка в бедрото или болка толкова силна, че събужда детето от сън или го разплаква. Ако детето ви има тези симптоми, говорете със семейния си лекар.

Обадете се на семейния си лекар, ако болката в коляното пречи на способността на детето ви да извършва нормални рутинни дейности. Потърсете медицинска помощ, ако коляното ви се подуе или зачерви, ако се появи треска или ако вашият тийнейджър не може да движи крака си.

Рискови фактори

Основните рискови фактори за болестта на Осгуд Шлатер са:

Възраст. Болестта на Осгуд Шлатер се появява по време на огнища на пубертета.
Секс. Заболяването е по-често при момчетата, но различията между половете намаляват, тъй като все повече момичета се включват в интензивни спортни дейности.
Спорт. Болестта се среща главно при млади хора, които практикуват много спортове, правят много упражнения, включително скачане, бягане и бърза смяна на посоката на ходене/бягане.

усложнения

Усложненията с Osgood Schlatter са необичайни. Те обаче могат да включват хронична болка и възпаление в засегнатата област. Дори ако симптомите се подобрят, костен възел може да остане на пищяла в възпалената област до края на живота ви, но това обикновено не влияе по никакъв начин на нормалното функциониране на коляното.

Болката обикновено трае от няколко седмици до две години. Не преминава напълно до края на изблика на растеж. Някои хора твърдят, че болката се появява отново през живота, само когато коленичите.

В много малко случаи, когато болката продължава, може да се наложи малка операция с ефективни резултати. Операцията се състои в отстраняване на незарасналите части на костта или фиксирането им в горната част на пищяла.

Подготовка за медицинското посещение

Препоръчително е да запишете следната информация, която може да е необходима на Вашия лекар, за да установи правилна диагноза и ефективно лечение:

Подробни описания на симптомите на вашето дете
Информация за минали медицински проблеми на вашето дете
Информация за често срещани медицински проблеми във вашето семейство
Всички лекарства и хранителни добавки, които детето Ви приема

Помислете дали да зададете на лекаря следните въпроси:

Детето ми ще може да продължи да спортува?
Трябва ли да прави промени в спортните си дейности (например промяна на игралната позиция или практикуване на други физически упражнения)? Ако е така, за колко време?
Какви признаци или симптоми показват, че той трябва да си вземе почивка от спорта, с който се занимава?
Какви други мерки за грижа се препоръчват за моето дете?

ДИАГНОСТИКА:

Лекарят ще ви зададе поредица от въпроси, за да поставите правилна диагноза. Тези въпроси могат да включват следното:

Колко силна е болката?
Болката е постоянна, възниква преди или след тренировка?
Коляното му се поду?
Детето имаше проблеми с мобилността или стабилността?
Какви упражнения или спорт обикновено практикувате?
Направихте ли скорошни промени в тренировъчния си режим (например: усилване на нови физически движения, техники и упражнения за разтягане и т.н.?)
Може ли детето да толерира болка по време на спорт?
Симптомите засягат способността й да изпълнява нормални ежедневни задачи (например спускане по стълби).?
Пробвали ли сте някакво лечение у дома? Ако е така, това е ефективно?
Детето е имало скорошни инциденти или наранявания в областта на коляното?

По време на физическия преглед лекарят ще провери коляното на детето и ще види дали има болезненост, подуване, болка или зачервяване. Вашият лекар може да препоръча рентгенова снимка за по-добър преглед на коляното и костите на краката и за по-добро наблюдение на областта, където сухожилието на пателата се свързва с пищяла.

ЛЕЧЕНИЕ:

Болест на Осгуд Шлатер обикновено се лекува самостоятелно без медицинско лечение. Симптомите обикновено изчезват, след като костите на бебето спрат да растат толкова бързо. Докато това се случи, Вашият лекар може да препоръча някои леки болкоуспокояващи и физическа терапия.

Наркотици

Ефективни лекарства за болка като ацетаминофен (парацетамол), ибупрофен (Advil, Motrin IB) или напроксен (Aleve) също могат да бъдат препоръчани.

Терапия

Физиотерапевтът може да покаже на детето как да изпълнява определени упражнения за разтягане на квадрицепсите и долната част на бедрените мускули. Това може да помогне за намаляване на болката и напрежението в областта на свързване на сухожилието на патилата на тибията. Упражненията за разтягане на квадрицепсите могат да бъдат ефективни за стабилизиране на колянната става.

Възстановяване

1. Упражнения за разтягане на бедрените мускули (квадрицепс и долна мускулатура).

За квадрицепсите опитайте следното упражнение: застанете и се подпрете с една ръка до стената. Внимателно огънете крака на бедрото с другата ръка. Правете това постепенно. Разтегнете мускулите си, като преместите бедрото назад. Изпълнявайте това упражнение за около 10 секунди, с почивка от 15 секунди. Повторете три пъти.
За мускулите на долната част на бедрото направете следното упражнение: Фиксирайте единия крак хоризонтално. Наведете торса си напред и издърпайте пръстите назад. Дръжте двата крака изпънати. Упражнението трябва да продължи почти 10 секунди с почивки от 10 до 20 секунди. Повторете три пъти.

2. Упражнение за координация. Подкрепете засегнатия си крак. Затворете очи и изпънете ръцете си за почти 20 секунди. След това направете огъване на коляното (опитайте се да направите максимум 20 огъвания).