фаринкса

Синуси, носната и устната кухина - напречно сечение

Връзки на фаринкса

Странични съотношения

Последващи доклади

Предишни доклади

Преди фарингеалната стена съответства отгоре надолу на задните отвори на носни ямки, задния отвор на самата устна кухина и задната стена на ларинкса.

Анатомия на фаринкса

Фаринксът е фибромускулен канал с дължина около 12 cm, полукръгъл в напречно сечение, с вертикално разположение, отпред на шийните прешлени и отзад на носните ямки, устната кухина и ларинкса. Превъзходният фаринкс се вмъква върху костни структури, които влизат в конфигурацията на основата на черепната кутия, описвайки трапецовидна инсерция, с голяма основа между шиповете на клиновидната кост, пресичаща фарингеалната туберкула в основната част на тилната кост и малката основа между криловидните процеси. Долният фаринкс продължава с хранопровода в долния ръб на крикоидния хрущял, съответстващ на тялото на прешлен С6.

Като тръбен орган, фаринксът е описан с 2 повърхности, външни (exofaringe) и интериор (endofaringe).

Външната повърхност има скелетни мускули, покрити от букофарингеалната фасция.
Орофарингеална лента продължава от буцинаторния мускул. Отзад между тази и превертебралната фасция е разположено ретрофарингеалното пространство, в което се намира малко по-високо от раздвояването на каротидната артерия ретрофарингеален лимфен възел заедно с други по-малки лимфни възли, отговорни за дренирането на повечето лимфни съдове във фаринкса.
Фарингеални мускули са организирани в 2 групи в зависимост от ориентацията на мускулните влакна спрямо фарингеалната стена. Така се определят констрикторни мускули с кръгово ориентирани влакна и надлъжни мускули с вертикално ориентирани влакна.

Вътрешната повърхност е разделена на три етажа отгоре надолу в зависимост от основните взаимоотношения, с които осъществява връзките, или от позицията: носоглътка (епифаринкс или назофаринкс), орофаринкс (мезофаринкс или букофаринкс) и ларингофаринкс (хипофаринкс).

назофаринкса

орофаринкс

Laringofaringele

Това е последният сегмент, който продължава орофаринкса от горния ръб на епиглотиса до нивото на крикоидния хрущял на ларинкса.
Предната стена на ларингофаринкса има отвора на ларинкса, ларингеална добавка. Под това предната стена продължава връзката си със задната стена на ларинкса.
Ларингофаринксът има конична форма, с горна основа, стесняваща се до нивото на крикоидния хрущял, откъдето продължава към хранопровода. На това ниво ларингофаринксът се простира до страничните аспекти на ларинкса, като се разграничава медиално от ариепиглотичните гънки и странично от щитовидния хрущял и хипотиреоидната мембрана, като по този начин образува синус, наречен пириформена вдлъбнатина.
Ларингофарингеална лигавица той е от храносмилателен тип, с не-ороговел стратифициран плосък епител.

Васкуларизация на фаринкса

Кръвоснабдяването на фаринкса се постига чрез различни източници, в зависимост от анатомичното местоположение.
Артериите, които напояват горните части на фаринкса, идват от външна каротидна артерия и включват възходяща фарингеална артерия, възходящ и низходящ небце и амигдала клонове на лицевата артерия, както и множество клонове на максиларната и езичната артерии.
Артериите, които напояват долните части на фаринкса, включват фарингеалните клонове на фаринкса долна щитовидна артерия, с произход от тироцервикалния ствол на подключичната артерия.
Формират се вените на фаринкса фарингеален венозен сплит, дренирани превъзходно в криловидния венозен сплит на нивото на инфратемпоралната ямка и по-ниско в лицевите и вътрешните яремни вени.
Лимфните съдове около фаринкса се оттичат в ретрофарингеални ганглии, между назофаринкса и шийните прешлени, паратрахеален и infrahioidieni.
Сливиците се образуват Лимфен кръг на Уолдайер, и лимфата на тяхното ниво се оттича в югулодигастрични възли, в областта, където лицевата вена се оттича във вътрешната яремна вена, по-ниска от задната част на корема на дигастралния мускул.

Инервация на перваза

Физиология на фаринкса

Преглъщане - фарингеално време

Дихателна функция

Имунологичната функция на фаринкса се осигурява от

Периферингеалният лимфен кръг на Weldeyer, състоящ се от лимфоидна тъкан, събрана под формата на сливици (фарингеална, палатинова, тръбна и езична), закотвена на различни нива на фаринкса и главно отговорна за борбата с патогени, достигнати на това ниво в храносмилателния или дихателния тракт. По този начин сливиците модифицират състава на лимфата, добавяйки фибриноген и протеолитични диастази и се намесват в хематопоезата, като произвеждат бели кръвни клетки.

При фонацията фаринксът участва в модулирането на звуците, издавани от гласовите струни чрез приложение вокален тембър. Той също така осигурява вентилация на средното ухо през фарингомпаничната тръба и се намесва в някои рефлекси, като кихане, кашлица или повръщане.

Патология на фаринкса. Свързани признаци и симптоми

Възпаление на фаринкса

Тумори във фаринкса

Оценка и диагностика

В зависимост от симптомите, проявяващи се в фаринкса, могат да се извършват различни изследвания на фаринкса, за да се получи окончателна диагноза.
- Предна или задна риноскопия;
- Назофарингеална кашлица;
- Директна или инструментална палпация;
- Епифарингоскопия;
- Директна или индиректна хипофарингоскопия;
- Рентгенови лъчи;
- томография;
- Бактериологично изследване;
- Кръвен тест, кръвна картина.
- Биопсия.