Актинична кератоза (слънчева) - причини, симптоми и лечения

Какво е актинична кератоза

Актиничните кератози са туморни образувания под формата на розови, бежови, люспести петна, най-често разположени на места, интензивно и дълго изложени на слънце (лице, шия, уши, задна част на ръцете, деколте).

Те също се наричат слънчеви кератози и се считат за предракови лезии, някои от които могат да прогресират до плоскоклетъчен карцином.

Причини за актинична кератоза

Основният фактор, който определя образуването на актинови кератози, е представен от ултравиолетовото лъчение на слънцето, по-точно UVB. Предразположението за развитие на такива лезии е до голяма степен генетично обусловено, те са много чести при хора със светла кожа, червена или руса коса, които лесно изгарят на слънце и загарят много малко или изобщо не. Фактори, които дестабилизират имунната система, като терапия за трансплантация на органи, увеличават риска от развитие на актинична кератоза.

Продължителното и интензивно излагане на слънце променя ДНК на клетките, подпомагащи развитието на тумора; по-нови данни доказват наличието в туморни образувания на човешки бета-папиломен вирус, без да се знае прякото му участие.

Симптоми на актинична кератоза

Актиничните кератози присъстват почти изключително в хора със светла кожа. Рискът от поява се увеличава с възрастта; са малко по-чести при мъжете; са характерни за хората, които извършват продължителни дейности на открито.

Той се намира на лицето, скалпа (на зони, които не са покрити с коса), ушите, деколтето, гърба на ръцете и предмишниците. Те се появяват като розови петна, с фини люспи на повърхността, понякога не много добре разграничени, които се развиват, за да се увеличат по размер, а понякога и ерозия (като знак за нашествие).

Те също могат да бъдат бежови, кафяви, лилави, понякога имат грапава повърхност, могат да се сближават, създавайки обширни лезии или да се развият в повърхностните образувания на кератоза, подобно на рог. Дай фалшиво впечатление за „преминаваща екзема“, люспите намаляват леко след нанасяне на омекотяващ крем, но се връщат на повърхността веднага щом приложението е прекратено.

Диагностика и лабораторен анализ

Клиничен преглед, дерматоскопска оценка насочва диагнозата. Биопсията, последвана от хистопатологично изследване, е важна за установяване на точна диагноза, степен на туморна инвазия, за да се разграничи от плоскоклетъчен карцином. Фототерапията с делта-аминолевулинова киселина също е диагностичен път, актиничните кератози излъчват флуоресценция при излагане на светлина от лампата, използвана при лечението.

Лечение на актинична кератоза

Актиничните кератози трябва да бъдат отстранени както поради естетически вид, така и поради дискомфорт и риск от превръщане в плоскоклетъчен карцином. Еволюцията им обаче може да бъде трудна за определяне, като някои са неподвижни, други могат да включват и около 10% от тях могат да развият инвазивни тумори.

Методите за отстраняване варират в зависимост от външния вид на лезията, възрастта на пациента, предразположението за развитие на кожни тумори, местоположението. Локалното лечение може да се използва с продукти, прилагани върху лезията или инвазивни хирургични процедури. Освен тези интервенции, препоръката да се използват слънцезащитни продукти, като се избягват пиковите часове на ултравиолетово излагане, остава от съществено значение.

Като цяло, ако броят на лезиите е много голям или засегнатата област е твърде голяма, приложението на локални лечения; имат предимството, че са по-малко инвазивни, но изискват по-голяма продължителност на приложение, могат да свържат дразнене, локален дискомфорт. Имиквимод, 5 флуоро-урацил, диклофенак или мебутат ингенол причиняват изчезването на актиновите кератози по различни механизми (спиране на клетъчната пролиферация, стимулиране на неспецифичен имунен отговор).

Фотодинамична терапия използва фотосенсибилизиращо вещество и видима светлина, насочена към туморни клетки.

Инвазивни методи на лечение целят пълно отстраняване на тумора, като същевременно поддържат здрава тъкан; най-често те са придружени от биопсия. Използват се криотерапия, електротерапия, почистване или изрязване на тумора (особено при форми, трудни за оценка, язви, при много млади хора).
Няколко проучвания предполагат, че диетата с ниско съдържание на мазнини би ограничила появата на актинични кератози.

Усложнения, прогноза, профилактика

Актиничните кератози могат да прогресират до плоскоклетъчен карцином, който е инвазивен тумор; внимание към инфилтрирани тумори (по-трудни за палпиране), улцерирани, които не реагират на конвенционалните локални лечения.

Актинични кератози те имат трудна еволюция за предсказване; може да се увеличи по брой, особено при хора, които са били изложени на слънце за дълго време, които носят други признаци на слънчева агресия върху кожата. Те могат да се сближат, образувайки обширни лезии. Те могат да бъдат свързани с други форми на рак на кожата, в резултат на натрупаната с течение на времето агресия, причинена от ултравиолетовата светлина. Те могат да включват, но също така могат да се развият по тежест, превръщайки се в агресивни тумори - плоскоклетъчен карцином.

Превенцията има две насоки: ограничаване на слънчевата фотоагресия и периодична оценка за появата на нови лезии; Постоянното и правилно използване на слънцезащитни продукти с блокиращо UVB и UVA лъчение са от съществено значение за ограничаване образуването и развитието на кератозите. Нанесена в обилни количества, половин чаена лъжичка трябва да покрива лицето, шията, деколтето и областта на ушите. Ограничете експозицията в пиковите часове, носете широкополи шапки и се опитайте да се покриете с дрехи възможно най-добре. Периодично посещавайте дерматолог за правилна оценка на всички кожни лезии.

Източник на снимката: FamDoc, чрез Wikimedia Commons