Абсцес на белия дроб - причини, симптоми, лечение

а абсцес на белия дроб е бактериална инфекция, която се развива в белодробната тъкан. Разберете от следващия материал кои са те причини, симптоми и лечение в случай на това състояние.

Съдържание:

Какво е абсцес на белия дроб?
причини
симптоми
Диагностична
Лечение
усложнения
Предпазни мерки

Какво е абсцес на белия дроб?

Абсцесът на белия дроб се определя като гнойно възпаление на белодробния паренхим, причинено от a Инфекция на белите дробове микробна. Клинично се проявява с висока температура, изпотяване, кашлица и болка в гърдите (пробождане). Често присъства хемоптиза (кръвна храчка). Бързата и интензивна антибиотична терапия е най-ефективният метод за лечение, като хирургичното лечение се налага само при хронични форми на заболяването.

Усложненията могат да бъдат локални:

емпием (проникване на гной в плевралното пространство, водещо до повишена температура, интензивна плеврална болка и изпотяване)
бронхиектазия, която се появява като последствие от белодробен абсцес, дори и да е излекуван.

Общите усложнения са амилоидоза или хронично белодробно сърдечно заболяване.

Въведение

Абсцесът на белия дроб е възпалителна лезия, която причинява некроза на белодробната тъкан. Понятието "некротизираща пневмония" или "белодробна гангрена" понякога се използва за разграничаване на белодробна некроза с множество малки абсцеси от по-голяма кавитарна лезия, което всъщност представлява приемственост на същия процес. Терминът "абсцес на белия дроб" често се прилага, за да отразява клиничните характеристики, полезни при определяне на методите на лечение, като продължителността на предишни симптоми, наличието на свързани състояния или микробната причина.

Видове белодробен абсцес

Абсцес на белия дроб може да се класифицира като остър белодробен абсцес или хроничен белодробен абсцес, в зависимост от продължителността на симптомите. Хроничните абсцеси включват проява на симптоми за дълго време (поне месец).

Също така, белодробният абсцес може да бъде първичен или вторичен. Основният абсцес е аспирационният абсцес или този, който възниква в резултат на инфекции на горните дихателни пътища. Среща се при пациенти без други свързани медицински проблеми. Вторичният абсцес на белия дроб е свързан с гнойно възпаление на белодробния паренхим с бронхогенна неоплазма или системни заболявания, които засягат имунната система, като HIV инфекция или трансплантация на органи.

Първите белодробни симптоми се наблюдават около две седмици след аспирация, бронхиална обструкция или пневмония.

причини

Основните начини за нарушаване на дихателната функция или промяна на структурата на бронхиалното дърво са причини за развитието на първичен абсцес на белия дроб:

Аспирация на заразени продукти от различни източници на инфекция: орални нагноявания (зъбни абсцеси), нагнояване на горните дихателни пътища (рино-синузит, фаринго-тонзилит)
Потискане на кашличния рефлекс (в коматозни състояния)
Бронхиална обструкция (тумори, чужди тела)
Интубация за механично дишане, бронхоскопия
Пневмония, причинена от някои видове аеробни бактерии (кокобацилус) и анаероби (Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Klebsiella пневмония) или по-рядко гъбички или паразити
Исхемия, причинена от инфаркт
Септицемия (обикновено стафилококова) от хирургична или акушерска причина.

Където е инсталиран белодробният абсцес?

И в двата случая инфекцията с пиогенни или анаеробни бактерии причинява белодробен абсцес. Той се намира в горния сегмент на долния лоб или долната част на горния лоб на десния бял дроб. Проникването в плевралното пространство причинява признаци на плеврална течност (плеврит). Пневмотораксът също може да влезе. При липса на правилно избрано и приложено лечение белодробният абсцес може да стане хроничен.

Абсцесът на белия дроб е заразен?

Болестта не е заразна и обикновено реагира добре на продължително антибиотично лечение.

симптоми

Появата на симптоми често е коварна (по-остра, ако е причинена от пневмония) и включва:

Продуктивна кашлица (с неприятен вкус и неприятна миризма, често с ивици кръв)
Болка в гърдите (пронизваща болка)
Белодробни митинги
Дихателни затруднения (диспнея)
Анорексия и анемия
Треска и нощно изпотяване

В еволюцията на болестта могат да се допуснат три фази:

Дебютна фаза

Най-често началото е бавно, коварно, с прогресираща треска, изпотяване и суха кашлица.

Фаза на отваряне на повръщане

При липса на антиинфекциозно лечение има пристъпи на силна кашлица, последвана от внезапно, периодично елиминиране на големи количества белодробна гной (повръщане), с неприятна миризма от кухина на белодробния паренхим. След евакуация на масивен белодробен абсцес, наличието на кавитарен синдром (хиперсонит, кавернозен шум, когато дупка в белите дробове има диаметър по-голям от 7 cm). Елиминирането на гнойни храчки, последвано от ремисия на общите симптоми, е характерно за абсцеса на белия дроб. Налице е и хемоптиза (храчки с кръв), десерори. Честа е плевралната болка, утежнена от кашлица, като абсцесът често е субплеврален.

Хронична фаза на нагряване

След 8-12 седмици от началото, абсцесът става хроничен, повечето пациенти се консултират с лекар на този етап. Треската става нередовна, елиминирането на гнойни храчки (100-300 ml/24 часа) е често, настъпва загуба на тегло, анорексия, анемия и остеоартикуларни прояви.

въздействие

Рискови фактори за белодробен абсцес:

Хронични белодробни заболявания, особено муковисцидоза
Вродени сърдечни заболявания
Пародонтални заболявания
Инсулт, мозъчен кръвоизлив, парализа, която може да доведе до повишен риск от аспирация
Захарен диабет
Дефицитна имунна система
Злоупотреба с алкохол или наркотици
Обща анестезия.

Диагностична

Диагнозата на белодробен абсцес се предлага от клиничния преглед на пациента, от проявите на пневмония, последвани от масивна евакуация на зловонни гнойни храчки. Диагнозата може да бъде потвърдена чрез изследване на рентгенова снимка на храчките, кръвта и белите дробове.

Изследване на храчки

Изследването на храчките разкрива гнойния и зловонен вид (в 50% от случаите) на отхрачване. Храчките са мръсно-сиви или кафяви (при анаеробни инфекции) или сиво-зелени, жълти с плесенясала миризма (при пиогенни инфекции). При лезии на горния лоб на белия дроб или при хронични абсцеси могат да се следват култури за бацили на Кох, за да се открие евентуална белодробна туберкулоза. Тези храчки от храчки позволяват извършването на антибиограмата и подходящия избор на необходимото лечение.

Рентгенологичен вид на абсцес на белия дроб

Рентгенологичното изследване (рентгенография и томография) разкрива първични белодробни абсцеси, които обикновено са уникални, разположени предимно в десния лоб, или свързани първични лезии (бронхиална неоплазма, белодробен инфаркт). С помощта на рентгенологичното изследване може да се оцени правилно отговорът на лечението и анатомичното местоположение в случаите на някои хирургични интервенции.

бронхоскопия

Бронхоскопията ще се извършва като рутинно изследване, тъй като 10% от белодробните абсцеси са вторични за бронхиалния рак.

Абсцесът на белия дроб трябва да се разграничава от съществуваща пневмония (бронхиектазии, бронхопулмонален рак, белодробен инфаркт) или от вече съществуващи кухини (туберкулозна каверна, белодробна хидатидна киста).

Лечение

Абсцесът на белия дроб обикновено изисква лечение в пулмологични отделения или болници. Лечението включва лекарствена терапия, постурален дренаж и бронхоаспирация, като се диференцира според вида на абсцеса.

Фармацевтично лечение

При остър абсцес, за да се предотврати разрушаването на белодробната тъкан, е необходима интензивна антибиотична терапия във високи и свързани дози. Започва с интравенозно лечение, обикновено около 2-3 седмици, последвано от перорална антибиотична терапия за още 4-8 седмици. Повечето анаеробни бактерии са чувствителни към пеницилин. Ампицилин, гентамицин или канамицин (интрамускулно или интравенозно) също могат да се прилагат. Ако е извършено изследване на храчките, можете да изберете антибиотика, предложен от антибиограмата. Друга алтернатива е лечението с цефалоспорини. Дори ако състоянието на пациента се подобри, за да се получи излекуване, е необходимо продължително лечение (минимум 1-2 месеца).

При белодробни абсцеси с гъбички се прилага Stamycin или Amphotericin B, а абсцесите, причинени от амеби, се лекуват с Metronidazole или Fasygin.

Поддържането на треска след двуседмично лечение, абсцес с диаметър над 6 cm или дебели стени на кухината са фактори, които показват, че лечението с лекарства е неефективно.

Хирургично лечение

Ако пациентът не реагира на лечението, след 3-6 месеца е показано хирургично лечение. Въпреки че някои хора с хроничен белодробен абсцес могат да бъдат излекувани с антибиотици, те често се използват за намаляване на инфекцията преди операцията. Поради съвременните медицински лечения честотата на хроничен абсцес е ниска.

Евакуиран белодробен абсцес чрез постурален дренаж и бронхоаспирация

Постуралният дренаж и бронхоаспирацията са важни средства за насърчаване на елиминирането на секретите. По този начин на 3-7 дни гнойът се евакуира от мястото на инфекцията и антибиотиците се въвеждат локално.

Еволюция

Нелекуваният абсцес на белия дроб прогресира за 4-8 седмици до: хронифициране (50% от случаите), поява на усложнение или спонтанно излекуване (само 10-20% от случаите).

Грижи за пациента с белодробен абсцес

Пациентите, получаващи парентерална терапия по време на лечението, ще изискват поставяне на централен катетър с периферна инсерция (PICC).

Пациенти с първични белодробни абсцеси, които се повлияват добре от първоначалната терапия, могат да получат перорално лечение с клиндамицин, амоксицилин-клавуланова киселина или моксифлоксацин, докато лечението приключи.

Натуристично лечение

Чесън

Отдавна е известно, че нишестето има антимикробни свойства. Според проучване от 2011 г., чесънният концентрат е ефективен срещу бактериите. Можете да си купите концентрат от чесън или екстракт от местен магазин за здравословни храни. Можете също така да си направите концентрат у дома, като накиснете няколко скилидки чесън в зехтин.

По принцип чесънът може да се яде без проблеми, но в големи дози може да причини вътрешно кървене. Препоръчителната доза е до две скилидки чесън на ден. Ако приемате добавка с чесън, не забравяйте да следвате инструкциите за дозиране, както е указано.

Ако приемате лекарства, които разреждат кръвта, консултирайте се с Вашия лекар, преди да използвате чесън като антибиотик. Високите дози чесън могат да усилят ефекта от тези лекарства.

Пчелен мед

Ново проучване, публикувано в печатния брой на FASEB от юли 2010 г., обяснява за първи път как медът убива бактериите. По-конкретно, изследванията показват, че пчелите произвеждат протеин, който добавят към меда, наречен дефензин-1, който един ден може да се използва за лечение на изгаряния и кожни инфекции и за разработване на нови лекарства, които могат да се борят с устойчиви инфекции. към антибиотици.

„Изцяло изяснихме молекулярната основа на антибактериалната активност на меда, което допринася за приложимостта на меда в медицината“, каза Себастиан А. Дж. Zaat, изследовател, участващ в работата на Катедрата по медицинска микробиология в Академичния медицински център в Амстердам. "Медът или компонентите, изолирани от меда, могат да имат голяма стойност в усилията за предотвратяване и лечение на инфекции, причинени от устойчиви на антибиотици бактерии.".

Тинктура от прополис

Прополисът е един от най-мощните природни антибиотици. Прополисът като естествено активно вещество е привлекателен поради своите антимикробни свойства. Прополисът се използва в народната медицина от векове. Прополисът е известен с антимикробна, антиоксидантна, противоязвена и антитуморна активност. Ето защо прополисът привлича много внимание през последните години като полезно вещество в медицината.

Ежедневната консумация на прополис в малки дози може да помогне за укрепване на имунната система срещу бактерии, гъбички и вируси, включително грип. За разлика от лекарствата, които атакуват както здрави, така и вредни бактерии, прополисът убива само лоши бактерии. Освен това прополисът не се влияе от различни мутации в бактериите, тъй като действа срещу всички щамове като цяло.

усложнения

В редки случаи абсцесът на белия дроб може да се спука и ситуацията става много сериозна, което може да се случи. белодробни нагноявания. Потенциалните усложнения, които могат да възникнат при разкъсване или операция за лечение на абсцес, са:

Това е голямо натрупване на заразена течност около белия дроб, което се случва там, където е абсцесът. Тя може да бъде животозастрашаваща и изисква незабавна медицинска помощ за отстраняване.
Бронхоплеврална фистула. Това се случва, когато се развие ненормална комуникация между големите дихателни пътища вътре в белия дроб и пространството във външната обвивка на белия дроб. Състоянието се лекува с операция.
Кръвоизлив в белите дробове или гръдната стена. Това може да бъде под формата на малко или голямо количество кръв, животозастрашаващо състояние.
Инфекцията се разпространява в други области на тялото. Ако инфекцията се разпространи от белите дробове, това може да причини абсцеси в други части на тялото, включително мозъка.

Предпазни мерки

Мерките за превенция на заболяванията и рецидивите се фокусират върху:

Лечение на рино-фарингеални инфекции
Превантивна антибиотична терапия в случай на операция (тонзилектомия, бронхоскопия)
Лечение на заболявания, които могат да бъдат рискови фактори за абсцес на белия дроб (диабет, алкохолизъм)
Промяна в начина на живот: отказване от тютюнопушенето и прекомерна консумация на алкохол, изпълнение на техники за дълбоко дишане, за да се използва пълен белодробен капацитет и др.