79766736-ОФТАЛМОЛОГИЯ

Документи

ГРИЖА ЗА ПАЦИЕНТИ С ОФТАЛМИЧНИ БОЛЕСТИ

ПОНЯТИЯ ЗА АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ

Зрителният анализатор се състои от

централен сегмент (оптичен нерв, неврони, таламокортикали и набраздена област на тилната част) и от периферен сегмент (очна ябълка и нейните придатъци)

ОЧНА ГОЛОБА Очната ябълка: състои се от 3 концентрични мембрани, вътре в които е диоптричният апарат. -прозрачни и пречупващи среди. Мембрани: външната туника е изградена от задната склероза и предната прозрачна роговица. -средна туника с 3 сегмента: хориоидея, цилиарно тяло и ирис -вътрешна туника или ретина, която е фоточувствителна, отговорна за приемането и предаването на светлинни стимули в нервния поток. Рефракционните среди са представени от прозрачна роговица, воден хумор, леща и стъкловидно тяло. Те имат ролята на пречупващи светлинни лъчи.

Приставки на окото: - приставки на движение - мускули на очната ябълка (4 прави и 2 наклонени) - защитни приставки - вежди, клепачи, конюнктива и слъзен апарат. Функцията на визуалния анализатор е да възприема яркостта, формата и цвета на обектите в околния свят. Светлинните лъчи проникват през прозрачната роговица в очната ябълка, пречупват се от пречупващата среда на окото и образуват върху ретината образа на обекта, поставен пред окото. Приспособяването е способността на окото да се придвижва от близък изглед към далечен изглед и обратно. Изработен е благодарение на кривината на лещата, еластичността и активността на цилиарния мускул.

Настройката към интензивността на светлината се извършва чрез ириса. Зеницата се увеличава (мидриаза) или намалява (миоза) под действието на мускулите си в зависимост от интензивността на светлинните лъчи. Пространството в полезрението се нарича зрително поле. Всяко око отговаря на монокулярно зрително поле, което се припокрива с полето на другото око. Изображенията се сливат върху мозъчната кора в едно изображение.

МОРФО-ФУНКЦИОНАЛНА ОЦЕНКА НА ОЧИТЕ И ПРИЛОЖЕНИЯТА КЪМ

Изработва се: -при дневна светлина -инструментално -боково осветление-изследва клепачите, миглите, конюнктивата-се подчертават чужди тела -в тъмната стая се изследват роговицата, предната камера, ириса, зеницата и лещата

ОПРЕДЕЛЯНЕ НА ВИЗУАЛНОТО ОСТРО - изследва централното зрение с помощта на оптотипа

ОПРЕДЕЛЯНЕ НА ВИЗУАЛНОТО ПОЛЕ - изследва периферното зрение с помощта на периметъра на Forstek

-тълкуването е направено по стандартна схема за дясното око и друга за лявото око

ОПРЕДЕЛЯНЕ НА ХРОМАТИЧНО СЪЗДАВАНЕ - изследвайте способността на пациента да различава цветовете ОФТАЛМОСКОПИЯ - изследвайте дълбоките на дъното слоеве на окото: ретина, стъкловидно тяло, зеница на зрителния нерв и ретинални съдове. ИЗМЕРВАНЕ НА ИНТРАОКУЛАРНО НАПРЕЖЕНИЕ -нормални стойности 14-20mmHg -високи стойности се записват при глаукома ЛАБОРАТОРНИ ИЗПИТВАНИЯ -конюнктивална секреция -за бактериологично изследване и антибиограма -кръв: кръвна глюкоза, урея, Т.С., ТС, предоперативна хемограма (с оглед)

ПРОЯВИ НА ЗАЩИТА (ВЪЗМОЖНИ ЗНАЦИ И СИМПТОМИ)

1. НАМАЛЕНИЕ НА ВИЗУАЛНАТА АКТИВНОСТ

-Внезапното намаляване на визуалната точност може да бъде причинено от окуло-орбитална травма в непосредствените предшественици (рани, вътреочни чужди тела, изгаряния) .Тя е придружена от разкъсване, фотофобия и локални признаци на травма. -нетравматични причини: остра глаукома, неврит на зрителния нерв, интоксикация с метилов алкохол, емболия на централната ретинална артерия

-Бавна и прогресивна загуба на зрение се открива при катаракта, лезии на ретината. Прогресивното намаляване на близкото зрение се открива при пресбиопия.

-това е субективен признак с различна степен на интензивност от дискомфорт в очите, парене до мъчителна болка. -причини: -интензивно напрежение на очите, особено през нощта -церебрална циркулаторна недостатъчност -може да бъде свързано с движения на очните ябълки, остро намаляване на зрителната острота (глаукома) или обрив на пикочния мехур (херпес зостер)

3. МЯЛКА РЕАКЦИЯ -мидриоза-дилатация на зеницата -миоза-редукция на зеницата

4. ФОТОФОБИЯ-непоносимост към светлина (пациентът стяга клепачите, обръща се с гръб към светлината) -причини: -конюнктивит, чужди тела на очите, но също и мозъчни заболявания (мигрена, менингит, мозъчни тумори) и синусови нарушения.

5. ДИПЛОПИЯ - двойно виждане, срещано при парализа на мускулите на очната ябълка, мозъкът възприема две различни изображения.

6. СЛЕПОТА-изчезване на зрението

-причини: -наранявания на окото (роговица, леща, ретина) -наранявания на зрителния нерв -психични

-диуретична киселинност, намалена зрителна острота на светлина, причинена от дълги периоди, прекарани на тъмно (пещери, затвори) или инфекциозни заболявания и авитаминоза.

ГРИЖА ЗА ПАЦИЕНТИ С РЕФРАКЦИОННИ ДЕФЕКТИ

ПРОЯВИ НА ЗАВИСИМОСТ - късогледство: представлява рефракционна грешка, при която изображението на обекти, поставени на безкрайност, се формира преди ретината.По тази причина в ретината вече не се появява точка, а се появява кръг, така че изображението ще бъде изтрито. -гиперметропия: паралелните лъчи, които идват от безкрайност, образуват фокуса си зад ретината. На ретината изображението ще бъде изтрито и вместо точка се появява кръг, който не вижда ясно

-пациентът да представи добро зрение чрез изследване на рефракционната грешка - навременна корекция на непаралитичен страбизъм: на детето: за предотвратяване на недъга

-медицинската сестра води пациентите с увредено зрение при специалист за преглед - участва с лекаря в прегледа, за препоръка на очила за корекция на рефракционните грешки

-прилагайте ортоптично лечение (упражнения, които карат детето да използва и двете очи) в специализирани служби

-подготвя детето за операция, ако другите лечения не са дали резултат (до 6-годишна възраст - в случай на късогледство, години на лещата) дивергентно (отбелязано с минус) -прилагане на препоръката -в случай на лекар лечение на далекогледство, леща потискане на причината в случай на кинвергенти (отбелязва се с паралитичен страбизъм плюс), също при пресбиопия

предмети, разположени наблизо, докато обектите, поставени на разстояние, ги виждат много добре. -прецизност: появява се след 40

45 години, защото тогава лещата губи своята еластичност и акомодацията става по-твърда. -астигматизъм: е пречупваща грешка поради дефекти на изпъкналостта на роговицата, които карат светлинните лъчи да се фокусират върху ретината в различни точки. -страбизъм: представлява липсата на паралелизъм на очните ябълки-гледане отвътре: конвергентно-гледане навън: дивергентно -непаралитичен страбизъм; детето няма двойно виждане, но има риск да загуби едно от очите, неизползваното. -паралитичен страбизъм; пациентът има двойно виждане

-при астигматизъм цилиндричните лещи се сближават или разминават. -в страбизъм: ранно откриване на кривогледство на 1-годишно бебе и насочване на родителите за правилно лечение

ГРИЖА ЗА ПАЦИЕНТИ С ВЪЗПАЛИТЕЛНИ ОЧНИ БОЛЕСТИ И ИНФЕКЦИИ

ЗАВИСИМО ПРОЯВЯВАНЕ

-При блефарит: задръствания - пациентът да представи на цилиарния ръб на физическото благосъстояние на клепачите, парене, сърбеж - за предотвратяване появата на усложнения клепачи - при иридоциклит: болка - зрителната острота да бъде очна и околоочната поддържа непокътната с променлива интензивност (глуха до насилие . -в органелата: сърбеж на клепачите, болка при мигане, гнойна секреция, когато възпалението абсцесира -в конюнктивит: зачервяване на конюнктивата, усещане за парене, конюнктивална секреция - серозно

-обучение на населението за -помощ: прилагайте превенцията на инфекции към локалното лечение на всяко ниво на окото препоръчано -инсталации с разтвори -осигурява мидрична почивка на леглото, визуална почивка в стаята с -допири с меки полутъмни вежди в комплект с пациента ще направи само през деня, с изключение на пациента, за да се предотврати иридоциклит, който получава тяхното проникване в очите диета внезапно засяга роговицата) -прилагайте компреси за намаляване на ексудацията. напоени с топли антисептични разтвори (при блефарит и оргелет) -измиване на конюнктивалната торбичка с антисептични разтвори (при конюнктивит) -подготовка на инструментите и материалите за разрез-дренаж, по препоръка на лекаря (в оргелета, когато не спазва и при дакриоцистит). Нанесете превръзката за очите. Компресите се приготвят под формата на възглавници (вата)

покрита с марля) с по-голям диаметър от орбитата, която се нанася върху очната ябълка и се фоксира с ромпласт ленти. -администрира обикновено с антибиотици и противовъзпалителни лекарства

ГРИЖА ЗА ПАЦИЕНТИ ПО КАТАРАКТ

ЗАВИСИМО ПРОЯВЯВАНЕ

-намаляване на зрителната острота, което може да бъде с коварна инсталация (чувствителна катаракта) или с бърза инсталация (травматична катаракта) -разположение на катаракта едностранно и след това към другото око (чувствителна катаракта) и двустранно (при вродена катаракта)

-пациентът трябва да възвърне зрението си - бъде желязо