165328697 казус от катаракта

Документи

ИНТЕРВЮТА за пациента Името на пациента е Frecu Nicolae, той е на 63 г. Роден е на 9 февруари 1942 г., той е от румънска националност и религия.

кретин-ортодокс. Има кръвна група AII, Rh отрицателен, височина l, 70 m, 53 Kg, с

флегматичен темперамент. В момента е пенсионер и няма семейни проблеми.

История на грижите Пациентът заявява, че не е имал големи здравословни проблеми. Той страдаше от всичко

детски болести. Той също е хоспитализиран за: - апендицектомия -1956 г. - оперативна афакия О.Д. -1990

Очаквания от настоящата хоспитализация Той е хоспитализиран въз основа на пенсионния талон. Операция на катаракта при O.D., n

1990, в момента е хоспитализиран за операция в О.С . Обвинявам намаляването на зрителната острота при О.С.

Храна Пациентът не е придирчив към храната и има график на хранене.Не пия кафе и не пия, пия 1-2 чаши вино на ден. Обичам петната,

плодове и пържола. Той няма проблеми с елиминирането, има нормално изпражнение и нормална диуреза. Казвам, че не съм алергичен към цветен прашец, прах, храна или лекарства.

Лекарства Следните лекарства се дават за приложение - Romergan, Ederen,

Алгокалмин, Виплекс и следните капки за очи - хидрокортизон-ацетат, атропин 2%, ампицилин и ксилин 1%.

В момента е пенсионер. Работил е като инженер. Жилище в Brila на улица Sebeului, бр. 64. Той е женен, има три деца - две момичета и беден мъж - и трима внуци. Най-голямата радост се чувства, когато цялото семейство е обединено. Свободното си време прекарва в къщата, грижейки се за градината, обича да чете вестника и да слуша радиопредаванията.

Навици на живот Има областен начин на живот, спи 7-8 часа на нощ - няма нужда

успокоителни за сън. Този пациент трябва да бъде инструктиран за: анализ, лечение и грижи

конюнктивен нормален следоперативен лимбичен белег склера прозрачен интегрален роговица прозрачен следоперативен лимбичен белег

предна камера средно по-дълбок ирис нормална иридодонеза

зениците централно овални, с вертикална ос

хомогенна непрозрачна леща във всички оперативни структури на афакия

но пропусклива сълза пропусклива

Б. Функционално изследване на окото) Правилна зрителна острота: O.S. = p.l.

OD = 1/6 лук.б) Възприятие и проекция на светлина: О. С. = добро

OD = кок) Реакция на зеницата: към светлина, към сближаване = присъства,

консенсусно.г) Размери на зеницата: О. С. = 3 мм. хоризонтално, 5 мм. вертикален

OD = 3 mm.e) Вътреочно налягане: O.S. = 6/5,5 g

OD = 6/5,5 g Нормална подвижност на очите.

В. Офталмоскопско изследване FOD - леко мътно стъкловидно тяло - няма FO светлина - няма промени

Резултат от анализа V.N. Последствия не са rs irig V.S.H, Ih - 7mm

9 - 11 мм. Повишеният HSV показва инфекция в организма. Съберете с 2 ml спринцовка, 0,4 натриев цитрат 3,8% + 1,6 ml. snge; разклатете внимателно, с кръгови движения, върху твърда повърхност.

Хемоглобин 1 1,1 7g% 14-15g% O Hb намалена деноминирана анемия. Съберете 2 ml. кърви във флакона с антикоагуланта ЕДТА сутрин. Разклатете леко. с кръгови микро.

Хематокрит 37 g/oo 36-42g% -, Ht ниско означава анемия 2 ml се събира. изтичайте във флакон с EDTA антикоагулант. сутринта, изведнъж.

Урея 0,38 g% o 0,20 -0,40 g 7oo Повишената урея показва състояние; Събират се 5 ml. snge, fr антикоагулант.

Гликемичен 0,85 g/w 0,60 -1,10 g% o Повишеният гликемичен показва нарушение на метаболизма на въглехидратите. Събират се 5 ml. snge fr антикоагулант.

VDRL реакция Отрицателен Отрицателен Съберете 2 ml. snge катран антикоагулант.

Левкоцити 9600 mm3 7000 -9000 mm3 Повишените левкоцити показват инфекция в организма. Картина с кръв се разпространява върху острието на скраба. Изсушете острието, след това прочетете под микроскоп след оцветяване.

Neutrophil segm. 60% 25 - 60% Евзинофили 4% 0,3 - 5% Лимфоцити 37% 20 - 53% Моницити 4% 2,4-11,8%

Лекарство Доза/график Класификация на пътя Импликации nursmo;

Въглехидратният инхибитор сулфамид понижава вътреочното налягане; диуретик

Показано е следоперативно за понижаване на вътреочното налягане. дава се на пациента за преглъщане. Поглъщайте с вода или чаша мляко; пациентът ще бъде подпомогнат.

ROMERGAN 2 Ig./ ден 1 la = 30 mu. перорални Антихистаминови успокоителни Предоперативно показани за подготовка на операция.

перорално обезболяващо противовъзпалително.

f = 2ml.; 1 f сутрин; 13:00.

Показан за. борба с болката. Инжектирайте предписаната доза IM; инжекционните игли трябва да имат дълъг бизон и дължина на иглата 6-8 cm. Мястото на избор е суперо-външната област на глутеалните ръбове. Сестрата трябва да провери качеството на лекарството, да следва пътя на приложение.

XILINA 2pic. преди измерване

ДА СЕ. Инстилация Антибиотик Антимикробно Показан е за анестезия на очната ябълка.

AMPICILLIN 1 fi/ден I fl = 25 () ms

вливане Разграничава действието на потенциалните патогени.

АТРОПИН 2% 3 снимки/ден сутрин вливане А.И.С.

Посочено е като разширител на зеницата, за да се улесни изпълнението на F. O., преди да се приложат картините, медицинската сестра щателно ще измие мини. Температурата на лекарството във флакона трябва да се доведе до телесна температура, като се задържи за няколко минути Капката не трябва да докосва клепача или очната ябълка. Пациентът ще седне на стол или ще легне на леглото с леко назад глава и ще бъде помолен да гледа към челото.

Показан е при възпалителни и алергични очни състояния. Тръбата не трябва да влиза в контакт с окото. Пациентът ще седне на стол с леко главата на гърба или легнал на леглото. С лявата ръка долният клепач се спуска и с дясната ръка се нанася мехлем в конюнктивалната торбичка, след което пациентът се моли да затвори очи.

Пациент: Frecu Nicolae Възраст: 63 години Диагноза: Пресенна катаракта O. S.

Dx. В: Страх поради операция и страх от евентуален невъзможност за получаване на зрение, проявяващ се от безпокойство и страх.

Цел: да премахне страха, подчертан от невъзможността да се отпуснете и да си починете по време на хоспитализация.

Цел: Изразявам страховете и притесненията си от операцията.

> Оценявам нивото на безпокойство, словесното изразяване на страх и причините> Оценявам невербалните изрази на страх като: възбуда, бледност, напрежение

ръбове на тялото и лицето, раздразнителност, сърцебиене;> Създайте спокойна, спокойна среда, която пациентът да споделя

чувства и страхове, насърчавам тяхното изразяване и слушам внимателно.Изразяването им помага да се отпусне пациентът и помага да се идентифицират източниците на безпокойство.

> Уверявам пациента, че ще му бъдат дадени аналгетици след интервенцията и ще бъде лекуван, за да се предотвратят усложнения и продължително възстановяване;

> Обяснявам, че самочувствието намалява тревожността, свързана с болката, потенциалните промени в здравословното състояние на пациента и концепцията за себе си.

Оценка: Пациентът показва доверие в медицинския персонал и уверено очаква успеха на операцията.

Dx. II: Потенциал за постигане на физическа цялост поради зрително увреждане.

Цели: Облекчаване на болката при необходимост Адекватна предоперативна подготовка: анализ - събиране? осигуряване

безопасността на пациентите през целия период на хоспитализация.

> Оценявам нивото на физическа и психическа цялост на пациента> Успокоявам пациента за развитието на състоянието и искам да опише

характеристики на болката, интензивност> Наблюдавам жизнените функции на пациента: P, TA, T, R и ги записвам в

F.O.; Събирам анализи при перфектна асептика и след това ги нося в лабораторията;

по отношение на прогнозата на заболяването при хирургична интервенция;> Предоставям необходимата информация на пациента, за да получи условията

> Прилагам две ампули Algocalmin, за да намаля болката и комфорта

пациент: една ампула сутрин и една вечер, IM;> Обяснете на пациента ефектите от лечението, особено необходимостта

своевременно приложение и в предписаната доза лекарства.

Оценка: - Пациентът заявява доверие в медицинския персонал в приложеното лечение - Болката се облекчава - Жизненоважни функции в нормални граници: BP = 140/80 mmHg, P = 80b/min, R = 18r/min, Td = 36.8C, Ts = 37C; - Анализира резултатите: Hb = 12,27 g%, Ht = 38%, ESR при lh = 6 mm, при 2 h = 13 mm, гликемия = 0,82 g% o, урея = 0,43 g%, левкоцити 940 mm3, неутрофили = 59%, ензофили = 4%, лимфоцити = 34%, моноцити = 3%.

Dx. III: Загуба на самочувствие поради нарушено зрение, проявяващо се с чувство на безпомощност.

Цел: Пациентът да приеме временна загуба на зрение.

Цел: Осигуряване на необходимата умствена подкрепа за преодоляване на чувството за некомпетентност.

> Говоря с пациента и го насърчавам да изрази безпокойството и чувствата си. Информирайте правилно пациента за прогнозата на заболяването, лечението и промените в начина на живот.