Заместваща хормонална терапия при менопауза и честота на рак на гърдата

По време на менопаузата има значителни промени в баланса на женските полови хормони, естрогенът намалява значително и прогестеронът достига стойности, близки до нулата. В момента приблизително 12 милиона жени получават хормонозаместителна терапия в САЩ и Западна Европа.
Ново проучване, публикувано в The Lancet, показва, че всички видове заместителна терапия с менопаузален хормон са свързани с повишен риск от рак на гърдата, с изключение на локално лечение на вагинален естроген. Рискът е по-висок при комбинирано лечение с естроген-прогестерон (особено при непрекъснато спрямо периодично приложение), отколкото при заместителна терапия с естроген. Това проучване показа, че повишеният риск от рак на гърдата може да продължи повече от 10 години след спиране на лечението.

Проучването използва данни, събрани в международен план от 58 проспективни проучвания от 1992-2018 г., които включват жени, подложени на хормонозаместителна терапия и проследяват честотата на рак на гърдата при тях. По този начин настоящото проучване обхваща група от 108 647 жени с рак на гърдата.

Половината от жените с рак на гърдата, включени в проучването, имат анамнеза за използване на хормонозаместителна терапия на средна възраст 50 години, средно 10 години при тези, които в момента са на терапия, и 7 години при тези, които са я последвали. в миналото. 20-годишният риск от развитие на рак на гърдата при жени, които не са получавали хормонозаместителна терапия, е 6,3%. Проучването показва, че този риск се увеличава до 8,3% при тези, които са получавали естроген и прогестерон дневно, 7,7% при тези, които са на естроген и интермитентни прогестерон и 6,8% при тези, които са получавали само естроген лечение.

Рискът се удвоява при жените, лекувани в продължение на 10 години, в сравнение с тези, които са лекувани в продължение на 5 години.

Този риск продължава около 15 години след спиране на лечението.

Съществува намален риск от развитие на рак на гърдата при жени, които използват локално вагинален естроген или които са били на хормонозаместителна терапия по-малко от 1 година.

Заместващата хормонална терапия е най-често свързана с рак на гърдата, положителен за хормонални рецептори (ER +), за разлика от други видове.

Рискът не варира значително при жените, които са започнали лечение на възраст между 40 и 59 години, но е установен по-нисък риск при тези, които са започнали лечението след 60 години. Затлъстелите жени, които са имали само естрогенна заместител, също са имали по-малък риск.