Диабет - етиология, патогенеза и патофизиология, класификация на диабета, хипогликемия, затлъстяване, късен диабет

Класическата симптоматична триада: полифагия (прекомерен апетит), полиурия (висока диуреза) и полидипсия (висока жажда), която веднъж определяше диабета, вече не е патогномонична, като е доста рядка и особено при млади хора (30 - 35). % между случаите). в повечето случаи (така че при диабет при възрастни, независим от инсулина) началото е коварно или нетипично, достигайки пълната си проява след години на тиха или нехарактерна еволюция. Това явление обяснява появата на сериозни усложнения, често необратими. Това не е характерно за вторичния диабет, причинен от някои ендокринни заболявания (хиперсупраренализъм, хиперпитуитаризъм, хипертиреоидизъм и др.), Хирургично отстраняване на панкреаса, неговото травматично или туморно унищожаване или лечение с кортикостероиди или тиазиди (Nefrix). Но тези причини са твърде редки, за да бъдат социален проблем.

ПАТОГЕНИЯ Sl ФИЗИОПАТОЛОГИЯ
Ендокринният панкреас, съставен от островчетата Лангерханс, се състои от три групи клетки:
- бета клетки, които отделят инсулин,
- алфа клетки, които отделят глюкагон,
- делта клетки.
Патогенно, диабетът е нарушение на метаболизма на въглехидратите, което води до хипергликемия и гликозурия. Поради взаимното преобразуване на въглехидратния, липидния и протеиновия метаболизъм в цикъла на Кребс, последните два метаболизма също са засегнати, което обяснява симптомитежък диабет.
при метаболизма на въглехидратите различаваме три основни процеса:
- гликогеногенеза, отлагането на глюкоза в черния дроб в гликоген (кондензиран, форма за съхранение на глюкоза);
- гликогенолиза, превръщането на гликогена в глюкоза чрез хидролиза и нейното мобилизиране в кръвта (гликемия) според нуждите на организма;
- глюконеогенеза, т.е. образуването на глюкоза от липиди и протеини в цикъла на Кребс (непрекъснат цикъл на горене).

сухи устни. Налице е биологичната картина: хипергликемия, кетонемия, гликозурия и др.
2. Диабетна прекома. Анорексията е тотална, има гадене и повръщане, тежест в епигастриума, понякога дори болка, изразена астения, психическа бавност, измъчване, широко, дълбоко и шумно дишане (Kussmaul). Миризмата на дишане е ацетонична (гнили ябълки), изразена е дехидратация (език, лигавици и суха кожа) и е забележима загуба на тегло. Полиурията е изобилна, присъстват гликозурия и ацетонурия. в кръвта, хипергликемията и кетонемията са високи. Налице е хипотермия.
3. Диабетна кома. всичко симптомитези от предишния етап присъстват и са силно подчертани. Пациентът е блед, дишането на Кусмаул е очевидно, появява се сънливост и накрая кома. Налице са хипотермия, нарушения на преглъщането, дехидратация, отслабване с запушени очи в орбитите, хипотония. Глюкозата в кръвта надвишава 4 g% 0, диурезата е изразена, но не обикновено, гликозурията е изобилна. Кетонемия и кетонурия са често срещани. Алкалният резерв намалява и метаболитната ацидоза се увеличава. Натрият намалява, а калият се увеличава в кръвта.

хипогликемия

Клинично са описани два вида хипогликемия: остра и хронична. Известни са и органични хипогликемии.

От острите хипогликемии, които могат да бъдат леки, умерени или тежки, най-важната форма е като хипогликемичен.