Всичко за HCG - човешки хорион гонадотропин

Човешки хорион гонадотропин (hCG) е хормон, произведен от плацентата, когато жената е бременна. Също така, определени ракови клетки могат да го произведат в определени ситуации.

Какво е човешки хорион гонадотропин (HCG)?

Човешки хорион гонадотропин (HCG) е полипептиден хормон, произведен от човешката плацента. HCG взаимодейства с LHCG рецептора на яйчника и позволява да се поддържа жълтото тяло през първата част на бременността. Това позволява на лутеалното тяло да отделя непрекъснато хормона прогестерон през първия триместър, който е необходим за поддържане на матката и предотвратява менструацията.

При мъжете HCG също стимулира производството на гонадни стероидни хормони чрез стимулиране на интерстициалните клетки (Leydig клетки) на тестиса.

HCG компоненти

HCG се състои от алфа и бета субединица. Алфа субединица по същество е идентичен с алфа субединиците на човешките хипофизни гонадотропини, лутеинизиращия хормон (LH) и фоликулостимулиращия хормон (FSH), както и алфа субединицата на тиреоид стимулиращия хормон (TSH)). Бета субединици от тези хормони се различават в аминокиселинната последователност. Като лекарствен продукт, хорион гонадотропин е пречистен безпирогенен препарат, получен от урината на бременни жени.

HCG тестване

Тестът за човешки хорион гонадотропин (hCG) се прави, за да се изследва наличието на хормона hCG в кръвта или урината. Някои тестове за hCG измерват точното количество. Други само проверяват дали хормонът присъства. Тестът може да се използва, за да се види дали жената е бременна или може да се направи като част от скринингов тест за вродени дефекти.

hCG може да бъде причинен и от някои тумори, особено тези, които идват от яйцеклетка или сперма (те се наричат зародишни клетъчни тумори). Нивата на HCG често се тестват на жена, която може да има тъкан, която не расте нормално в утробата. Тестът може да се направи и за откриване на моларна бременност или рак вътре в матката. След спонтанен аборт могат да се направят няколко hCG теста, за да се гарантира, че няма моларна бременност. При мъжа може да се измери нивото на hCG, за да се види дали говорим за рак на тестисите.

Как се бере реколтата

За изследване на урина, Урината не трябва да се събира, след като пациентът е консумирал голямо количество течност, тъй като разредената проба може да доведе до фалшиво отрицателен тест. Кръвта в урината може да доведе до фалшиво положителен резултат от теста. Урината се поставя в или върху определен контейнер. Ако тестът е положителен, ще се появи индикатор (обикновено цветна линия или символ), заедно с контролен резултат. Изолирана контролна линия/символ ще бъде очевидна, ако тестът е отрицателен.

За серумно тестване, Периферна кръв може да бъде получена за серумен hCG тест. Изследването на hCG в серума се извършва в лаборатория, оборудвана с подходящо оборудване и се използва проба от периферна кръв. Ако се подозира гестационно трофобластно заболяване, лабораторията трябва да извърши разреждане преди тестване.

Използване на анализ за проверка на нивата на HCG

Серумните тестове за hCG са имунометрични тестове. Това означава, че използва две антитела, които се свързват с молекулата на hCG, фиксирано антитяло и радиоактивно маркирано антитяло, което се придържа към различни места на молекулата. Тестовете включват измиване на излишните серумни компоненти и измерване на количеството оставен етикетиран hCG, за да се получи количествен резултат.

Тестовете за урина са подобни, въпреки че много от тях откриват общите нива на hCG по-голяма от 20 mIU/ml. Много тестове за бременност без измерване на урина не откриват хипергликозилиран hCG, което представлява по-голямата част от hCG в началото на бременността, което води до широк спектър от чувствителност от тези тестове.

Серумното изследване е много по-чувствително и специфично от изследването на урината. Изследването на урината обаче е по-удобно, по-достъпно, по-удобно за пациентите, има бърза промяна (5-10 минути) и не изисква медицинско обучение. Лекарят може да поиска да провери нивото на hCG, ако сте бременна, но имате проблеми с бременността, като симптоми или признаци на извънматочна бременност или спонтанен аборт. Вашият лекар може също да провери нивото на hCG, ако смятате, че симптомите предполагат трофобластно заболяване или тумор на зародишни клетки.

Човешки хорион гонадотропин (HCG) като маркер за бременност

Яйцеклетката обикновено се опложда от сперматозоиди в маточната тръба. След 9 дни той се придвижва във фалопиевата тръба към матката и се имплантира в стената на матката. След имплантацията, растящата плацента започва да отделя hCG в кръвта на майката. По-ниско ниво на hCG също се предава в урината. hCG може да се намери в кръвта преди първата пропусната менструация. Това може да бъде най-рано 6 дни след имплантацията.

hCG помага за поддържане на бременността. Също така влияе върху развитието на плода. Нивата на HCG се увеличават бързо през първите 14-16 седмици след последната менструация. Те са най-големите около 14-та седмица след последната менструация, след което постепенно намаляват. Нивата на човешкия хорион гонадотропин могат да осигурят индикации за бременност. След раждането hCG вече не може да бъде намерен в кръвта на майката. В случай на. Се отделя повече хормон многократно натоварване и по-малко, ако оплодената яйцеклетка се имплантира на място, различно от матката, например в маточната тръба - извънматочна бременност.

Тест за HCG за потвърждаване на бременността

След като забременеете (когато сперматозоидите оплодят яйцеклетката), развиващата се плацента започва да произвежда и освобождава hCG. Отнема около 2 седмици, за да може нивото на hCG да бъде достатъчно високо, за да бъде открито в урината с помощта на домашен тест за бременност. Положителният резултат от домашния тест е почти сигурен правилен, но отрицателният резултат е по-малко надежден.

Ако правите тест за бременност в първия ден от пропуснатата Ви менструация и той е отрицателен, изчакайте около седмица. Ниски нива на hCG могат да бъдат открити в кръвта около 8-11 дни след зачеването. Нивата на HCG са най-високи в края на първия триместър, след което постепенно намаляват през останалата част от бременността.

Нива на HCG при жените

Средните нива на hCG в кръвта на жената са:

жени, които не са бременни - под 10 U/L
положителен тест за бременност - повече от 25 U/L
бременни жени, приблизително 4 седмици след последната менструация или ПМЛ (средно една седмица преди първата пропусната менструация) - 0 - 750 U/L
бременни жени, приблизително 5 седмици след ПМЛ (седмица след първата пропусната менструация) - 200 - 7000 U/L
бременни жени, приблизително 6 седмици след ПМЛ - 200 - 32 000 U/L
бременни жени, приблизително 7 седмици след ПМЛ - 3 000 - 160 000 U/L
бременни жени, приблизително 8-12 седмици след ПМЛ - 32 000 - 210 000 U/L
бременни жени, приблизително 13 - 16 седмици след ПМЛ - 9 000 - 210 000 U/L
бременни жени, приблизително 16 - 29 седмици след ПМЛ - 1400 - 53 000 U/L
бременни жени, приблизително 29 - 41 седмици след ПМЛ - 940 - 60 000 U/L

Значението на тестовете за HCG

Количеството на hCG в кръвта на майката може да предостави известна информация за бременността и здравето на бебето. Например нивата на hCG могат да показват:

наличието на многоплодна бременност (напр. близнаци и тризнаци) - нивата на hCG обикновено са много по-високи, когато има повече от един плод;
спонтанен аборт (спонтанен аборт) или риск от спонтанен аборт;
извънматочна бременност - при която оплодената яйцеклетка се имплантира във фалопиевата тръба;
проблеми с растежа или развитието на детето;
необичаен растеж на тъкани в яйчниците или матката, включително някои видове рак при небременни жени.

Какво се случва, ако нивото на hCG спадне по време на бременност?

По време на бременност, откриваемите нива на hCG трябва да се удвояват приблизително на всеки два дни. По-ниските или по-ниските нива на hCG може да са индикация за предстоящ аборт.

Намаляването на нивата на hCG по-късно през бременността, като втория и третия триместър, вероятно не е причина за безпокойство. Повечето лекари не проверяват серийни количествени нива на hCG, за да оценят напредъка на бременността след първия триместър, въпреки че единичните нива на hCG могат да бъдат проверени като част от пренаталния скринингов тест.

Човешки хорион гонадотропин (HCG) и рак - туморен маркер

При пациенти, които не са бременни, трябва да се направи оценка на рак на тестисите, рак на яйчниците, рак на пикочния мехур или други злокачествени заболявания. ако продължава повишен резултат на HCG. Човешкият хорион гонадотропин (hCG) е хормон, съставен от алфа и бета субединица, който се произвежда от плацентата и обикновено може да се измери само по време на бременност. Някои тъкани, тумори и рак също могат да произвеждат hCG, което прави hCG теста полезен като туморен маркер. Този тест измерва количеството непокътнат hCG и понякога бета субединицата на hCG в кръвта.

Този тест се прави за потвърждаване на бременност, но има и други цели:

диагностика на определени видове рак и други заболявания;
да се види дали лечението на рак работи;
наблюдение на рецидивите на рака по време на последващи грижи.

Гестационна трофобластична болест и нива на hCG

Повишени нива на hCG се наблюдават през гестационна трофобластична болест и няколко зародишни клетъчни тумори (доброкачествени и ракови). Ако hCG е повишен при тези условия, тестът за hCG може да се използва като инструмент за диагностика и наблюдение. Гестационната трофобластична болест (GTD) е група от видове тумори, които се развиват в матката на жената. Образува се от слоя клетки, който заобикаля ембрион и създава плацентата по време на нормална бременност (трофобласти) и произвежда hCG. В повечето случаи туморите са доброкачествени, но при малък процент от хората те са ракови. Според Американското онкологично дружество трофобластната болест се среща при около 1 на 1000 бременности. Може да се случи и след нормална бременност или след аборт.

Основните форми на GTD са:

хидатидиформна бенка - наричана още „моларна бременност“, която може да бъде пълна (само туморна тъкан) или смес от тумор и фетална тъкан, но не се развива при дете; те обикновено са доброкачествени, но трябва да бъдат отстранени хирургически.
инвазивно колело - хидатидиформна бенка, която расте в стената на матката; трябва да се отстрани хирургично; състоянието обаче може да продължи, ако GTD тъкан остане;
хориокарцином - рядък рак, който може да се развие от туморната тъкан на GTD при около 2 до 7 на 100 000 бременности; Тези видове рак могат да растат бързо и да се разпространят в други части на тялото.
трофобластен тумор на мястото на плацентата - също рядко, този тумор се появява на мястото на прикрепване на плацентата в матката. Този тумор обикновено се развива след нормална или прекъсната бременност, но не се разпространява често в тялото.
епителиоиден трофобластен тумор - изключително рядък, този тумор по природа е подобен на хориокарцинома, но сега се счита за отделно заболяване.

Свързани ракови заболявания

Туморите на зародишните клетки и рак се срещат главно в яйчниците и тестисите, но рядко могат да се развият на други места, като гърдата. Туморите на зародишните клетки могат да се появят в яйцеклетките на яйчниците и по-често се наблюдават при по-млади жени.

Туморите на зародишните клетки могат да засегнат клетките в тестисите, които произвеждат сперма и представляват повече от 90% от рак на тестисите. Нивата на HCG могат да бъдат повишени и при други заболявания, като рак на черния дроб, гърдата, белия дроб, кожата и стомаха. Повишени нива могат да се наблюдават и при неракови състояния като цироза, язва на дванадесетопръстника и възпалителни заболявания на червата.

Тълкуване на ниски стойности на HCG

° СТова може да означава ниско ниво на hCG? Ниското ниво на hCG може да се дължи на няколко фактора и трябва да се провери след 48-72 часа, за да се види как се променя нивото. Ниското ниво може да означава:

неправилно изпълнение на проверките за бременност
възможен аборт или проблеми с яйцата
извънматочна бременност

Тълкуване на високи стойности на HCG

Какво може да означава високо ниво на hCG? Високото ниво на hCG може също да означава редица неща и трябва да бъде проверено в рамките на 48-72 часа, за да се оценят промените в нивото. Високото ниво може да означава:

проверки за бременност, извършени в неподходящо време;
моларно натоварване;
многократно натоварване.

Нивата на HCG могат да бъдат по-високи от нормалните поради няколко различни причини. Нивото на hCG в кръвта може да е по-високо от нормалното, тъй като може да сте бременна или да имате определен тип чревно заболяване, стомашна язва или чернодробна цироза. Нивата на HCG също могат да бъдат високи за тези, които пушат канабис (марихуана).

Високи стойности и ракови заболявания

Повишените нива на hCG в кръвта могат да помогнат на Вашия лекар да диагностицира:

гестационна трофобластична болест (GTD)
зародишни тумори на яйчниците и тестисите (ракови и неракови тумори)

Ако имате рак на черния дроб, стомаха, панкреаса, белите дробове, гърдите или кожата, нивата на hCG в кръвта може да са по-високи от нормалните. Резултатите от теста за hCG могат да помогнат на Вашия лекар да разбере дали лечението Ви работи:

намаляване на нивото или връщане към нормалните нива на hCG може да означава, че лечението работи;
непроменено ниво на hCG или повишаване на нивата може да означава, че болестта не реагира на лечение, постоянно се увеличава или се е върнала (рецидив).

По време на лечението на GTD или тумор на зародишни клетки, намаляващото ниво на hCG обикновено показва това състоянието отговаря на лечениетоt (приблизително 50% намаление се очаква на всеки 1,5 дни), докато постоянните или увеличаващи се нива могат да показват, че не реагирате на терапията. Повишените нива на hCG след лечението могат да показват рецидив на заболяването.

Граници и смущения

Ако получите положителен резултат от теста, най-вероятно сте бременна. Фалшиво положителните резултати са изключително редки. Съществуват обаче определени условия, които могат да го причинят фалшиво положителен резултат, като някои видове рак и ранни аборти. Някои антитела също могат да повлияят на резултатите от теста.

Лекарства, съдържащи hCG може да повлияе на нивата на hCG. Тези лекарства често се използват като лечение на безплодие. Всички други лекарства, като антибиотици, болкоуспокояващи, контрацепция или други хормонални лекарства, не трябва да имат ефект върху hCG тест.

Препратки:
(1) Човешки хорионгонадотропин (HCG), връзка: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532950/
(2) Човешки хорионгонадотропин, връзка: https://embryology.med.unsw.edu.au/embryology/index.php/Human_Chorionic_Gonadotropin
(3) hCG (Човешки хорионгонадотропин): Хормонът на бременността, връзка: https://americanpregnancy.org/ while-pregnant/hcg-levels/
(4) hCG туморен маркер, връзка: https://labtestsonline.org/tests/hcg-tumor-marker
(5) Човешки хорионгонадотропин (hCG или b-hCG), връзка: https://www.cancer.ca/en/cancer-information/diagnosis-and-treatment/tests-and-procedures/human-chorionic-gonadotropin- b-hCG или hCG /? регион = включен

За автора

Манкас Малина

Завършил Факултета по медицинско биоинженерство - Университет по медицина и фармация в Яш и магистър по клинична биоинженерия.