Вирус на хепатит В при бременни жени

Има Д-р Ditoiu Alecse Valerian, лекар специалист по гастроентерология и хепатология и в следващата статия ще представя някои теоретични и практически данни за рисковете от инфекция с вируса на хепатит В при бременни жени. ситуация, която срещам сравнително често при пациентите, които консултирам.

Където се открива вирусът на хепатит В?

Вирусът на хепатит В се намира в кръвта в най-висока концентрация и в ниски концентрации във вагинален секрет, слюнка, сперма.
Вирусът на хепатит В е вирус устойчиви. Ако капка кръв от вирус В е изложена на стайна температура, тя може да живее при тези условия около 7 дни.

Относно вируса на острия хепатит В

От контакт с вируса до появата на симптомите на заболяването и промяната на анализите (инкубационен период) може да отнеме 6-24 седмици.

Вирус на остър хепатит В се характеризира със следните симптоми:

намален апетит
гадене, повръщане
треска
болка в корема
жълтеница
урина оцветена в оранжево
по-малко цветни столове от нормалното

Споменавам, че половината от пациентите с остър хепатит нямат симптоми и често дори не знаят, че са имали остър вирусен хепатит, но могат да останат с вируса в кръвта си, който по-късно се открива по време на тестовете. Ако се достигне хроничен хепатит, съществува риск от прогресиране до чернодробна цироза и дори рак на черния дроб.

Предаване на вирус В на деца

Наличие на възможност за вземане предавани по полов път В вирус Важно е да съществува риск около 25% от тези, които имат сексуален контакт с човек с В вирус, да получат вируса от тях. Споменавам, че съществува риск от предаване на virus B и в случай на ин витро оплождане

Въпреки че плацентата е добър филтър за вируса на хепатит В, предаване от бременна майка на дете може да се появи в 10-20% от случаите, ако не се вземат мерки за профилактика; този риск от предаване е много по-висок, 90%, ако майката също има HBeAg.

Ако бременна жена получи остър вирусен хепатит по време на бременност през първия триместър, рискът от предаване на вируса на бебето е 10%, докато майка, която получи остър вирусен хепатит В през третия триместър на бременността, има 80-90% риск от предайте този вирус на детето; затова в географските райони на много хора, заразени с вирус В, като нашата страна, е добре жената да бъде ваксинирана преди да забременее, за собствената си защита и защитата на детето.

Хората, които получават вируса на хепатит В, са изложени на риск да не се отърват от него; ако вирусът е взет през първата година от живота, в 90% от случаите вирусът не изчезва от тялото, ако вирусът е взет за 1-5 години, рискът да не се отърве от него е 30%, а ако вирусът е взети след този период, рискът да останете с вируса е само 2-6%. Хората с хроничен вирус на хепатит В са изложени на риск от хроничен хепатит, чернодробна цироза и рак на черния дроб.

Бебето, родено от майката с вируса на хепатит В, няма вродени дефекти, причинени от този вирус, но може да има по-малко тегло при раждане, ако майката е получила вируса по време на бременност, въпреки че бебето не се ражда преждевременно.

Как да предотвратим вируса на хепатит В при бременни жени

Най-ефективният начин за предотвратяване е ваксинацията, като три дози ваксина се прилагат мускулно (делтоидно) на месеци 0, 1 и 6. Ваксинацията може да се направи по време на бременност.

Ако бременна жена е имала събитие, което би могло да причини вируса на хепатит В, са необходими следните мерки:

Прилагане на първата доза ваксина
Едновременното приложение на специфична доза антивирусен В имуноглобулин (0,06 ml/kg) на друго място в тялото, евентуално повторено в продължение на един месец (ако контактът е бил перкутанен или чрез лезии на лигавицата)
Хората с вирус на хепатит В в семейството си трябва да бъдат ваксинирани, за да елиминират риска от заразяване с вируса.

Какво трябва да направи бременна жена, която има вируса на хепатит В?

Най-добре е бременна жена, която също има вирус на хепатит В, да бъде последвана от компетентен хепатолог или гастроентеролог, за да проследи подобна ситуация.

Хепатологът обикновено дава следните препоръки за бременни жени с вирус на хепатит В:

Ваксинирайте се срещу хепатит А.
Избягвайте алкохола
Избягвайте хепатотоксични лекарства като парацетамол
Не използвайте общи бръсначи или четки за зъби
Информирайте акушер-гинеколога, че тя е носител на вируса В
Да се намери компетентен хепатолог/гастроентеролог, който да я проследи по време на бременност, след това поне два пъти годишно, с необходимите изследвания
Уверете се, че бебето получава имуноглобулини и ваксината през първите 12 часа след раждането, след това следващите две дози от ваксината.
За да се избегне амниоцентезата

Раждане в случая на майката с вирус на хепатит В.

Въпреки че първоначално се смяташе, че цезаровото сечение намалява риска от предаване на вируса на хепатит В на бебето, в момента се счита естественото раждане има същия риск като цезарово сечение за предаване на вируса на хепатит В на бебето, така че цезаровото сечение не е задължително.

Кърмене при майки с хепатит В вирус

Ако бебето е имало имуноглобулин и ваксината при раждането, може да се кърми без риск от предаване на вируса на хепатит В чрез мляко.

Тълкуване на лабораторни резултати от вирусни маркери Б

тестове	Резултати	Интерпретация
HBsAg анти-HBc анти-HBs	отрицателен отрицателен отрицателен	Човекът може да получи вируса на хепатит В
HBsAg анти-HBc анти-HBs	отрицателен положителен положителен	Човекът има имунитет срещу В вируса, получен от болестта
HBsAg анти-HBc анти-HBs	отрицателен отрицателен положителен	Лицето има имунитет, получен чрез ваксинация
HBsAg анти-HBc Анти-HBc IgM анти-HBs	положителен положителен положителен отрицателен	Лицето има остър вирус на хепатит В
HBsAg анти-HBc Анти-HBc IgM анти-HBs	положителен положителен отрицателен отрицателен	Лицето има хронична инфекция с вируса на хепатит В
HBsAg анти-HBc анти-HBs	отрицателен положителен отрицателен	Излекувана инфекция или фалшиво положителна реакция за antiHBc или носител на вирус В с HBsAg в ниска концентрация, или реакция, която не може да открие ниски концентрации на HBsAg

По принцип може да се каже накратко, че:

Наличието на HBsAg се появява през първите 3-5 седмици от инфекцията, а в случай на излекуване изчезва за 3-4 месеца, като се появява вместо HBsAg
HBsAg, присъстващ в отсъствието на antiHBc IgM Ac, показва хронична В вирусна инфекция

Еволюцията на инфекцията с хепатит В по време на бременност

Хроничният хепатит В вирус при бременни жени не се развива по-бързо или по-лошо през този период в сравнение с развитието при небременни жени.

Това се случва, въпреки че по време на бременност жената с вирус В спира антивирусното лечение поради възможните странични ефекти на лекарствата върху детето.

Други статии за хепатит В
Бременност и кърмене при хепатит В и С.

ФОРУМ - хепатит В

Моите анализи не се намират в горната таблица, защо?

Тъй като параметрите на проучване са многобройни, следователно възможните комбинации са още по-многобройни не всички са изброени в таблицата, но само няколко; за да се изяснят личните, специфични медицински проблеми, всеки пациент трябва да се консултира с лекуващия лекар

Ако имате вирус на хепатит В с диагноза инфекциозни заболявания и имате цироза, какво трябва да направите?

Обикновено при компетентно гастроентерологично лечение и мониторинг около 80% от пациентите с хроничен хепатит В НЕ развиват цироза. Ако за съжаление тази ситуация е стигнала до вас, трябва да направите ... какво да правите от самото начало - отидете на лекар, специализиран в чернодробни заболявания, гастроентеролог или хепатолог, за да видите какво още може да се направи.

Кое е най-доброто лечение и диета за хепатит В.?

Получавам този въпрос доста често в мрежата, формулиран точно по този начин, и не мога да му отговоря, защото човекът, който пита, очаква от мен да напиша рецепта и диета, която да реши проблема му. Това не е възможно, както не е възможно да се отговори в мрежата на въпроса "коя е най-добрата част за ремонт на дефектната ми кола?"

Отговорът е сходен и в двете ситуации: открийте причината за дефекта (кола или запек) и го отстранете или лекувайте. Няма общо лечение, валидно за всички пациенти с инфекция с вирус В, всеки пациент има свои собствени характеристики, които трябва да вземете предвид, ако искате лечението да бъде ефективно - и пациентът трябва да следва тези насоки.-.

А що се отнася до медицинските лечения, няма добро и лошо лечение или правилно лечение и друго неправилно.

Ако случаят беше такъв, лекарите биха препоръчали само добро лечение. Всъщност всички лечения са добри, но всяко заболяване и всеки пациент имат схема, която му подхожда най-добре. За да препоръча тази терапевтична схема, подходяща за определен пациент, лекарят се подпомага от теоретичните данни от клинични изпитвания, но още повече се подпомага от медицинския опит (както във всяка друга професия) и като се вземат предвид всички характеристики на пациента, с когото се консултира. . Ако всички пациенти с определено заболяване се лекуват еднакво, схема на лечение може да бъде взета от интернет и проблемът е решен, без да се вземат предвид рисковете от лечението и заболяването при това лице...

За мен

Аз съм д-р Ditoiu M Alecse Valerian, първичен лекар по вътрешни болести, гастроентерология, хепатология и храносмилателна ендоскопия, аз съм доктор по медицина с над 37 години медицинска практика, започвайки със семейната медицина в страната и завършвайки с докторат.

Имам 30 години опит в най-голямата болница в Румъния, болница Фундени, която се грижи за случаи с различна сложност - от най-простите до екстремни усложнения - специфични за това лечебно заведение и около 30 години в Университета по медицина и фармация „Карол Давила ”Букурещ.

Повече от 10 години имам няколко сайта, които предлагат безплатна медицинска информация на тези, които се интересуват от хиляди статии, написани със средно ниво на разбиране. www.hepatite.ro, www.despreboli.ro, www.clinicagastroenterologie.ro и www.helpme.ro. Има хиляди часове работа за събиране на материали, писане, проверка и повторна проверка на текстове и актуализиране на медицински статии (които трябва постоянно да се актуализират)

Имам офис от известно време консултации по гастроентерология и хепатология в клиниката в Санте Букурещ.

Ако имате постоянни симптоми и искате оценка с второ медицинско мнение при д-р Ditoiu, можете да си уговорите час за консултация тук или чрез долния ляв клавиш на вашия мобилен телефон