Спинални тумори: видове, признаци и симптоми, причини, диагностика и лечение

Спинален тумор е маса от анормална тъкан, която се развива в гръбначния стълб, било в гръбначния мозък (тумори на гръбначния мозък) или в прешлените (гръбначен тумор или екстрадурален тумор). Клетките, които изграждат тумора, са анормални клетки, които растат извън обичайните механизми за контрол на клетъчния растеж. Спиналните тумори могат да причинят болка, неврологични проблеми и понякога парализа. Спинален тумор може да бъде животозастрашаващ и да причини трайно увреждане. Лечението на гръбначни тумори може да включва операция, лъчева терапия, химиотерапия и други лекарства, най-често комбинации от тях. Доказателствата показват хирургична резекция на медуларни тумори като златен стандарт при лечението на тези заболявания, като химиотерапия и лъчетерапия се използват за тумори с висока степен на инфилтрация в съседни тъкани или за рецидивиращи тумори.

Д-р Михай Адриан Кристеску, първичен неврохирург, заедно с екипа, който той координира в рамките Отделение по гръбначна и церебрална неврохирургия от академична болница Пондерас, имат опит в хирургичното лечение на гръбначни тумори, като са специализирани да използват минимално инвазивни хирургични техники, както и непрекъснат интраоперативен невромониторинг, за да получат най-добри резултати по отношение на лечението и качеството на живот на пациентите.

Видове гръбначни тумори

Спинални тумори могат да бъдат доброкачествени (неракови) или злокачествени (ракови)).

В зависимост от механизма на туморно производство се разграничават:

първични гръбначни тумори- тумори, които произхождат от тъканите на гръбначния стълб
вторични тумори - това са метастази, тумори, които първоначално се появяват в други тъкани на тялото и които „мигрират“ към гръбначния мозък.

Спиналните тумори могат да бъдат класифицирани по два основни начина:

Симптоми на гръбначни тумори

Д-р Михай Адриан Кристеску, първичен неврохирург, предупреждава, че „Спиналните тумори имат бавна еволюция, но пациентите се обръщат към медицински услуги, когато възникнат неврологични дефицити, което означава по-големи размери на тумора. Размерът на тумора и стадирането са важни аспекти за възможността и успеха на хирургичната резекция".

Тъй като гръбначните тумори могат да засегнат гръбначния мозък или нервните корени, кръвоносните съдове или прешлените, симптомите са различни и се появяват, особено когато туморите растат. Възможните признаци и симптоми включват:

Болка на мястото на тумора поради растежа му
Болки в гърба, които често излъчват в други части на тялото
Липса на чувствителност към болка, топлина или студ
Фекална или уринарна инконтиненция
Тежестта на ходенето, което понякога води до падания
Болки в гърба, които се влошават през нощта
Загуба на чувствителност или мускулна слабост, особено в ръцете или краката
Мускулна слабост, която може да бъде умерена или тежка, в различни части на тялото.

Болката в гърба е ранен симптом на гръбначните тумори. Болката може да се разпространи в ханша, краката, ходилата или ръцете и може да се влоши с течение на времето - дори при лечение.

Спиналните тумори имат различна степен на еволюция, в зависимост от вида на тумора.

Вертебралните тумори могат да отслабят костната структура, предразполагайки гръбначния стълб към фрактури поради незначителна травма.

Когато трябва да отидете на лекар

Причините за болки в гърба са много и много от тях не са тумор. Но тъй като ранната диагностика и лечение са важни при гръбначните тумори, веднага потърсете лекар, ако:

Болките в гърба са постоянни и прогресивни
Болките в гърба не са свързани с физическо натоварване
Болките в гърба се влошават през нощта
Имате анамнеза за рак и нова болка в гърба
Ако имате други общи симптоми, които може да са симптоми на рак, като гадене, повръщане и световъртеж.

Незабавно потърсете медицинска помощ, ако забележите:

Прогресивна мускулна слабост или изтръпване на краката или ръцете
Промени в пикочния мехур или чревния транзит.

Причини за гръбначни тумори

Не е ясно защо се срещат повечето първични гръбначни тумори. Специалистите в областта смятат, че е свързана мутацията на някои гени. Но не е известно дали тези генетични дефекти са вродени или се появяват с течение на времето. Те могат да бъдат причинени от излагане на определени химикали. В други случаи гръбначните тумори са свързани с генетично наследени синдроми като неврофиброматоза тип 2 или болест на Hippel-Lindau. Най-честите тумори на гръбначния стълб са вторични, метастази.

Рискови фактори

Спиналните тумори са по-чести при хора, които имат:

Неврофиброматоза тип 2. Това е генетично състояние, причинено от доброкачествени тумори в двете уши или на акустичните нерви. Болестта може да доведе до прогресивна загуба на слуха в двете уши. Хората с неврофиброматоза тип 2 могат да развият тумор на гръбначния канал.
Болестта на Von Hippel-Lindau е рядко, многосистемно заболяване, свързано с тумори на съдовете (хемангиобластоми) на мозъка, ретината или гръбначния мозък или различни тумори в бъбреците или надбъбречните жлези.

усложнения

Спиналните тумори могат да компресират гръбначните нерви, което води до загуба на подвижност или чувствителност. Възможни са промени в функцията на пикочния мехур или фекалиите. Увреждането на нервите може да бъде постоянно. Ранното откриване и навременното лечение обаче могат да предотвратят тези усложнения.

Диагностика на гръбначни тумори

Д-р Михай Адриан Кристеску, казва това "Спиналните тумори могат да бъдат пренебрегнати, тъй като те не са често срещани и известни тумори и защото техните симптоми могат да бъдат объркани с тези при по-чести дегенеративни състояния. Следователно е важно пациентът да посещава лекар, когато има различни симптоми, за да може лекарят да направи пълна оценка и да установи диагнозата възможно най-рано и точно.."

Сред препоръчаните изследвания, в случай че лекарят подозира гръбначен тумор, за да може да се установи правилна диагноза, могат да бъдат намерени следните образни изследвания:

ЯМР изследване. Спинално-магнитен резонанс (MRI или MRI) - използва силно магнитно поле и радиочестотни вълни за получаване на изображения на гръбначния мозък, гръбначния стълб и нервите. Обикновено ЯМР е посоченият и предпочитан тест за диагностициране на гръбначни тумори и околните тъкани. Изследването може да се направи с контрастно вещество. Няма противопоказания за това разследване, но някои хора могат да имат клаустрофобия, а други може да се нуждаят от анестезия.
Компютърна томография (CT) използва рентгенов лъч, за да получи подробни изображения на гръбначния стълб. Понякога се прави с контрастно вещество, така че промените в колоната да са по-видими. Компютърната томография рядко се използва за откриване на гръбначни тумори.

Единственият начин да се определи точния тип клетки, участващи в развитието на тумора, е да се извлече малка част от туморната тъкан и патологично да се изследва тази част. Получаването на туморната тъкан се извършва чрез биопсия, но обикновено туморният фрагмент ще бъде получен дори по време на операция за отстраняване на тумора, а хистопатологичното му изследване ще бъде направено след операция.

Лечение на гръбначни тумори

В идеалния случай целта на лечението трябва да бъде пълно отстраняване на тумора, но тази цел може да бъде усложнена от риска от трайно увреждане на гръбначния мозък и околните нерви. Лекарят също трябва да вземе предвид възрастта и общото здравословно състояние. При установяване на плана за лечение лекарят взема предвид и вида на тумора и степента му на разпространение.

Възможностите за лечение на повечето гръбначни тумори включват:

мониторинг. Някои гръбначни тумори могат да бъдат открити, преди да причинят симптоми - обикновено, когато лицето се изследва за други здравословни проблеми. Ако малките тумори не растат и не оказват натиск върху околните тъкани, може да е необходимо само внимателно наблюдение. По време на периода на наблюдение, Вашият лекар може да препоръча CT сканиране или ЯМР на определени интервали.
Операция за отстраняване на тумора често лечението на тумори, което може да бъде премахнато с минимален риск от увреждане на гръбначния мозък или околните нерви, е лечение от първа линия за лечебни цели.

Въпреки това, хирургичната резекция на тумора, считана за златен стандарт за лечение на повечето интрамедуларни тумори, поради трудността на неговото изпълнение, призната сред специалистите, трябва да се извършва в клиники, където интервенционният екип има опит в управлението на тези случаи.

В рамките на отделението по гръбначна и церебрална неврохирургия от академичната болница Пондерас, екипът, ръководен от д-р Михай Кристеску, използва най-новите техники и специални инструменти, които позволяват на неврохирурзите да достигнат до места, считани преди за недостъпни. Мощните образни микроскопи, използвани в микрохирургията, позволяват по-лесно диференциране на тумора от здравата тъкан.

Неврохирурзите в академичната болница Ponderas също могат да наблюдават функцията на гръбначния мозък или важните нерви по време на операцията, като по този начин минимизират риска от нараняване.

Хирургичното лечение на туморите на гръбначния стълб и гръбначния мозък зависи много от степента на разграничаване на тумора от околните тъкани, на практика от възможността за получаване на добър план за дисекция.

Операцията може да бъде последвана от лъчева или химиотерапия или и двете.

Възстановяването след операция може да отнеме няколко седмици или повече, в зависимост от процедурата. Пациентът може да изпита временна загуба на усещане или други усложнения, като кървене и увреждане на нервната тъкан.

лъчетерапия може да се използва за отстраняване на остатъците от тумора, появил се след операция, за лечение на неоперабилни тумори или за лечение на тумори, които се считат за твърде рискови за хирургично лечение.

Могат да се предписват лекарства за контрол на странични ефекти като гадене и повръщане.

Понякога дозата на облъчване може да се коригира, за да се сведе до минимум увреждането на здравата тъкан и да се увеличи ефективността на терапията. Модификациите могат да варират от просто промяна на дозата на облъчване до използване на сложни техники като 3D конформна лъчетерапия.

химиотерапия. Стандартно лечение за много видове рак, химиотерапията използва лекарства за унищожаване на раковите клетки или за спиране на растежа им. Лекарят ще реши кое лекарство е подходящо за Вас и дали ще се прилага като единствено лечение или в комбинация с лъчева терапия.

Страничните ефекти на химиотерапията включват умора, повръщане, косопад и повишен риск от инфекция.

Други лекарства. Тъй като хирургичното лечение и лъчетерапията, както и самият тумор причиняват възпаление в гръбначния мозък, лекарите предписват кортикостероиди за намаляване на възпалението, било след операция, било по време на лъчетерапия.

Кортикостероидите са показани само за кратко време, за да се избегнат странични ефекти като мускулна слабост, остеопороза, хипертония, диабет и риск от инфекции.

Пациентите с диагноза тумор на гръбначния стълб първоначално се оценяват в академичната болница Ponderas в мултидисциплинарен комитет (неврохирург, гръден хирург, общ хирург, радиотерапевт, онколог, уролог и др.) - тумор, за да се създаде персонализиран план за лечение, план които могат или не могат да включват хирургия на лезии, лъче- и/или химиотерапия или комбинация от тези методи..