Ваксините при деца - какво трябва да знаят притеснените родители

Ваксините намаляват страданието и спасяват животи: история за успех в областта на общественото здраве

Статистиката показва драстично намаляване на предотвратените с ваксини заболявания в сравнение с периода преди прилагането на тези ваксини.

Периодът преди ваксинацията

Очаквана годишна заболеваемост *

Най-новите съобщения за случаи в САЩ + или прогнози

Степен на ликвидиране

Haemophilus influenzae (инвазивен,

Пневмококова болест (инвазивна,

Вроден синдром на рубеола

+ CDC. MMWR, 8 януари 2010 г .; 58 (51,52): 1458-68 * CDC. JAMA, 14 ноември 2007 г .; 298 (18): 2155-63; ++ оценки за 2008 г., оценки на Streptococcus pneumoniae от Active Bacterial Core Surveillance; § тип b 25 и 218 неизвестни

Ваксините са безопасни и ефективни: болестите, които предотвратяват, могат да причинят трайно увреждане или дори смърт

ЕДЕКТИ НА БОЛЕСТТА

НЕЖЕЛАНИ ВАКСИННИ НЕЖЕЛАНИ РЕАКЦИИ

Тежка болка в гърлото, изразена слабост, увреждане на нервите, сърдечна недостатъчност. Той причинява смърт в 10% от случаите.

DTaP ваксина: 20% от децата имат локално зачервяване, болка;

Токсинът засяга нервните окончания и причинява болезнени мускулни спазми и конвулсии. Спорите на тази бактерия присъстват по целия свят в почвата. Винаги ще е необходима защита от ваксинация.

Вижте по-горе за DTaP ваксината. Често локално зачервяване и болка при доза за възрастни.

Коклюш

Тежки спазми на кашлица с продължителност между 3-6 седмици, пневмония, конвулсии. Увреждане на мозъка или смърт при 1 на 400 деца.

Вижте по-горе за DTaP ваксината. Рискът от мозъчно увреждане след ваксината срещу магарешка кашлица е твърде нисък, за да се измери.

Полиомиелит

Мускулна парализа при 1 на 100 души, заразени с вируса на полиомиелит. Той причинява смърт при тежки случаи.

Инактивирана полиомиелит (IPV). Няма риск от заболяване, причинено от тази ваксина. Прилага се в комбинация с DTaP ваксината (вж. По-горе за странични ефекти).

Менингитът убива в 5% от случаите и води до мозъчно увреждане и глухота при 10-15% от оцелелите.

Прилага се в комбинация с DTaP/IPV ваксината (вж. По-горе за странични ефекти).

Тежък бронхит, висока температура, обрив в продължение на 7-14 дни; смърт в 1 от 1000 случая; енцефалит в 1 на 1000 случая.

Дава се в комбинация с ваксината срещу заушка и рубеола (ROR). 5-10% от пациентите имат треска със или без обрив в продължение на 8-10 дни след ваксинацията. Няма риск от заболяване, причинено от тази ваксина. Риск от енцефалит 1 случай на 1 милион дози. 1 на 24 000 развива ниски тромбоцити.

Треска, подути слюнчени жлези. Няма видимо заболяване в> 50% от случаите. Причинява енцефалит в 0,02-0,3% от случаите; причинява глухота в 1 на 200 000 случая.

Треска, подути лимфни възли, обрив. Няма симптоми в около 50% от случаите. Сериозно засяга плода, ако майката е заразена през първия триместър на бременността.

Той причинява смърт поради усложнения в случай на хронична инфекция (цироза, рак на черния дроб) или тежки остри заболявания. Около 90% от децата, които са заразени през първата година от живота, развиват хронична инфекция, в сравнение с 30% от заразените деца на възраст между една и четири години и по-малко от 5% от заразените хора като възрастни. През 2002 г. в световен мащаб са настъпили приблизително 600 000 смъртни случая в резултат на хронична HBV инфекция.

Незначително зачервяване на място, подуване и болка.

Паралитичният полиомиелит е ликвидиран в повечето части на света чрез ваксинация. Световната здравна организация (СЗО) изчислява, че от началото на Глобалната инициатива за ликвидиране на полиомиелита през 1988 г. са били спасени пет милиона души, в противен случай биха били парализирани от вируса на полиомиелит.

Случаите на инфекция са намалели от 350 000 през 1988 г. на 1606 през 2009 г. Полиомиелитът остава често срещан само в четири държави: Афганистан, Индия, Нигерия и Пакистан. Глобална програма за ваксинация може напълно да изкорени болестта през следващите 5 до 10 години, но огнищата продължават да се появяват - обикновено свързани с туризъм (например хадж) или ниски нива на ваксинация (например Таджикистан).

Когато процентите на ваксинация спаднат, заболеваемостта нараства!

Дифтерия в бившия Съветски съюз: В края на 80-те години бившите държави от Съветския съюз претърпяха прекъсвания в доставките на ваксини, срив на системата на общественото здраве и социално-икономическа нестабилност. Наблюдава се намаляване на нивата на имунизация в детска възраст. Последва епидемия от дифтерия с повече от 150 000 случая и 4000 смъртни случая в новите независими и балтийските държави. Програмата за масова ваксинация в крайна сметка контролира епидемията.

Коклюш в Япония: През 70-те години лошата реклама за ваксината срещу магарешка кашлица накара хората да спрат да я използват. През трите години преди спирането на ваксинацията срещу магарешка кашлица имаше 400 случая на магарешка кашлица и 10 смъртни случая. За трите години от прекратяването на ваксината има 13 000 случая на заболявания и 113 смъртни случая. Ваксинацията е възобновена в началото на 80-те години.

И сега населението на Европа получава морбили - Недостатъчното усвояване на MMR ваксината в много страни и увеличаването на броя на неваксинираните деца доведоха до огнища на морбили. През 2011 г. са регистрирани 30 567 случая на морбили в 29 европейски държави, което е четирикратно увеличение спрямо 2009 г. (7175). Само две европейски държави не бяха засегнати от епидемията от морбили през 2011 г.: Исландия и Кипър.

Забавяне или отказ на ваксинация: рискове и отговорности

Решавайки да отложите или откажете ваксинацията, вие поемате важна отговорност, която може да застраши здравето на вашето дете и другите.

Неваксинираните деца могат да бъдат изложени на риск за хора, които са изложени на по-висок риск от инфекция:

Високорисковата група от заразни болести е тази на децата, които са твърде малки, за да бъдат ваксинирани. Например, ваксината срещу морбили обикновено не се препоръчва за деца под 9-12 месеца. Други хора с висок риск от заразяване с заразни болести, предотвратими с ваксина, са тези със слаба имунна система поради други съществуващи заболявания или прилагането на други лекарства (като някои хора с рак, автоимунни заболявания или реципиенти).

Какво причинява аутизъм?

Конкретната причина или причини за аутизъм при деца са неизвестни. Но едно е ясно: разстройствата от аутистичния спектър те имат важен генетичен компонент. Изследователите осъзнаха това, изучавайки близнаците. Те открили, че когато един от еднояйчните близнаци е имал аутизъм, шансът вторият близнак да страда от аутизъм е повече от 90%. Но когато един от дизиготните близнаци е имал аутизъм, шансът вторият близнак да страда от аутизъм е бил по-малък от 10%. Тъй като еднояйчните близнаци имат идентични гени, а дизиготичните близнаци нямат, тези изследвания осигуряват генетичната основа за аутизъм. Наскоро изследователите успешно идентифицираха някои специфични гени, които причиняват аутизъм. Някои родители се чудят дали факторите на околната среда - определени като нещо различно от генетични фактори - могат да причинят аутизъм. Може. Например, изследователите са установили, че талидомидът, успокоително, може да причини аутизъм, ако се използва през първите месеци на бременността. Също така, ако бременните жени са заразени с вируса на рубеола през първите месеци на бременността, децата им са по-склонни да имат аутизъм (Bailey, et al, 1995).

Ваксината MMR причинява аутизъм?

НЕ. През 1998 г. британски изследовател на име Андрю Уейкфийлд изказва идеята, че ваксината MMR може да причини аутизъм. В The Lancet той съобщава за случаите на осем деца, които са развили аутизъм и чревни проблеми малко след получаване на MMR ваксината. За да установят дали подозрението на Уейкфийлд е правилно, изследователите проведоха поредица от проучвания, сравняващи стотици хиляди деца, които бяха ваксинирани, със стотици хиляди деца, които никога не бяха ваксинирани. Те открили, че рискът от аутизъм е еднакъв и в двете групи. Ваксината MMR не е причинила аутизъм. Освен това децата с аутизъм не са по-склонни от други деца да имат чревни проблеми (Deer, 2011, IOM, 2011).

Тимерозалът, консервантът на живак във ваксините, причинява аутизъм?

НЕ. Множество проучвания показват, че тимерозалът, присъстващ във ваксините, не причинява аутизъм. Тимерозалът е консервант, съдържащ живак, който се използва във ваксините за предотвратяване на замърсяване. През 1999 г. имаше професионални групи, призоваващи за премахване на тимерозала от ваксините като предпазна мярка. За съжаление внезапното елиминиране на тимерозал от състава на ваксината, с изключение на препарати с многократни дози грипна ваксина, изплаши някои родители. Лекарите също бяха объркани от тази препоръка. След елиминирането на тимерозал от състава на ваксината са проведени проучвания, за да се определи дали тимерозалът причинява аутизъм. Стотици хиляди деца, получили ваксини, съдържащи тимерозал, бяха сравнени със стотици хиляди други деца, получили същите ваксини без тимерозал. Резултатите бяха ясни: рискът от аутизъм беше еднакъв и в двете групи (Gerber and Offit, 2009; Andrews, et al, 2004; Heron and Golding, 2004; Madsen, et al, 2003).

Децата получават твърде много ваксини твърде рано?

Новородените обикновено са изправени пред много предизвикателства за имунната система едновременно. Въпреки че в утробата на майката няма бактерии и вируси, новородените са изправени пред редица различни предизвикателства за имунната система веднага след раждането. От раждането хиляди различни бактерии започват да живеят на повърхността на червата. Поради бързия имунен отговор на тези бактерии се предотвратява инвазията на кръвния поток с бактерии и появата на сериозни заболявания. Всъщност децата са в състояние да реагират на милиони различни вируси и бактерии, защото имат милиарди имунни клетки, циркулиращи в телата им. Следователно, ваксините, дадени през първите две години от живота, представляват „дъждовна капка в океан“ в сравнение с това, с което имунната система на детето се сблъсква и управлява успешно всеки ден (Offit, et al, 2002).

Състав на ваксината

Някои родители са загрижени за състава на ваксините, особено за наличието на алуминий, живак, желатин и антибиотици. Родителите обаче могат да бъдат сигурни, че тези елементи присъстват в състава на ваксините в много малки количества и са необходими.

Защо има живак във ваксините?

Живакът се съдържа в някои препарати с няколко дози противогрипна ваксина като консервант.

Консервантите предотвратяват бактериално замърсяване. В началото на 20-ти век повечето ваксини са опаковани във флакони, съдържащи множество дози. Лекарите и медицинските сестри извадиха една доза и държаха ваксината в хладилника. За съжаление, понякога бактериите случайно попаднаха във флакона и причиниха абсцеси на мястото на инжектиране или инфекции на кръвта, които понякога бяха фатални. Консервантите, първоначално добавени през 1930 г., решават този проблем.

Освен това, тъй като живакът е естествен елемент, намиращ се в земната кора, въздуха, почвата и водата, всички ние сме изложени на неговото действие. Всъщност бебетата, които са кърмени изключително, поемат два пъти повече живак от количеството във ваксините. Днес кърмачетата поглъщат 15 пъти повече живак в майчиното мляко от количеството във ваксината срещу грип.

Ваксините съдържат добавки?

Много ваксини съдържат следи от антибиотици или стабилизатори. По време на производството на ваксини се използват антибиотици за предотвратяване на случайно замърсяване с бактерии или гъбички. В някои ваксини има следи от антибиотици. Въпреки това, антибиотиците във ваксините (неомицин, стрептомицин или полимиксин В) не се дават често на деца. Следователно децата с алергии към антибиотици като пеницилин, амоксицилин, сулфамиди или цефалоспорини все още могат да бъдат ваксинирани.

Защо има алуминий в състава на ваксините?

Алуминият се използва във ваксините като адювант. Адювантите подобряват имунните реакции, позволявайки производството на ваксини с по-малко активни съставки или дори прилагането на по-ниски дози в някои случаи. Адювантите се използват за първи път във ваксините в САЩ през 30-те години на миналия век - особено алуминиеви соли. Някои хора се чудят дали алуминият във ваксините е вреден. Реалността е успокояваща.

На първо място, алуминият присъства в средата, в която живеем; въздухът, който дишаме, водата, която пием, и храната, която ядем, съдържат алуминий. Второ, количеството алуминий във ваксините е малко. Например, през първите шест месеца от живота бебетата получават около 4 милиграма алуминий, ако им се дадат всички препоръчани ваксини. Въпреки това, през същия период те ще поемат приблизително 10 милиграма алуминий, ако са кърмени, 40 милиграма, ако са хранени с мляко на прах и до 120 милиграма, ако са хранени с мляко на прах на соева основа (Baylor, et al, 2002).

Защо има желатин в състава на ваксините?

Желатинът се използва за стабилизиране на живи вирусни ваксини и също се съдържа в много храни. Хората с известни алергии към желатин, съдържащ храна, могат да имат някои тежки алергични реакции към желатин, съдържащ ваксина. Тази реакция обаче е изключително рядка.

Желатинът, присъстващ в състава на ваксините, е изключително пречистен и хидролизиран (разложен във вода), така че е много по-малък от този в природата.

Защо формалдехидът присъства в състава на ваксините?

Формалдехидът се използва по време на производството на ваксини за инактивиране на вируси (като вируси на полиомиелит и хепатит А) или бактериални токсини (като дифтерия и тетанус токсини).). Въпреки че формалдехидът се пречиства, остават малки количества. Тъй като формалдехидът е свързан със запазването на трупа, неговото присъствие във ваксините изглежда неадекватно. Важно е обаче да се знае, че формалдехидът също е страничен продукт от синтеза на протеини и ДНК, поради което често се среща в кръвта. Количеството формалдехид, открито в кръвта, е десет пъти по-голямо от това във всяка ваксина (CHOP, 2012).

Съставките на ваксината могат да причинят алергични реакции?

В допълнение към желатина, други съставки във ваксините, като яйчен протеин, антибиотици и протеини от дрожди, могат да причинят алергични реакции. Тъй като ваксините срещу грип и жълта треска се отглеждат в яйца, крайните продукти съдържат достатъчно количество яйчен протеин, който рядко причинява алергична реакция при хора, алергични към яйца. Тези ваксини могат да се дават на хора, които са алергични към яйца, само в специални протоколи и под подходящо медицинско наблюдение.

Някои от вирусните ваксини се произвеждат в дрождни клетки; те включват ваксината срещу хепатит В и една от ваксините срещу човешки папиломен вирус (напр. Gardasil). Въпреки че ваксината се пречиства от дрождени клетки, в крайния продукт остават около 1 до 5 милиона грама. Добрата новина е, че хората, които са алергични към хляб или хлебни изделия, не са алергични към дрожди, така че рискът от алергия към дрожди е теоретичен (Offit и Jew, 2003).

Текст: д-р Адриана Пистолет, Епидемиолог от първичната помощ, доктор на медицинските науки, поликлиника Енеску

Отличава се с Националния орден за заслуги в степента на рицаря
Директор на Националния център за надзор и контрол на заразните болести
Член на Националния имунизационен комитет