URLIAN ИНФЕКЦИЯ

Остра вирусна инфекциозна болест, широко разпространена, по-често срещана при ученици и юноши, клинично характеризираща се с увреждане на слюнчените жлези, панкреаса, нервната система и половите жлези.

урлиански вирус от семейство Paramyxoviridae;

ниско съпротивление във външната среда, инактивирани от топлина, UV, фенол, формалин.

3. ПРОЯВИ НА ЕПИДЕМИОЛОГИЧНИЯ ПРОЦЕС

Болестта се развива ендемично, с епидемични огнища, особено в училищни или юношески общности. Най-засегнатата възрастова група е 5-14 години. Огнищата се случват на всеки 4-5 години, особено през зимата и пролетта.

Честотата на 100 000 жители през 1998 г. е била 179,31 в Румъния и 208,9 в западната част на страната.

Инкубация: 12-23 дни, средно 14-18 дни.

Дебют сравнително внезапно, с висока температура, студени тръпки, главоболие, миалгии и болезнено напрежение на паротидната ложа.

Периодът на състоянието започва в момента на подуване на паротидна жлеза, скоро последвано от двустранно обезболяване, което придава характерния външен вид на „пара” фации. Кожата, покриваща околоушните жлези, е гладка, отпусната, лъскава, но с нормално оцветяване.

При палпация подутите паротиди имат еластична консистенция и са леко чувствителни, за разлика от септичния паротидит, при който консистенцията първоначално е дървесна, след това се появява флуктуация, много е болезнено да се палпира и покритата кожа е пурпурночервена.

Изследването на устната кухина разкрива интензивен сабурален език, намалена слюнчена секреция, отворът на канала на Стенон е възпален, изпъкнал, зачервен с екхимотични петна.

Треската продължава 38-39 ° C в продължение на няколко дни. Паротидното подуване отшумява за 7-10 дни. По време на паротидита субмаксиларните и сублингвалните жлези също могат да бъдат уловени във възпалителен процес.

Появява се по-често след пубертета. Тя може да бъде едностранна или двустранна.

На 4-5 ден след появата на паротит, треската внезапно достига стойности от 40 ° C, пациентът се оплаква от главоболие, гадене, повръщане, възбуда.

Обективното изследване разкрива подут тестис, с едематозен скротум, зачервен, във възпалителния процес, който включва и тестиса, и вагината.

Еволюцията се извършва с постепенна регресия за 10 дни, с restitutio ad integrum в 50% от случаите; азооспермия и стерилитет се срещат в 1-2% от случаите, когато орхитът е двустранен.

Най-често се проявява като разочарована клинична форма. Клинично пациентите съобщават за мезогастриална болка и горната част на корема, анорексия, повръщане.

Ендокринният панкреас временно е засегнат от намален глюкозен толеранс.

Това е най-честата екстрапаротидна локализация на инфекция на пикочните пътища. Може да се прояви както като първичен менингит (единствената проява на инфекция с вируса на Урлиан), така и като вторичен менингит. Най-честата поява на url менингит е 7-8 дни след появата на паротидно подуване, но може да бъде и първата проява на инфекцията.

Урлианският менингит признава всички клинични и биологични аспекти, които характеризират вирусния менингит.

Това е рядка локализация (0,2-0,5%) и се проявява с конвулсии, делириум, кома, промени в ЕЕГ. Въпреки че еволюцията обикновено е благоприятна, са възможни пост-енцефалитни последствия (хидроцефалия чрез затваряне на водопровода на Силвий).

4.2. ЛАБОРАТОРНА ДИАГНОСТИКА

А. Неспецифични лабораторни изследвания

в неусложнени случаи: левкопения (лимфоцитоза и поява на плазмени клетки и клетки на Turck) и неутропения, умерена;

при крещящ орхит: левкоцитоза (до 20 000 елемента/mm 3 или повече) и неутрофилия,

след паротидит: амилаземията и амилазурията се увеличават за 3 седмици.

Б. Специфична диагноза не се практикува често.

Патологични продукти: слюнка, урина, ликвор, кръв.

1. Култивар патологичните продукти се инокулират в клетъчни култури първичен или маймунски. Цитопатичният ефект се характеризира с появата на гигантски клетки и синцитий.

За идентификация използвани: инхибиране на хемаглутиноин и реакция на имунофлуоресценция с моноклонални антитела.

Инокулация в хориоалантоисната мембрана на ембрионирали яйца причинява хемаглутинация на околоплодната течност.

2. Серологична диагноза потвърждава инфекцията чрез откриване на специфични IgM и IgG антитела (ELISA техника, RIA, RFC).

Възрастните, 80%, имат откриваеми защитни антитела. Антителата могат да се предават пасивно от майката на плода.

След емболизация, на 2-3 седмици, се появяват антитела срещу HN, достигащи максимални титри за един месец.

Откриваемите анти-NP антитела през първата седмица не са защитни.

3. Интрадермален тест с урлиански антиген (инактивирана вирусна паротидна суспензия от маймунна паротидна); еритематозна реакция с диаметър над 10 mm след 48 часа моли за имунитет.

Основните епидемиологични фактори

търпелив с паротит, заразен 6 дни преди началото и 9-10 дни по време на състоянието

Индексът на зараза е около 40%;

непрозрачни инфекции, около 40% от случаите.

въздушен, чрез капки;

чрез наскоро замърсени предмети със секрети, слюнка.

след инфекция, дълготраен, дори цял живот;

transplacentarг, до 6 месеца;

postvaccinalг, 10 години по-късно.

1. Мерки срещу източника на инфекция

изолация калъфи, обикновено у дома;

декларация цифров, лунен;

контакт с деца ще бъде наблюдаван по време на максималния инкубационен период за паротит (21 дни).

2. Мерки срещу преносни пътища

вентилацията на помещенията, редовното почистване, дезинфекция са достатъчни поради ниската устойчивост на вируса във външната среда.

3. Мерки към възприемчиви

активна имунизация, с жива атенюирана ваксина, използвана като триваксин в комбинация с анти-морбили и рубеола; защитата е 95-98%.

Той е противопоказан при тези с алергии към яйчни протеини, при тези със значителна имуносупресия, при бременни жени.

Ваксинацията е показана на възраст от 1 година.

Неблагоприятните ефекти са редки и имат минимално значение.

пасивна имунизация със специфични имуноглобулини вече не е от значение.

Изолация у дома 14 дни; хоспитализирани са само вторичните локализации: менингит, орхит, панкреатит.

Диета с ниско съдържание на липиди и концентрирани въглехидрати.

Хигиена на устната кухина .

Аналгетици, антипиретици, противовъзпалителни средства (кортикостероидите се прилагат само при менингит, енцефалит, орхит).