Тумори на тестисите: причини, симптоми, лечение

Тумори на тестисите: определение

Туморите на тестисите обикновено се появяват през първите две години от живота или в началото на юношеството, когато момчетата навлизат в пубертета. В повечето случаи тези тумори са доброкачествени (наречени епидермоидни кисти), така че те не означават рак на тестисите, нито се разпространяват в други части на тялото, но е необходима операция за тяхното отстраняване. След юношеството повечето тумори са злокачествени и метастазират в черния дроб, белите дробове, лимфните възли, мозъка или гръбначния мозък, което изисква бързо специализирано лечение за високи шансове за излекуване.

Причината за туморите на тестисите не е достатъчно известна, но се смята, че те произхождат от зародишни клетки, участващи в производството на сперма. Също така, момчетата, които са родени с неспаднал тестис (крипторхизъм - т.е. постоянно отсъствие на скроталния тестис) имат повишен риск от тумори на тестисите.

Има два основни типа зародишни клетки: семиноми (те растат бавно и не се разпространяват в други тъкани или най-много лимфни възли) и несеминематозни (те са в основата на повечето случаи на рак на тестисите и причиняват бързо развитие на тумора, метастазирайки в други части на тялото).

Ракът на тестисите е най-често срещаният вид рак, диагностициран при мъже на възраст между 20 и 40 години, но може да бъде успешно лекуван. Ако се открие в ранните етапи, процентът на преживяемост след лечение е над 95%, според Американското онкологично общество.

Тумори на тестисите: симптоми

Най-честият симптом на тумора на тестисите е появата на безболезнена бучка в тестиса. Други прояви, по-рядко срещани, са:

Глухи болки в областта на слабините
Дискомфорт в тестисите или скротума
Подуване на тестиса
Болка в кръста или отстрани (встрани)
Болка в долния коремен квадрант
Увеличаване на гърдите (гинекомастия)

Тумори на тестисите: причини

Въпреки че основната причина за рак на тестисите не е напълно известна, експертите са установили, че има четири основни рискови фактора, които могат да насърчат появата на това състояние:

Крипторхизъм (неспаднал тестис)
Фамилна анамнеза за рак на тестисите
Лична история на рак на тестисите
Интратубуларна неоплазия на зародишни клетки (in situ карцином)

Други фактори, които могат да увеличат риска от рак на тестисите, са: ХИВ инфекция, лезии на тестисите и височина (по-високите мъже имат малко по-висок риск от рак на тестисите в сравнение с по-ниските мъже).

Тумори на тестисите: диагноза

Диагнозата на туморите на тестисите се установява въз основа на симптоми, клиничен преглед, но също така и ултразвукови тестове, коремна или тазова компютърна томография (особено когато е необходимо стадиране на рак) или лабораторни изследвания (кръвни тестове за откриване на определени туморни маркери, като алфа фето-протеин AFP, човешки хорионгонадотропин BHCG, плацентарна алкална фосфатаза или млечна дихидрогеназа).

Перкутанната биопсия е противопоказана в случаите, считани за сериозни, тъй като съществува опасност от локално или далечно съдово разпространение. Поради тази причина може да се вземе решението за ограничена резекция със запазване на тестикуларната тъкан или радикална орхиектомия.

Етапите на рак на тестисите са както следва:

I етап - ракът е ограничен до засегнатия тестис
II етап - ракът се е разпространил в лимфните възли в корема
III етап - ракът на тестисите се е разпространил в белите дробове, черния дроб, мозъка, костния мозък и др.

Колкото по-напреднал е ракът, толкова по-трудно е лечението и по-резервирана прогноза.

Тумори на тестисите: лечение

Има три възможности за лечение на рак на тестисите, в зависимост от неговия стадий. Най-често първият вариант е хирургическа намеса, която се състои в резекция на единия или двата тестиса и определени лимфни възли в близката област (орхиектомия).

Лъчевата терапия е особено ефективна при рак на тестисите, причинен от семиноми. От друга страна, химиотерапията е необходима, ако ракът е метастазирал. В тежки случаи химиотерапията може да бъде допълнена от трансплантация на стволови клетки.