Тест на Адлер (за окултно кървене)

Тестът на Адлер или тест за скрито кървене от изпражненията се използва за скрининг на храносмилателно кървене, което не се вижда с просто око в изпражненията.

Наличието на кръв във фекалиите показва състояние на кървене на стомашно-чревния тракт: стомашна язва, язва на дванадесетопръстника, хиатална херния, чревни полипи, дивертикули на дебелото черво, улцерозен колит, болест на Crohn, колоректален рак, вътрешни хемороиди. Обикновено кръвта липсва в изпражненията или присъства в малки количества (1-2 ml). Пробата е показана за скрининг на колоректален рак при пациенти над 50-годишна възраст и при тези с желязодефицитна анемия (микроцитна, хипохромна), при които не може да се открие очевидна кръвозагуба (храносмилателна, урогенитална, гингивална) и при които има съмнения за кървене от стомашно-чревния тракт (Употреба на НСПВС, антикоагуланти, хеморагичен колит, дивертикули на дебелото черво); ако тестът на Adler е положителен, трябва да се извърши допълнително изследване (бариев езогастродуоденален транзит, иригография, ендоскопия на горната част на храносмилателната система, колоноскопия, анускопия).

Тестът се основава на свойството на хемоглобина да разлага водороден прекис (пероксидация) с образуването на активен кислород, който окислява реагентите и предизвиква цветна реакция.

Преди да вземе пробата за теста на Адлер, пациентът трябва да поддържа 3-дневна диета без месо, риба или зелени зеленчуци, тъй като хемопротеините в тези продукти реагират с реагентите и дават фалшиво положителни резултати. Също така 3 дни преди вземането на пробата от фекални вещества, приемът на железни препарати ще бъде прекъснат, тъй като те също дават фалшиво положителни резултати.

Пробата (5-10g изпражнения в лопата) се събира в чист и сух пластмасов/стъклен съд (комбайн). Трябва да се провери дали фекалиите не са замърсени с кръв от кървящи хемороиди. Препоръчва се тестът да се повтори 2-3 пъти на интервали от 2-3 дни, като се запазва споменатият режим между реколтите.

положителен тест на Адлер = окултни кръвоизливи и са необходими допълнителни изследвания за откриване на източника на кървене
Отрицателен тест на Адлер = няма окултно кървене в изпражненията

Тестът на Адлер е най-широко използваният тест за наличие на кръв в изпражненията, но има и други тестове за окултно кървене:

Тест на Грегерсен (с бензидин се получава синьо оцветяване)
Тест на Вебер (смола или тинктура от калай 2%)
Тест на реактив на Майер (с фенолфталеин се получава червено-лилаво оцветяване)
ортотолуидинов тест (получава се зелено-синьо оцветяване)