Съвременни решения за обработка на стойки

Съвременните хирургични техники не „изрязват“ опората, а репозиционират костите на краката. Поради тях следоперативното възстановяване е по-бързо и има нисък риск от рецидив.

Много хора вярват, че планината е израстък на костта в основата на палеца на крака. Всъщност това е резултат от странично отклонение на костите, следователно само тяхното пренареждане може да третира опорите и да възстанови правилното функциониране на стъпалото. Известни също като халус валгус, тези деформации могат да се появят на всяка възраст, но обикновено се развиват в детството и юношеството или в периода преди менопаузата, т.е. във възрастовия диапазон от 40-50 години. Според експертите точните причини за тази деформация са неизвестни. Вместо това са известни редица благоприятни фактори.

Например, жените имат предразположение към образуването на носачи, тъй като жените имат повишена подвижност на връзките на стъпалото, подчертани в пубертета, по време на бременност и менопауза. Явлението се усилва от затлъстяването и дейностите, които включват продължително изправяне. По същия начин някои конформации на стъпалото, като плоското стъпало, късото сухожилие и липсата на пръсти, са благоприятни фактори. Обувките също са утежняващ фактор, но това не води до появата на стойки, а само ускорява тяхното развитие.

Възстановяването отнема 6-8 седмици

Съвременните, минимално инвазивни методи преместват големия пръст в естествено подреждане. Следователно съвременната хирургия не „отрязва“ планината, а лекува причината, това става чрез „преместване“ на първата метатарзална кост, която се заменя от хирурга. Специалните титаниеви винтове улесняват консолидацията. Обикновено лекарят трябва да оперира и връзките около костите, защото тяхната отпуснатост позволява първоначалната деформация на стъпалото. Тази операция отнема между 40 и 90 минути, в зависимост от степента на движение. Възстановяването продължава общо 6-8 седмици, като се споменава, че ходенето е разрешено от първия ден, с опора на оперирания крак. Нормалните дейности могат да се възобновят след около шест седмици. Но през този период се препоръчва да се носят терапевтични обувки.

Затлъстяването е противопоказание за операция

Хората с редица хронични заболявания представляват значителни рискове в случай на операция за коригиране на носачите. Това са диабетно стъпало и облитерираща артериопатия (артериит), заболявания, които увеличават риска от некроза и гангрена. Затлъстяването също противопоказва операцията, тъй като включва претоварване на репозиционираните кости.

Консервационното лечение отлага операцията

Операцията по коригиране на монтажите не е естетическа, поради което специалистите не препоръчват да се извършва, ако дискомфортът не оправдава намесата. Консервационното лечение, което не включва операция, се състои от няколко прости мерки за забавяне на интервенцията. Става въпрос за адаптиране на физическата активност и избягване на по-дълго стоене. Хората, които спортуват, но предпочитат спортове, които нараняват ставите на стъпалото, като джогинг, трябва да ги заменят с други спортове, които не включват натиск в зоната, засегната от опорите.

Например, те могат да изберат плуване. Моделът и размерът на обувките също могат да се регулират, така че ходенето да е безболезнено. Специалистите препоръчват и ортези от типа "плантарна опора", които коригират положението на подметката и забавят развитието на деформации. Те намаляват натиска, който се появява върху палеца и в краткосрочен план намаляват болката. В категорията на междинните мерки, които могат да бъдат предприети до Корекцията на носачите включва обезболяващи и противовъзпалителни лекарства с ролята за намаляване на болката и възпалението, но тези лекарства се приемат в краткосрочен план, тъй като имат много странични ефекти.

По-старите техники увреждат ставата

Има няколко хирургични метода, които коригират външния вид на носачите, но те не възстановяват функционално стъпалото, а само естетически. Такива методи са: Shede (хирург отрязва сегмент на костта, за да възстанови естетическия вид на стъпалото), Keller (ампутация на парче от първата кост на палеца), Mayo (ампутация на главата на първата метатарзална кост) и Lelievre (ампутация на главите на няколко метатарзални кости). Тези операции могат да доведат до деактивиращи ситуации.

Забранени процедури в случай на "деформирани кости"

Хората, които имат опори, трябва да избягват някои процедури, които в дългосрочен план могат да унищожат ставата на големия пръст и да развалят ходенето. Представени като решение за коригиране на монтажи, ортезите могат да бъдат опасни. Всеки механичен опит за изправяне на костите значително увеличава налягането в метатарзофалангеалната става и освен това разгражда хрущяла. Следователно, устройства от типа на ортези, които твърдят, че лекуват проблема, чрез носене през нощта или през деня, трябва да се избягват, тъй като ефектът е в противоречие с очаквания. Монтажът се влошава и може да доведе до артроза. Инфилтрацията на кортизон също трябва да се избягва, тъй като може да причини многократно разкъсване на сухожилия и връзки, последвано от инфекция или разрушаване на архитектурата на стъпалото.

Мариус Ускату
първичен хирург-ортопед по хирургия на стъпалото

www.chirurgiapiciorului.ro

Съвременните техники за корекция на монтиране възстановяват анатомията и функционалната хармония на метатарзофалангеалната става (палеца), репозиционирайки първата метатарзална. Възстановяването продължава средно шест седмици, като се споменава, че ходенето е разрешено, с опора на оперирания крак, от първия ден след интервенцията. Възстановяването на походката ще става постепенно. Спортните усилия обаче трябва да се избягват поне 4-6 месеца след операцията. Останалите хирургични техники, които включват ампутации, които могат да осакатяват крака и могат да доведат до усложнения и болка, не са показани в съвременната медицина.

С напредването на възрастта носачите се влошават и стават все по-болезнени.