Странични ефекти от лечението на гръдни гръдни изгаряния (киселини в стомаха): трябва ли да се притеснявате?

Инхибиторите на протонната помпа (ИПП) са безопасни за повечето хора, но те също могат да крият рискове, за които трябва да знаете.

Чували ли сте в новините за риска от инфекции и други опасни странични ефекти, дължащи се на лекарства за ретростернални изгаряния (киселини в стомаха)? Трябва ли да спрете приема на лекарствата, предписани от Вашия лекар?

Ако приемате лекарство за облекчаване на киселини, може би вече сте обсъдили тези проблеми с Вашия лекар. Има няколко вида лекарства за изгаряния, но видът, върху който ще се спрем, е инхибиторите на протонната помпа (ИПП).

Налични инхибитори на протонната помпа (ИПП) - родово наименование:

Дексланзопразол
езомепразол
лансопразол
Омепразол (бавно освобождаване и незабавно освобождаване)
пантопразол
рабепразол

В сравнение с други възможности, PPI е най-ефективното дългосрочно лечение на киселинни изгаряния, причинени от гастроезофагеален рефлукс. Намаляването на секрецията на стомашна киселина с PPI обаче може да увеличи риска от развитие на определени инфекции или блокиране на усвояването на хранителните вещества. Но е трудно да се докаже със сигурност, че дългосрочната употреба на ИПП би довела до здравословни проблеми за повечето хора.

Засега няма ясна причина да спрете приема на PPI. „Ако имате нужда от такъв, вероятно можете да го запазите“, каза д-р Уилям Кормос, главен редактор на Harvard Men's Health Watch и главен лекар в свързаната с Харвард болница в Масачузетс. "Тези лекарства наистина имат определени рискове, но със сигурност не са големи здравословни проблеми."

Бактериална защита

Киселинният рефлукс причинява възпаление на хранопровода (езофагит). Хроничният рефлукс, известен също като гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) може да доведе до парене и болка в гърдите. Това може да доведе и до предракови промени в лигавицата на хранопровода, заболяване, известно като хранопровод на Барет (през целия живот между 5% и 10% от хората с хранопровод на Барет развиват рак на хранопровода). ИПП намаляват киселини, като ограничават производството на стомашна киселина. ИПП също помагат за лечение на язви.

Хипотетично, намаляването на нивата на киселина може да отслаби линията на защита на стомаха срещу микроорганизми. Един организъм, внимателно проверен в момента, е Clostridium difficile. Инфекциите с C. difficile водят до диария, но могат да бъдат усложнени от опасно възпаление на дебелото черво. Най-често засяга хоспитализирани възрастни възрастни, лекувани с антибиотици. Но заразяването с C. difficile се среща дори при хора, които не са хоспитализирани и е довело до все по-сериозни заболявания през последното десетилетие. Проучванията са установили, че хората, които използват ИПП, имат 1,4 до 2,75 пъти по-голяма вероятност да развият болест на C. difficile. ИПП също са свързани с повишен риск от пневмония.

Трябва да се притеснявате? Уведомете Вашия лекар, ако се появи тежка водниста диария, особено след антибиотици. „Подозираме човек много повече, че има C. difficile, ако приема PPI всеки ден“, казва д-р Кормос.

Блокатор на хранителни вещества?

Намаляването на нивата на стомашна киселина с PPI е свързано с по-ниска абсорбция на различни хранителни вещества, включително желязо, витамин В12, магнезий и калций. Калцият е трънлив проблем, тъй като намалената абсорбция може да доведе до отслабване на костите и висок риск от костни фрактури.

Трябва да се притеснявате? Възможно е да имате ниски нива на някои витамини и минерали, без да имате отрицателни последици за здравето. „ИПП могат да повлияят на някои витамини, които се нуждаят от киселина, за да улеснят усвояването, като витамин В12“, казва д-р Кормос. "Въпреки че реалните отрицателни последици за здравето поради недостиг на витамини не са често срещани, нормално е да се следи нивото на витамин В12 в кръвта редовно при пациенти, които приемат PPI за дълго време.".

Що се отнася до дефицита на калций, рискът от слаби кости (остеопороза), водещи до тежки костни фрактури, като цяло е нисък при мъжете. „Фрактурата на тазобедрената става при мъжете отначало е с нисък риск, така че леко увеличаване на риска след използване на ИПП не променя твърде общия риск“, казва д-р Кормос.

В заключение

Изследователите свързват използването на ИПП с инфекции и хранителни дефицити. Не можем обаче да кажем със сигурност, че ИПП могат да причинят тези проблеми, нито кой може да се разболее в резултат на прилагането на ИПП. Но можете да избегнете всичко това, ако работите с Вашия лекар за премахване на дневната таблетка за киселини. „Ако рефлуксът изчезне сега и ако просто не сте се опитали да се откажете от таблетките, може би ще можете да се отървете от тях“, казва д-р Кормос.

Вместо PPI можете да приемате лекарства без рецепта, за да ограничите интензивността на киселини. Лекарствата, наречени H2 блокери, са добри за тази цел. Те включват циметидин, ранитидин, фамотидин и низатидин.

Може би някои хора не трябва да се отказват от PPI. Те включват тези с язви, които също приемат аспирин за защита на сърцето, или хора с езофагит на Барет. В тези случаи ползите от ИПП обикновено надвишават рисковете, но вземането на решение зависи от вашето здраве и рискови фактори, които трябва да обсъдите с лекар. ".