СЪРДЕЧНА НЕДОСТАТЪЧНОСТ

С всеки удар сърцето получава количество кръв, което трябва да изпомпва допълнително. Сърдечната недостатъчност настъпва, когато сърцето отслабне и вече не може да помпа правилно. Най-честата причина е увреждане на сърдечния мускул, особено след a инфаркт на миокарда.

Какви са симптомите на сърдечна недостатъчност?

Когато сърцето няма сили да изпомпва ефективно кръвта, могат да се появят следните симптоми:

- задух (диспнея)

- оток - подуване на глезените, стъпалата и краката или корема

Симптомите, които се появяват, зависят от вида на сърдечната недостатъчност:

- Лява сърдечна недостатъчност проявява се с диспнея (липса на въздух), което се влошава при натоварване, понякога придружено от кашлица.

- Основният симптом на дясна сърдечна недостатъчност е подуване на краката и прасците (оток на краката) поради излишната вода.

Други симптоми на сърдечна недостатъчност са умора, умора, намален апетит.

В зависимост от причините за сърдечна недостатъчност могат да се появят например други симптоми болка в гърдите при пациенти с коронарна болест на сърцето, сърцебиене за тези с проблеми със сърдечния ритъм и др.

Какво причинява сърдечна недостатъчност?

Сърдечната недостатъчност може да възникне в резултат на няколко заболявания:

- Коронарна болест на сърцето - основната причина за сърдечна недостатъчност - възниква, когато притокът на кръв към сърдечния мускул е намален чрез стесняване на коронарните артерии

- Болест на сърдечния мускул (кардиомиопатия)

- Болести на сърдечните клапи

- Аномалии на сърдечния ритъм (аритмии)

- Някои вещества или лекарства, които могат да повлияят на сърдечния мускул - напр. Излишък на алкохол, кокаин, някои видове химиотерапия

- Вирусни инфекции, които засягат сърдечния мускул

Понякога причината за сърдечната недостатъчност остава неизвестна.

Как да диагностицирам сърдечна недостатъчност?

Диагнозата на сърдечна недостатъчност се поставя след сърдечна оценка, която включва клиничен преглед, кръвни изследвания и образни тестове. Много пациенти се диагностицират след пристигане в болница при спешни случаи със симптоми като задух.

Кръвни тестове и образни тестове оценяват способността на сърцето да помпа. Вашият лекар може да реши да направи следните изследвания:

- кръвни изследвания като BNP, тестове, които оценяват бъбречната функция, електролитите и функцията на щитовидната жлеза

- електрокардиограма (EKG)

- ехокардиография

- ангиография - разследване, което лекарят може да направи, когато подозира наличието на коронарна болест на сърцето. Коронарната ангиография оценява коронарните артерии, т.е. артериите, които васкуларизират сърдечния мускул.

Лечение на сърдечна недостатъчност

Управлението на сърдечната недостатъчност зависи от няколко фактора:

- Болестта, довела до сърдечна недостатъчност. Ако има коронарни лезии, те ще трябва да бъдат лекувани чрез коронарна ангиопластика. При наличие на заболяване на един от сърдечните клапи може да се посочи сърдечна хирургия, която да замени този клапан с механичен клапан.

- Тежестта на сърдечната недостатъчност

- Други съществуващи заболявания (напр. Нарушена бъбречна функция)

Лечение на сърдечна недостатъчност включва поредица от промени в начина на живот, медикаментозно лечение, но също така и специални устройства, които имат ролята за подобряване на помпената функция на сърцето.

Промени в начина на живот включват диета с ниско съдържание на сол, редовна физическа активност, спиране на тютюнопушенето, загуба на тегло, наблюдение на погълнатите течности, лечение на свързани заболявания.

наркотици е съществена част от лечението на сърдечна недостатъчност. Най-важните класове лекарства са:

- диуретици - лекарства, които увеличават елиминирането на водата в урината, предотвратявайки натрупването на течности в организма

- конверторни ензимни инхибитори и ангиотензинови рецепторни блокери - отпускат кръвоносните съдове

- бета-блокери - понижават сърдечната честота и улесняват работата на сърцето

- антагонисти на алдостероновия рецептор (спиронолактон) - елиминират водата и солта в урината

- дигоксин - увеличава помпената способност на сърцето

Сърдечно-съдово възстановяване включва контролирана програма за упражнения, която се извършва в специализирани институции и има за цел подобряване на симптомите, подобряване на сърдечната функция и намаляване на броя на хоспитализациите за сърдечна недостатъчност.

Пациенти с по-напреднала сърдечна недостатъчност - с ниска фракция на изтласкване - могат да се възползват от имплантиране на някои устройства което помага за координираното функциониране на сърцето или спира животозастрашаващите аритмии. Доказано е, че най-ефективното решение за пациенти със сърдечна недостатъчност е имплантирането на сърдечно устройство като стимулатор, което понякога може да бъде придружено от сърдечен дефибрилатор. Това решение подобрява свиваемостта на сърцето и предпазва пациента от внезапна смърт.

- Ресинхронизираща терапия - прави се от електронно устройство, което се вкарва през малък разрез под лявата ключица, което кара сърцето да се свива синхронно, подобрявайки помпената му функция.

- Имплантируем дефибрилатор е устройство, което открива опасни нарушения на сърдечния ритъм и ги коригира чрез разреждане на токов удар.

- За напреднали стадии на сърдечна недостатъчност има специални камерни помощни устройства - механични помпи, които поемат функцията на сърцето.

- Понякога може да отнеме трансплантация на сърце.

* При увреждане на коронарните артерии може да се наложи коронарна ангиопластика със стент или аорто-коронарен байпас.