Спинална стеноза

Седенето и навеждането не са придружени от болка, но изправянето и ходенето са станали непоносими? Диагнозата на тези симптоми може да бъде спинална стеноза - за пациенти в напреднала възраст, най-честата причина за операция на гръбначния стълб. Гръбначният канал е разположен в гръбначния мозък и е този, който защитава гръбначния мозък. Стената на гръбначния канал се състои от няколко структури: гръбначни дискове, междупрешленни стави, флавумална връзка, която стабилизира гръбначния стълб по дължина.

Причини за гръбначна стеноза

Това защитно покритие не е без рискове - например в случай на дискова херния - гръбначните дискове навлизат в гръбначния канал и намаляват пространството, достъпно за нервите. От друга страна, с възрастта междупрешленните стави, както и другите кости и стави, се износват.

Остеоартритът води до екстракции на кости, които стесняват гръбначния канал и намаляват нервните пътища. Спиналната стеноза се влошава, когато гръбначният стълб е опънат, тъй като флавалната връзка, която е доста къса и дебела, стеснява още повече вътрешното пространство. Чрез огъване на гръбначния стълб отпред, връзката се разтяга и изтънява, така че болката намалява.

Спинална стеноза: симптоми и диагноза

Спинална стеноза възниква главно в лумбалната част на гръбначния стълб (лумбална спинална стеноза). Шийните и гръдните гръбначни стенози са по-редки. Симптомите на гръбначната стеноза се причиняват от нарушената функция на нервите на гръбначния мозък поради стесняването на пространството, с което разполага.

Дискомфортът е типичен: в зависимост от положението на тялото се появяват болки в гърба и често болки в краката. Болката се влошава в изправено положение, стоене и ходене и намалява интензивността си по време на огъване и седене. Често има усещане за тежест и спастичност в краката, изтръпване на седалката, която се простира до краката.

В резултат на болката, която изпитват, или изтръпването в краката си, пациентите често изпитват гръбначна клаудикация. С течение на времето обхватът на движението и ежедневните дейности намаляват в резултат на гръбначната стеноза.

Поради специфичните симптоми диагностиката на гръбначната стеноза не е проблем. С помощта на рентгенови лъчи, CT сканиране и ЯМР могат да се изключат други състояния като полиневропатия. Контрастното вещество, прилагано интравенозно (миелография) показва наличието на тези свивания.

Лечение на гръбначна стеноза

Терапията за гръбначна стеноза започва с консервативни мерки, подобни на дисковата херния: медицинска гимнастика, противовъзпалителни лекарства, евентуално инжектиране на кортизон в гръбначния канал. Освен това можете да изберете някои корсети, които поддържат поддържането на гръбначния стълб в определена позиция, за да избегнете натиск върху гръбначния канал и нервите.

Ако тези мерки не подобрят значително симптомите на спинална стеноза, е необходима операция. В зависимост от тежестта на симптомите са възможни минимално инвазивни интервенции и класически операции. В случай на минимално инвазивни интервенции, след спинална анестезия, се инсталират дистанционни устройства, които удължават гръбначния канал и разтягат гръбначния стълб. Като се има предвид, че тази процедура е сравнително нова, дългосрочните резултати все още не са налични.

Хирургия: добри дългосрочни резултати

Обикновено за лечение на спинална стеноза е необходима декомпресия на нервни корени. В миналото честата процедура се състоеше от пълна ламинектомия, състояща се от резекция на гръбначните апофизи: следователно не само удебелената жълта връзка, но и костните изпъкналости на ставите, гръбначните израстъци и гръбначните стави.

Проблемният аспект е последващата нестабилност, която често води до спондилолистеза и други дискомфорти, изискващи допълнителна стабилизация (спондилодеза).

Поради тази причина понастоящем операцията на гръбначния стеноз поддържа спинозните процеси и малките прешлени и се отстраняват само костните изпъкналости и удебелената флавумална връзка. Последващи процедури за стабилизиране са необходими само в ситуации, при които се отстраняват по-големи костни сегменти. Благоприятните ефекти се усещат в дългосрочен план и пациентите облекчават с години специфична болка.