Съотношения между диабет и нарушения на сексуалната динамика

Корелации между захарен диабет и нарушения на сексуалната дисфункция

Първо публикувано: 26 май 2018 г.

Редакционна група: MEDICHUB MEDIA

ДВЕ: 10.26416/MED.123.3.2018.1747

Резюме

Обобщение

Нарушенията на мъжката сексуална динамика са свързани с редица сърдечно-съдови рискови фактори, като високо кръвно налягане, дислипидемия, диабет или тютюнопушене. Честотата на еректилната дисфункция в Румъния се оценява на 3% за млади хора на възраст от 15 до 25 години, 7% за тези на възраст от 25 до 45 години и 22% за мъже на възраст от 45 до 55 години. години (1). Смята се, че 150 милиона мъже по света страдат от еректилна дисфункция и броят им ще се удвои до 2025 г. (2). При пациенти с диабет разпространението на еректилната дисфункция е над 50% (3) и многобройни проучвания показват, че еректилната дисфункция често се свързва със сърдечно-съдови рискови фактори. Хипертонията, дислипидемията и диабетът са най-често инкриминирани (4-7). Сред тези сърдечно-съдови рискови фактори диабетът се счита за определяща причина за 30% от органичните еректилни дисфункции (8) и ако сред общата популация разпространението на еректилната дисфункция е 6,2-15%, при мъжете с диабет е между 35% и 75% от случаите (9) .

Определяне на термина еректилна дисфункция, според Конференцията за развитие на консенсуса на NIH през 1992 г., тя се състои в невъзможността да се постигне и поддържа ерекция с достатъчна твърдост и на ниво, достатъчно, за да позволи задоволителен полов акт (10). От клинична гледна точка еректилната дисфункция може да има различни клинични форми и може да бъде избираема или тотална. Избирателната еректилна дисфункция е свързана с определен партньор, но може да бъде получена чрез мастурбация или може да се появи по време на сън, сутрин при събуждане или в интимни условия с мъж. От гледна точка на медицинската практика класификацията може да се направи във функционални и органични еректилни дисфункции. Функционалните са често срещани сред юноши и млади хора без сексуален опит или здрави мъже, при първия контакт с нов партньор, но във всички тези случаи няма органични лезии. Органичната еректилна дисфункция включва съществуването на субстрата на лезията (11). За правилна диагноза е необходимо да се идентифицира причината за еректилна дисфункция, която може да бъде психогенна, съдова, неврогенна, хормонална, ятрогенна или последица от начина на живот или системни заболявания (12) .

Фигура 1. Честота на дислипидемия при пациенти с еректилна дисфункция

В тази статия разгледахме връзката на еректилната дисфункция с диабета и основните му съпътстващи заболявания, дислипидемия и хипертония. Изследването е ретроспективно, като се събират данни от 1385 пациенти, които са имали нарушения на сексуалната динамика в периода 2005-2014. Анализираните данни са събрани анамнестично и се отнасят до наличието на рискови фактори и лична патологична история.

Фигура 2. Честота на хипертония при пациенти с еректилна дисфункция

Възрастта на пациентите с нарушения на половата динамика варира от 18 до 86 години и от тях 92,5% са имали еректилна дисфункция, диагноза, основана на клиничен преглед, завършен с ултразвук на пенис доплер, биотензиометрия на кожата и биохимични оценки. Исканите изследвания разглеждат кръвната захар, липидния профил, чернодробните проби, уреята, креатинин, пикочната киселина, но също така и хормоналните дози - тестостерон, пролактин, TSH и FT4, където клиничните и анамнестичните данни изискват това.

Въпреки че данните в литературата ни карат да подозираме съществуването на еректилна дисфункция при пациента с диабет, понякога нещата вървят по друг начин. В нашия случай пациентите, представени за нарушение на сексуалната динамика, но всеки пети пациент (20,50%) е имал хипергликемия след рутинни тестове. Така че, пациент, който ни признава, че има еректилна дисфункция, може да ни накара да се замислим за съществуването на хипергликемия. От 284 пациенти с хипергликемия и еректилна дисфункция, 60,21% са открити нови случаи. По този начин можем да кажем, че в повечето случаи с диабет или хипергликемия еректилната дисфункция предшества откриването на метаболитно заболяване.

Една от честите съпътстващи заболявания на диабета е дислипидемията. По отношение на честотата на промени в липидния профил при пациенти с еректилна дисфункция, резултатите от нашето проучване показват по-висока връзка на този сърдечно-съдов рисков фактор с нарушения на сексуалната динамика, 35,23%. От 488 пациенти с дислипидемия и еректилна дисфункция, 74,59% са открити нови случаи. По този начин можем да кажем, че наличието на еректилна дисфункция трябва да повдигне подозрението за дислипидемия, а изследването на липидния профил трябва да бъде придружено от оценка на чернодробни проби от гледна точка на необходимостта от лечение за понижаване на липидите.

Високото кръвно налягане е често съпътстващо заболяване както на диабет, така и на дислипидемия. Що се отнася до честотата на комбинацията от хипертония и еректилна дисфункция, тя е 70,80%. Този процент се обяснява не само със съдовите промени, които съществуват при хипертонична патология, но и с ефекта на хипотензивното лечение. По този начин, в случай на пациент с хипертония, при започване на лечение лекуващият лекар трябва да избере, ако е необходимо, онези лекарствени комбинации, които не само позволяват контрола на кръвното налягане, но и съществуването на брачен живот, като се знае, че някои антихипертензивни лекарства и понижаващите липидите лекарства могат да причинят ятрогенна еректилна дисфункция (13) .

Обобщавайки представените данни, можем да кажем, че при 8,44% от всички пациенти е имало асоциация на еректилна дисфункция с диабет, дислипидемия и хипертония, при 13,57% еректилната дисфункция е свързана с диабет и хипертония, а при 24, 69% от случаите, само с хипертония и дислипидемия.

Свързването на тези патологии и потенциала на свързаното с тях лекарство да допринесе за еректилна дисфункция чрез ятрогенен механизъм ни кара да твърдим, че промените в начина на живот и рисковите фактори трябва да предшестват или да придружават всяко фармакологично лечение (14,15). Съществуването на диетолози и значението на хранителното консултиране би изисквало спешността на регламентите относно правилата за прилагане на закона за диетолозите и тяхното включване на пазара на труда, дори включването на хранителните консултации в списъка на свързаните с това медицински актове, уредени от здравноосигурителните системи.

Нарушенията на сексуалната динамика включват не само еректилна дисфункция, но също така и нарушения на еякулацията и либидото. Те са взаимно свързани и еректилната дисфункция може да причини преждевременна еякулация или липса на еякулация, като последицата е намалено либидо, като по този начин се инсталира „Бермудски триъгълник“ за сексуалния живот на мъжа: ерекция-еякулация-либидо.

Нарушенията на сексуалната динамика засягат не само живота на индивида, те оказват влияние върху живота на двойката, но и психосоциално въздействие, поради което подходът към проблемите на сексуалната динамика от лекари, които контролират пациенти с хронични заболявания, които могат да се определят по пряк или ятрогенен механизъм подобни нарушения трябва да изискват поведение в това отношение. Тактът и професионалното разследване на тези аспекти могат само да подобрят отношенията между лекар и пациент, но също така и качеството на живот на отделната двойка.

Конфликт на интереси: Авторът не декларира конфликт на интереси.