Следродилен тиреоидит (Предразполагащи фактори за следродилен тиреоидит)

Тиреоидит след раждане - Тиреоидит Следродилното е възпаление на щитовидната жлеза с автоимунен характер, характеризиращо се с лимфоплазмацитна инфилтрация на щитовидната жлеза. Той се проявява чрез две фази, като в първата се наблюдава излишно отделяне на тиреоидни хормони, което представлява хипертиреоидната фаза, последвана от хипотиреоидната фаза.

Признаците и симптомите на това състояние често се объркват или игнорират и се приписват на следродилното физиологично състояние, когато в действителност то е независимо състояние, добре дефинирано и напълно лечимо и контролируемо под наблюдението на ендокринолога.

Тиреоидит след раждането се установява с тревожно висока честота, като 2 до 7 жени на 100 страдат от това състояние през първата година след раждането, но в повечето случаи се игнорират или не се диагностицират. Диагнозата често се поставя ретроспективно, след години, когато симптомите са постоянни и очевидни, принуждавайки интерниста или кардиолога да поиска ендокринологична консултация.

1. Предразполагащи фактори за следродилен тиреоидит са:

-Професионални (токсични) и екологични фактори на околната среда - географски район
- диабет тип I
-Фамилна анамнеза за заболяване на щитовидната жлеза
-Тиреоидит на Хашимото (автоимунен, свързан с: витилиго, пернициозна анемия, ревматоиден артрит, лупус, склеродермия и др.)
- Наличието на антитиреоидни антитела през първия триместър на бременността причинява 35% увеличение на честотата на следродилен тиреоидит.

Нелекуваният тиреоидит след раждането впоследствие е свързан с повишен риск от спонтанен аборт.

2. Диагностика

Симптомите в тиреотоксичния стадий са представени от:
- отслабване

Забележка: Телесното тегло е специална грижа на всяка родила жена. По този начин, след нормално наддаване на тегло от около 10 кг, често дори и повече, една от основните грижи на майката е да отслабне възможно най-бързо, за да изглежда по-добре пред съпруга и обкръжението си. Следователно бързата и бърза загуба на тегло поради тиреоидит се пренебрегва от само себе си или дори се оценява положително. Състоянието на объркване относно тиреоидита се подчертава значително от почти разпространения навик, който се превърна в традиционен и се култивира от женските списания за спазване на „известни“ диети. Кулминацията е, че успехът на много от тези диети се дължи на съпътстващото патологично състояние, а не на волята. Трябва да подчертая, че през периода на отслабване лечението за отслабване - от всякакъв вид - е противопоказано! Освен това предупрежденията на неонатолога, който е длъжен да препоръча адекватна диета, за да гарантира количеството и качеството на кърмата, постоянно се игнорират.!

Темата заслужава специален акцент, тъй като много от проблемите в следродилния период произхождат от това състояние. Така новороденото страда от самото начало поради лошо хранене, също косвено подложено на „известни диети“ ? и протестиране с ограничените средства, с които разполага - плач и уязвимост към болести. От друга страна, другите симптоми на хипертиреоидизъм водят до повишаване на кръвното налягане и семейни тревоги:
- увеличаване на ронливостта на космите до внезапната загуба на коса,
- прекомерна нервност и раздразнителност
- емоционална лабилност
- прекомерно изпотяване
- сърцебиене
- пулс
- увеличаване на обема на щитовидната жлеза (гуша)
- чести изпражнения
- тремор на крайниците
- непоносимост към топлина и директно излагане на слънце

В хипотиреоидния стадий пациентът се чувства:

- бавност, чувство на умора
- качване на тегло
- представя гуса
- запек
- непоносимост към студа
- усещане за инфилтрирана кожа
- обвинения в депресия

Диагнозата се потвърждава от параклинични изследвания.

- Нивата на хормона показват състоянието на щитовидната жлеза на пациента. Хормоналният профил при следродилен тиреоидит в еутиреоиден стадий се характеризира със серумни нива в нормални граници на Т3, Т4, TSH. При хипотиреоидизъм TSH е висок, а T3, T4 са ниски. При хипертиреоидизъм TSH е нисък, а T3 и T4 високи.
- Диагнозата се потвърждава от антитиреоглобулин и антитироероксидазни антитела, които присъстват при високи титри при следродилен тиреоидит. В 10% от случаите, TSH анти-рецепторните антитела присъстват във високи концентрации.

3. Лечение

Лечението се провежда изключително под препоръката и периодичния надзор на ендокринолога, който е отговорен за безопасността както на майката, така и на детето.