Синдром на внезапна детска смърт

Срокът внезапна детска смърт (Внезапна неочаквана детска смърт) включва няколко обекта:

синдром на внезапна детска смърт (44%);
смърт с неизвестна причина (31%) и
случайно задушаване или удушаване в леглото (25%). (1)

Синдром на внезапна детска смърт (Синдром на внезапна детска смърт) е внезапната смърт на дете под 1-годишна възраст, при която аутопсията не разкрива ясна причина за смъртта. Това се случва през първите 6 месеца от живота, с максимална честота около 3-месечна възраст, особено през есента и зимата, особено засягащи мъжете. (1)

Причини и рискови фактори

Причините за синдрома на внезапната детска смърт все още не са ясни. Няколко хипотези са пуснати, за да го обяснят и се счита, че редица благоприятни фактори участват в появата на този синдром.

Рискови фактори

Инкриминирани са няколко рискови фактора:

Рискови фактори, свързани с бебето:

тегло при раждане под 2500g;
недоносеност;
нисък резултат на Апгар.

Съществува по-висок риск при новородени от бременност с близнаци и е по-често при чернокожите.

Рискови фактори за майката:

възраст на майката под 20 години или над 30 години;
пушене по време на бременност.

изкуствено хранене;
лежане на бебето по корем;
спане на бебето в леглото с друго новородено или възрастен;
гастроезофагеален рефлукс. (2)

Хипотези за синдром на внезапна детска смърт

Възможно обяснение би било промяна на температурния режим през нощта и непълно сърдечно развитие на бебето около 7-15 седмица, тези промени могат да предразполагат към спиране на дишането.

Друго обяснение би било, че във фазата на кърмачето парадоксален сън отнема повече време, по време на тази фаза, предизвиквайки няколко невровегетативни промени. Промените са намаляването на чувствителността или дори липсата на реакция на дихателните центрове към трептенията на парциалните налягания на въглеродния диоксид и кислорода. Последицата е продължителна апнея. Могат да се появят и невромускулни (мускулна хипотония) и сърдечно-съдови (аритмии, колебания на кръвното налягане).

Промени в парадоксалния сън настъпват в организъм с незрялост в развитието на дихателните и сърдечно-съдовите центрове, степен на запушване на горните дихателни пътища (поради високо положение на ларинкса и запушване на ларинкса чрез ретропроекция на езика, мекото небце и челюстта в легнало положение), ателектаза белодробна физиологична.

Последните изследвания предполагат модел на тройния риск в случай на синдром на внезапна детска смърт, включващ следните елементи:

уязвимост на новороденото;
критичен период в развитието на системите и органите на бебето и
екзогенни фактори. (3)

Някои прегледи след смъртта откриха мозък намалено предаване на нервна информация до дъговидното ядро или хипоплазия то. Извитото ядро е разположено на нивото на хипоталамуса, в перивентрикуларната област и участва в сърдечно-съдовия отговор, хемочувствителността, в контрола на дишането и в модулацията на рефлексите на горните дихателни пътища. (4)

Поради тези промени бебето няма способността да контролира вредните стимули, които могат да бъдат фатални. Стимулите могат да бъдат хипертермия в комбинация с асфиксия или хипоксия, свързани с хиперкапния.

Други етиологични теории споменати в литературата са наличието на запушване на базиларна артерия, алергия към протеин от краве мляко, гръбначен кръвоизлив, вирусен миокардит, паращитовидна недостатъчност, механична обструкция на горните дихателни пътища поради анатомични аномалии, хипогамаглобулинемия, бактериални инфекции или дефицит на витамин Е . (5)

Диагностична

Диагнозата на синдрома на внезапната детска смърт е a диагностика на изключване. Изключително важен елемент е разграничаването на този синдром от насилие над деца, като в литературата са представени няколко случая на малтретиране на деца и детеубийство, маскирани като синдром на внезапна детска смърт. (6)

Типичен случай на синдром на внезапна детска смърт изглежда така: новородено, което току-що е било хранено, след което е легнало, е намерено мъртво, най-често в същото положение, в което е било оставено. При аутопсията в много случаи причината за смъртта не се открива, така че диагнозата е такава за изключване. Понякога може да се открие недиагностицирана по-рано бронхопневмония или сърдечна малформация, хеморагични петехии на повърхността на белите дробове, тимуса и перикарда. Диагнозата не се установява само след аутопсията, необходимо е задълбочено разследване на случая.

В случай на бебета, намерени живи, те преживяват т.нар очевидно животозастрашаващо събитие (ALTE - очевидно животозастрашаващо събитие). Най-често новороденото е цианотично, затруднява дишането и анархичните движения на крайниците. Бебето ще бъде транспортирано до спешна служба, реанимирано, стабилизирано и наблюдавано. Само 5% от новородените, които са жертви на синдром на внезапна детска смърт, имат анамнеза за явни животозастрашаващи събития. (3)

Превантивни методи

Няма признаци или симптоми, които да показват появата на синдром на внезапна детска смърт, но могат да бъдат предприети определени стъпки за значително намаляване на този риск:

Авторско право ROmedic: Статията е под закрила на авторските права. Възпроизвеждането, дори частично, е забранено!

През първата година от живота бебето има забележително развитие, почти утроява теглото си и увеличава дължината си. .

От една седмица до следващата бебето става по-внимателно и активно. Бавно се обръща от шоуто.

През първите два месеца от живота бебето преминава през важни етапи в своя процес на развитие. Различни от.