Синдром на остра дехидратация - 12 март 2017 г. - MedBlog - MedTorrents - Уебсайт на ученици
Синдром на остра дехидратация
Синдром на остра дехидратация (SDA) - тежест, оценена според "острата" загуба на тегло:
- Остра диария "проста" или "лека" (SDA със загуба на 0-5% от телесното тегло);
- Средна форма на остра диария (SDA със загуба на 6-10% от телесното тегло);
- Тежка остра диария (SDA със загуба на повече от 10% от телесното тегло).
Етиология на острия гастроентероколит:
- Вируси: Rotavirus, Adenovirus, Astrovirus, Norwalk-like, Calicivirus;
- Бактерии: Salmonella, Shigella, E.coli, Campylobacter jejunii, Clostridium difficile, Enterobacter, Klebsiella, Pseudomonas, Yersinia;
- Протозои: Cryptosporidium, Giardia lamblia, Entamoeba histolytica;
- Хранително отравяне: стафилококов токсин
- Естествената диета НЯМА да бъде прекъсната.
- Някои автори се отказват от класическата диета при детски ентероколит, като препоръчват, след кратък период на "хидратична" диета, ранно попълване с формулата, използвана преди заболяването, като се откажат от диетата на прехода
- Периодът на водния режим не трябва да надвишава 24 часа.
- Прилага се 150–200 ml/kg/24 часа, без да надвишава 1000 ml/ден при кърмачета.
- Диета при лека и умерена диария, остър гастроентероколит
Рехидратацията е най-важна през първите 6-12 часа с полиелектролитични разтвори:
-ГЕЗОЛ (1 L вода): 3,5 g NaCl; 2,5 g NaHC03; 1,5 g KCl и 20 g глюкоза
-Педалит (1 L вода): Na 45 mEq; 20 mEq K; 35mEq Cl; 30mEq цитрат; 25 g декстроза
-Lytren: глюкоза 9 g; декстрин малтоза 42 g; Na 42 mEq; K 25 mEq; Cl 40 mEq; цитрат 19 g;
- Humana Electrolyt: глюкоза 16 g; декстрин малтоза 2,8 g; При 1,39 g/l; К 0,78 g/l; Cl 1,76 g/l;
През първите 4 - 6 часа се прилагат 50 - 100 ml/kg, а през следващите 12 часа - останалите, като се допълва с 10 ml/kg за всяко течно изпражнение.
Попълването ще се извършва постепенно, като се спазва принципът на прогресивното повторно въвеждане на храненето преди заболяването.
По отношение на етиологичния профил на острия ентероколит на детето в Румъния, считаме за необходимо да се поддържа преходна диета.
След рехидратация, до нормализиране на изпражненията (4-7 дни), Humana HN Prebiotic се използва като специална диета (концентрацията и количеството се препоръчват от лекаря);
и бебета на 6 месеца храна, призната за антидиарейна;
От опита от последния период най-честата причина за неуспех при лечението на тежък остър ентероколит е ранното попълване, постигнато несвоевременно.
След агресията на етиологичния агент върху чревната лигавица настъпват промени, които съставляват субстрата на посттентеритния синдром:
- недостатъци на дизахариди;
- локален имунен дефицит - йеюнална бактериална пренаселеност;
- вторична сенсибилизация към хранителни алергени.
Преходната диета избягва осмотичното натоварване, избягвайте прилагането на лактоза и захароза.
В зависимост от тежестта на първоначалния ентероколичен епизод и терена на пациента, глутенът и кравето мляко трябва да се избягват за определен период от време.
- Парентерална рехидратация при тежък остър гастроентероколит и SDA
- дехидратация гр. III
- дехидратация от всякаква степен, свързана с:
-кома, гърчове или други признаци на централен нервен дистрес;
-важно подуване на корема.
Инфузионният комплект е:
- 40-60 ml/kg/ден при недоносени деца;
- 80-100 ml/kg/ден при доносеното новородено;
- 100-120 ml/kg/ден при кърмачета под 6 месеца;
- 80-100 ml/kg/ден при кърмачета над 6 месеца.
При деца над 1 година нуждата се изчислява по формулата: 80-3 x възраст = ml/kg/ден,
или на всяка възраст, необходимостта от инфузия е 1500 ml/m2/ден.
Към тази сума трябва да се добави през първия ден половината от очакваните загуби.
За улеснение, 150 ml/kg/ден ще се прилагат в три фракции:
- 50 ml/kg през първите 4 часа;
- 50 ml/kg през следващите 8 часа;
- 50 ml/kg през последните 12 часа.
1 ml воден разтвор = XX капки
При кърмачета с колапс се препоръчва болусно приложение от 10-20 ml/kg, което може да се повтори след 30-45 минути. до възобновяване на диурезата и оцветяването на кожата.
Причини за диария при деца (след Hugot и Cezard)
- Инфекциозни причини:
- ентерални инфекции;
- постинфекциозни ентеропатии;
- парентерални инфекции;
- Медико - хирургичен възбуждащ контекст:
- причинители на лекарства: антибиотици, лаксативи;
- медицински причини: ендокринопатии, чернодробни заболявания, метаболитни заболявания;
- хирургични причини: чревни резекции, тънки черва; имунен дефицит и др.).
- язвено-некротизиращ ентероколит,
- инфекция.
- Малдигестия (външна панкреатична недостатъчност):
- муковисцидоза,
- липоматоза и др.
- Малабсорбция (основни причини):
- вилозни атрофира,
- малабсорбция на въглехидрати, липиди, цинк, фолиева киселина, витамин В12,
- тънко черво и др.
- Диария с ексудативна ентеропатия:
- алергия към протеини от краве мляко;
- цьолиакия;
- гастроентерит с еозинофили и др.
- Синдром на Кон (първичен хипералдостеронизъм) - 22 февруари 2017 г. - MedBlog - MedTorrents - Уебсайт
- Диетично лечение при хронична диария - 17 март 2017 г. - MedBlog - MedTorrents - Уебсайт
- Тромбоза на долната куха вена - 16 март 2017 г. - MedBlog - MedTorrents - Уебсайтът за студенти в
- Консервативно лечение на хроничен панкреатит - 14 март 2017 г. - MedBlog - MedTorrents - Уебсайт
- Лечение на муковисцидоза фиброза - 27 февруари 2017 г. - MedBlog - MedTorrents - Уебсайт