Синдром на хронична умора - симптоми, диагностика и лечение

Това състояние се характеризира с постоянство в продължение на 6 месеца или повече, при тежки случаи на тежка умора. Най-често се придружава от мускулни болки, главоболие, намалена способност за концентрация, треска или стомашно-чревни симптоми.

Какво е синдром на хроничната умора?

Честотата на това заболяване сред общото население е 0,007-2,8%

Това засяга особено младото население на възраст между 20-40 години. Жените са два пъти по-склонни да се разболеят от мъжете. Заболяването е рядко при деца. Може да се появи при юноши, особено млади юноши. За разлика от възрастните, юношите са по-склонни да развият синдрома след епизод на заболяване като мононуклеоза или грип.

Различни проучвания съобщават, че в САЩ между 1 и 5 души от 1000 може да имат синдром на хронична умора - достатъчно, за да се считат за основен проблем на общественото здраве.

Какви са причините за хроничната умора?

Причината за това състояние е неизвестна. Положителна диагноза може да бъде поставена само след изключване на други медицински или психиатрични състояния, които генерират хронична умора.

Някои хора развиват този синдром след вирусна или бактериална инфекция, като грип, но няма доказателства за това.
Други теории уличават имунната система, нервната система, ендокринната система (хормони и жлези) и фамилната анамнеза (случаи сред членовете на семейството). За нито една от тези теории обаче няма достатъчно доказателства.

Какви са симптомите на синдрома на хроничната умора?

Основният симптом на този синдром е силна умора или изтощение, което продължава най-малко 6 месеца и не се подобрява значително в покой.
Степента на тежест е толкова висока, че засяга професионалното, социалното и личностното функциониране.
Други свързани симптоми са:

Нарушения на паметта, объркване, нарушена способност за концентрация

Болка в областта на шийката на матката (възпалено гърло)

Леко увеличени лимфни възли на врата или подмишниците

болки в ставите без зачервяване или локално подуване

Главоболие (главоболие), чиито характеристики са различни от тези, известни на пациента

Нарушения на съня, съответно неспокоен сън

Умората и другите симптоми, описани по-долу, могат да започнат внезапно или да се развият бавно в продължение на седмици или месеци в продължение на седмици или месеци.

За положителната диагноза на този синдром са необходими наличието на умора и поне 4 от споменатите по-горе симптоми.
Тези симптоми трябва да започнат с или след появата на умора и да продължат най-малко 6 месеца.

Някои пациенти с този синдром развиват ортостатична хипотония (състояние, при което сърдечната им честота се увеличава и кръвното им налягане спада, когато лежат. Пациентите описват замайване или припадък).
Депресията е често срещана и може да влоши симптомите.

Какви изследвания се препоръчват при това състояние?

Синдромът на хроничната умора е труден за диагностициране. Хроничната умора е често срещан симптом и може да има много други причини. Диагнозата може да бъде поставена само чрез елиминиране на останалите възможности.
Първата стъпка е пълна анамнеза (въпроси към пациента за симптомите, които има, тяхната поява и честота, медицинска история, свързани състояния и т.н.) и пълен физически преглед.
Съществуват разнообразни тестове за изключване на други заболявания. Сред тях споменаваме:

пълна кръвна картина, която предоставя важни данни за вида и броя на клетките в кръвта

скорост на утаяване на еритроцитите (ESR), тест, който предполага наличието на възпаление

кръвна глюкоза (количеството глюкоза в кръвта), тестът, използван за тази цел

определяне на хормоните на щитовидната жлеза

биохимични тестове, които включват чернодробни проби, триглицериди, липиди, урея креатин, холестерол и др.

Това са рутинни тестове.

Ако симптомите, историята на заболяването и физическият преглед предполагат други възможни състояния, могат да се направят допълнителни тестове:

антинуклеарни антитела за диагностика на лупус (системен лупус еритематозус)

ревматоиден фактор, за диагностика на ревматоиден артрит

Тест за ХИВ, за диагностика на придобита имунодефицитна вирусна инфекция

тестове за лаймска болест в случай на излагане на ухапвания от кърлежи

туберкулинов кожен тест за диагностика на туберкулоза.

Какви са решенията за лечение на хронична умора?

Лечението на това състояние е до голяма степен подкрепящо. Все още не е известно целенасочено лечение.
Най-често срещаният подход към това заболяване е симптоматично лечение.
Аналгетиците (като ацетаминофен, ибупрофен, аспирин) се използват за намаляване на главоболието, болките в ставите и мускулите. Наркотичните аналгетици, които се предписват по лекарско предписание, могат да доведат до развитие на зависимост, ако се използват често, така че те са показани в тежки и краткосрочни случаи. .

Пациентите се насърчават да продължат ежедневните си дейности и да управляват умората, доколкото могат. Ако е необходимо, обемът на ежедневните дейности може да бъде намален, а липсата им не е от полза.

Домашното лечение е много важно. Коригиране на дневния график, подобряване на ритъма на съня, леки упражнения, извършвани редовно, могат да подобрят състоянието на пациента. Започването на програма за постепенно упражнение, при която нивото на трудност нараства постепенно, трябва да бъде част от лечението.

Проучванията показват, че внимателно планираната програма за упражнения може да помогне на пациентите да възвърнат силата и енергията си и да се чувстват по-добре.
Препоръчва се психиатрично лечение, особено когато се появят депресивни симптоми и пристъпи на паника. За предпочитане са антидепресантите без седативни ефекти, за да може пациентът да поддържа добро функциониране.

Доказано е, че когнитивно-поведенческата терапия е с висока ефективност. Помага на засегнатите да преструктурират мислите си за това заболяване, особено тревожността, породена от идеята, че всеки вид дейност би влошил симптомите.

Препоръчва се групова терапия. Тези групи могат да бъдат добър източник на информация и улики за контрол на болестта, а също и възможност да споделят своите разочарования и проблеми с други пациенти, които имат този синдром.