Сиалоаденит - симптоми, диагностика и лечение

Сиалоаденит обикновено се появява след хипосекреция или запушване на слюнчения канал, но може да се развие без очевидна причина. Често се намира в паротидите и се среща при пациенти след 50-60 години.

Основният организъм причина за сиалоаденит е Staphylococcus aureus, други патогени включват стрептококи, колиформни бактерии и други анаеробни бактерии. Първоначалното лечение е да се прилагат антибиотици, но понякога е необходима повърхностна паротидектомия или изрязване на подмандибуларната жлеза при пациенти с хронични рецидиви.

Причини за сиалоаденит

Сиалоаденит се среща по-често в:
-хора на възраст над 50 години
-пациенти с ксеростомия (прекомерно сухота в устата)
-след терапия като облъчване на устната кухина
-пациенти със синдром на Sjogren

Хората с анорексия също са склонни към това състояние. Основната причина за сиалоаденит (сиалолитиаза) е стафилококус ауреус, стрептококи, колиформни или анаеробни бактерии.

Рискови фактори за сиалоаденит са представени от:
-имуносупресия
-диабет
-ХИВ/СПИН инфекция
-трансплантация на органи
-химиотерапия
-изразена дехидратация

Симптоми на сиалоаденит

Признаци и симптоми при сиалоаденит Те включват:
-треска
-втрисане
-болка
-едностранно подуване в подмандибуларната или паротидната област (под ухото и странично под ъгъла на долната челюст)

Засегнатата жлеза е твърда и дифузно чувствителна, с еритем и оток на надлежащата кожа. Екстериоризацията на гнойни вещества може да се наблюдава през слюнчените канали, особено чрез доене на жлезата. Увеличеният фокален обем предполага образуването на абсцес.

Sialolitiaza представлява образуването на камъни в слюнчените жлези и дукталната система. 80% от камъните се развиват в подчелюстните слюнчени жлези, от които 70% се появяват като непрозрачност при рутинната рентгенография.

Диагностика на сиалоаденит

За определяне на диагноза сиалоаденит препоръчително е да се извършват лабораторни изследвания, като например:
-фина иглена пункция на жлезата и нейната култура, ако гной не се екстернализира върху слюнчените канали или фистула, за предпочитане преди приложението на антибиотици
-Трябва да се правят кръвни култури, ако пациентът има бактериемия или сепсис
-извършване на рутинни изследвания за електролитен профил и пълна кръвна картина за откриване на дехидратация или системна инфекция

Многобройни техники за паротидно и субмандибуларно изобразяване са на разположение от рентгенологични изследвания. Избираме комбинацията от проста рентгенография, с компютърна томография и сиалография.

Лечение на сиалоаденит

Лечение на сиалоаденит първоначално се състои в приложението на антибиотици срещу Staphylococcus aureus.

Важно в терапия на сиалоаденит са:
-хидратация
-агенти на sialogog (лимонов сок, твърди бонбони или други вещества, които задействат слюнчената секреция)
-включително горещо
-масаж на жлезата
-устна хигиена

Образуваните абсцеси изискват дренаж. Понякога е необходима повърхностна паротидектомия или изрязване на подмандибуларната жлеза при пациенти с хронични рецидиви.

Прогноза на сиалоаденит е благоприятен. Повечето случаи са лесни за лечение с консервативни методи. Острите симптоми отшумяват в рамките на една седмица, но отокът може да продължи няколко седмици.