Сфинктерит

Медицински експерт на статията

  • Епидемиология
  • причини
  • Рискови фактори
  • патогенеза
  • симптоми
  • Къде боли?
  • стъпки
  • формулировка
  • Усложнения и последици
  • диагностика
  • Какво трябва да разгледаме?
  • Как да се изследва?
  • Лечение
  • Към кого да се свържете?
  • Профилактика
  • Прогноза

симптоми

Сфинктер - възпаление на сфинктера на всяко място (хепато-панкреатична ампула (Oddi сфинктер), ректум В тази статия ще говорим за сфинктера на ректума, тъй като заболяването може да бъде причина за сериозни последици .

[1], [2], [3], [4]

Епидемиология

Сфинктеритът се диагностицира при почти 80% от всички пациенти, поради факта, че сега се счита за най-често срещаното заболяване вместо хемороидите, разглеждани по-рано.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Сфинктерични причини

Патологията може да се развие поради голям брой различни причини:

  • инфекциозен процес, който засяга органите на храносмилателния тракт;
  • чревна дисбиоза;
  • хемороиди в остра или хронична форма;
  • лезии на ректума, анални фисури;
  • недохранване, злоупотреба с алкохол, пушени и мазни храни;
  • хронични заболявания на храносмилателната система: панкреатит или холецистит (включително остър) и, в допълнение, с дуоденит холангит и дисфункция на сфинктера Оди, при които стомашната и жлъчната секреция не достига 12-дванадесетопръстника;
  • рак на ректума;
  • наследствени автоимунни патологии.

[11], [12]

Рискови фактори

Сред факторите, които също могат да причинят появата на сфинктерит - възпаление на близките органи, проблеми с дефекацията, редовно хипотермия.

Следните ситуации също се считат за рискови фактори:

  • пациенти със стомашно-чревни заболявания (колит, хемороиди, панкреатит, както и хроничен холецистит и др.);
  • пациенти, които правят анален секс;
  • възрастни хора;
  • пациенти, които преди това са претърпели операция на жлъчните пътища;
  • хора, които имат слаби мускули на ануса.

[13], [14], [15], [16], [17]

патогенеза

Има няколко форми на възпаление, които се развиват в сфинктера. Всеки от тях е етап на прогресия на заболяването. Започва с появата на катарални лезии, които продължават само няколко дни и при липса на необходимото лечение бързо преминават в следващата форма - ерозивна. Тази форма на заболяването е продължителна и нейното развитие се дължи на факта, че възпалената лигавица започва да се уврежда механично от поглъщащите маси, които преминават през червата.

[18], [19], [20], [21]

Симптоми на сфинктер

Независимо от причините, обусловили развитието на сфинктера, неговите прояви са почти идентични. Основният симптом е болката, която се натрупва по време на процеса на дефекация. Тази болка също е в състояние да излъчва в перинеума, но също така и в съседните органи. С течение на времето, в допълнение към болката, има постоянно изгаряне, заедно със силен сърбеж в ануса.

Освен това сфинктерът се проявява под формата на фалшиво и много болезнено желание за изпразване (тенезми). Освен това в изпражненията се появява пенеста слуз или гнойна плака, а урината става тъмна. Кървавите вени често се наблюдават във фекалиите.

Началото на възпалението е придружено от повишаване на температурата до 38 градуса, тежко общо състояние на неразположение. Пациентите забелязват и появата на колики - тези пристъпи са сходни по интензивност с чернодробни колики. След хранене болката се усилва, усещайки се в десния хипохондриум. Може да се появи повръщане с гадене.

В случай на придържане към сфинктерит на чернодробно заболяване, периодично може да се появи жълтеница, придружена от а горчив вкус в устата, както и остър сърбеж.

Сфинктер при деца

Сфинктеритът се развива по-рядко при деца, отколкото при възрастни. По принцип детската форма на патологията е следствие от микротравми в ануса в криптите (възпалителен процес в криптите на ануса) или хроничен запек. Ако криптитът не се излекува, може да започне възпаление на тъканите в клапанния апарат, а също и лигавицата на цялата дистална част на ректума.

Разпознайте възможното развитие на бебешкия сфинктерит е съвсем просто - бебето започва да се оплаква от сърбеж и дискомфорт в ануса и по-късно отказва да отиде до тоалетната, тъй като страхът от чувство на болка при изпразване.

Къде боли?

стъпки

И трите вида заболявания могат да протичат от една в друга или да се развиват едновременно на различни места на сфинктера, така че това разделение може да се счита за произволно. По принцип първият стадий на заболяването става неговата катарална форма, след като преминава в ерозивна и след това в язвена ерозивна.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

формулировка

Основните видове сфинктери са: катарален, ерозивен, язвен, ерозивен, язвен.

[31], [32], [33], [34], [35]

Катарален сфинктерит

При катарален сфинктерит се наблюдава характерен засилен модел на съдовете. Основните симптоми на този вид патология са зачервяване, подуване, болка в мускулните тъкани и ректалната лигавица.

[36], [37], [38], [39]

Ерозивен сфинктер

Ерозивен сфинктер - е проява на улцерозен колит (при развитието на това жлъчно заболяване почти не навлиза в тънките черва, поради което секрецията, нарушена от панкреатичните ензими - в резултат има повишаване на налягането в жлъчния канал).

[40], [41], [42]

Ерозивен улцерозен сфинктерит

При този вид заболяване на лигавицата има ерозии и язви. В допълнение, основните симптоми на тази патология са такива прояви: появата на кървене с различна степен на тежест, както и секрецията на гнойно отделяне.

[43], [44]

Усложнения и последици

Задействаният сфинктер може да доведе до следните последици:

  • настъпват некротични изменения - части от сфинктера започват да умират;
  • възпалителният процес преминава в съседни клетки и тъкани;
  • процесът на интоксикация се засилва;
  • поради некроза може да се развие сепсис (може да се превърне в заплаха за живота на пациента).

Възможните усложнения на заболяването включват развитието на такива патологии:

  • подхепатална жълтеница;
  • холестетична форма на черния дроб;
  • хроничен панкреатит;
  • злокачествен.

[45], [46], [47], [48], [49], [50], [51], [52]

Сфинктер диагноза

Диагнозата започва с факта, че събира анамнеза, особено наблюдавайки (ако има такава) хроничните патологии на различните GIT органи. При преглед от проктолог може да има проблем със свиването на сфинктера (в резултат на ректоскопия или преглед на пръст).

[53], [54], [55], [56], [57], [58]

анализ

Необходимо е да се извършат следните лабораторни изследвания: дарете кръв за съвместен анализ - възпалението увеличава броя на белите кръвни клетки. Извършва се и съвместна програма - фекалиите се изследват, за да се установи наличието на гнойна фракция, кръвоносни съдове и заедно с това всички други промени.

[59], [60], [61], [62], [63], [64], [65], [66], [67], [68], [69]

Диагностични инструменти

Съществуват и процедури за инструментална диагностика - дуоденоскопия, както и дуоденално сондиране, което помага да се оцени функционирането на черния дроб заедно с жлъчните пътища. Извършва се ректоскопия, за да се определи състоянието на ректалната лигавица.

Какво трябва да разгледаме?

Как да се изследва?

Към кого да се свържете?

Лечение на сфинктер

За да се лекува болестта е била ефективна, трябва да премахнете причините, които са причинили нейното развитие. Основните цели, които трябва да преследва лекуващият лекар:

  • нормализиране на баланса на ензимите и микрофлората в червата;
  • потискане развитието на остри форми на панкреатит или холецистит;
  • симптоматична терапия за подобряване на състоянието на пациента;
  • премахване на интоксикацията и възстановяване на дефекационната функция.

Терапевтичните методи могат да бъдат разделени в три отделни категории: консервативно, популярно и също хирургично лечение. Последният метод се използва, ако има заплаха за живота на пациента - със сфинктерична некроза, обширни абсцеси с гной, сепсис.

Лекарство

Лекарството обикновено се състои от антибактериални и спазмолитични лекарства. Първо трябва да премахнете спазмите, както и възпалението в областта на сфинктера. Освен това, ако е необходимо, се стимулира жлъчния процес. За тази цел аналгетици и колагенови лекарства под формата на супозитории или мехлеми (като Posterisan и ултра релеф, супозитории proctita-glivenol и Belladonna и ultraprokt plus).

Posterizan под формата на мехлем се предписва 2 r/ден. (сутрин и вечер); под формата на супозитории - 1 бр., също 2 п./ден. Средният курс продължава около 5-7 дни.

Сред страничните ефекти на лекарството - при пациенти с повишена чувствителност към неговите елементи могат да се появят алергии (под формата на сърбеж, уртикария и екзематозни обриви). Локалното дразнене може също да причини веществото фенол, което се съдържа както в мехлемите, така и в свещите. Лекарството е противопоказано при пациенти с непоносимост към активните съставки, както и при деца.

Дозата на Procto-Glivenola, както и продължителността на лечението се определят от лекаря, всеки пациент поотделно.

Странични ефекти - в някои случаи има алергия под сърбящата маска, както и усещане за парене в ануса. Сред противопоказанията - идиосинкразни лекарствени съставки, 1 триместър на бременността и освен това не се препоръчва за деца, тъй като няма надеждни данни за безопасността и ефикасността на прокто-гливенола в педиатрията.

Мехлем под формата на мехлем се използва два пъти на ден, но през първия ден от лечението е позволено да се увеличи броят на приложенията до 4, за да се облекчат по-бързо симптомите на заболяването. Под формата на супозитории е достатъчно веднъж на ден, но през първия ден могат да се поставят 2-3 свещи, за да се премахнат неприятните прояви.

Той няма странични ефекти, характерни за кортикостероидните лекарства, тъй като съдържа ниски дози флуокортолон (но в случай на продължителен повече от 1 месец) използването на локални странични ефекти (възможни са. - Като атрофия на кожата). В много редки случаи се развива алергия - копривна треска, сърбеж, обриви по кожата. Противопоказан при туберкулоза или сифиличен процес на мястото на приложение, но освен това при вирусни патологии (варицела). Също така е невъзможно да се кандидатства, ако гестационната възраст е по-малка от 14 седмици.

Физиотерапевтично лечение

Методът на физиотерапевтичното лечение е електростимулация, която спомага за подобряване на трофиката и мускулния тонус. Освен това се прилагат упражнения за физическа терапия, които допринасят за увеличаване на скоростта на мускулно съкращение и способността им да работят.

Упражненията водят до мускулна умора поради увеличаването на броя на наетите моторизирани единици.

Алтернативно лечение

Сфинктеритът може да се лекува и с алтернативни методи (но това трябва да се направи в ранен стадий на заболяването). Има няколко доста ефективни рецепти:

Манган за баня, който трябва да се приема за 15 минути. В края на процедурата трябва да лекувате ануса с разтвор на octeniderm. Вземете тези бани се нуждаят от 2 седмици.

Прилагане на навлажнени тампони в билкови мехлеми. Първо е необходимо да приготвите самия мехлем - разтопете на огъня малко парче свинска мас и смесете мазнината с ленено семе, дъбова кора и също воден пипер. Нанесете този мехлем върху марлен тампон и след това влезте в аналния отвор за 3-4 часа. Повторете тази процедура 2 r/ден. в рамките на 2 седмици. След това направете 10-дневна почивка. и повторете курса на лечение.

Клизма с тинктура от лайка. Необходимо е да приготвите маргаритка от обикновен химик и след това да я използвате заедно с клизма, която прочиства червата. За пълноценен курс на лечение са необходими около 10 такива клишета.

[70], [71], [72], [73], [74], [75], [76], [77], [78], [79]

Лечебни билки

Важен етап от лечението е редовната хигиена. Необходимо е да се миете всеки ден, сутрин и вечер, с плавни движения. В този случай, за пещера по-добре да не се използват сапун и растителни отвари - лайка с невен, които имат противовъзпалително и детоксикиращо действие, както и дъб, стягащо действие.

Оперативно лечение

Има няколко вида хирургично лечение на това състояние:

  • папилосфинктеротомия;
  • холедохотомия (има няколко вида процедури - супродуоденална, както и ретродуоденална и трансдуоденална);
  • дренаж на жлъчните пътища;
  • сфинктеротомия.

При холедохотомия стените на общия жлъчен канал се дисектират - за отстраняване на камъни. Често шевът след операцията се прави с атравматична игла.

Налагане на холедодуоденоанастомоза, при което холедохът се комбинира с дванадесетопръстника. По време на такава операция е необходимо да се следи отблизо хода на сливането на стените на ZHWP, както и на CPD. За укрепване на клетъчната структура на мрежестите тъкани се използва ксимедон. Този инструмент ускорява процеса на оздравяване на следоперативни конци, както и стените на храносмилателния тракт.

Процедура на транспапиларен дренаж - докато дуоденалната папила се извършва в лумена на дванадесетопръстника, като се започне от холедохотомичния отвор. Освен това в този лумен се поставя дренаж, след което се отстранява папилата, която служи като проводник.

Сфинктерната диета

Друга важна част от терапията на сфинктера е правилната диета. Пациентът се нуждае от диета - трябва да ядете храни, които не дразнят чревната лигавица, стомаха и други храносмилателни органи.

Следователно диетата на пациента трябва да включва яйца с извара, речна риба и постно месо. Плодовете и плодовете могат да се използват само под формата на желе или компот. Забранено е използването на пикантни, пържени и мазни храни, алкохол, чай и силно кафе, отделяне на сурови плодове и зеленчуци (особено моркови и картофи и, освен това, ягоди и ябълки със сливи).

[80], [81], [82], [83], [84], [85], [86]