Синдром на Guillain-Barre

Синдромът на Guillain-Barre е сериозно заболяване, при което имунната система на тялото парадоксално атакува част от нервната система. Възпалението на нервите след тази атака причинява прогресивна мускулна слабост.

етиология

Синдромът на Guillain Barre е a автоимунно заболяване което може да се случи на всяка възраст. Най-често се съобщава за пациенти от двата пола на възраст между 30 и 50 години. Задействането на синдрома на Guillain-Barre все още не е известно. Симптомите обикновено се появяват след незначителна инфекция в белите дробове или стомашно-чревния тракт.

Синдромът на Guillain Barre обикновено причинява възпаление на нервите. Нервната склероза причинява изтръпване, мускулна слабост и парализа. Възпалителният процес засяга основно миелиновия слой на нервните удължения, причинявайки демиелинизация, която забавя предаването на нервните импулси.

Съобщени са и случаи на заразяване със синдром на Guillain-Barre в резултат на бактериална инфекция, някои ваксинации (ваксина срещу бяс) и операция.

Клинични проявления

Симптомите на синдрома на Guillain-Barre прогресират много бързо. Само за няколко часа можете да достигнете до много сериозна клинична картина.

Частичната или пълната загуба на мускулна функция засяга и двете части на тялото. Ако мускулната слабост произхожда от долните крайници и се разпространява към горните крайници, ние говорим за възходяща парализа.

Субективните признаци, които тревожат пациента, са изтръпване, болка в ръцете или краката, несръчност. Тъй като мускулната функция се влошава, се изисква дихателна помощ на пациента.

Типични симптоми Те включват:

мускулна слабост или загуба на мускулна функция:

- може да отсъства в леки случаи;
- може да започне едновременно в горните и долните крайници;
- може да се влоши в рамките на 24-72 часа;
- може да се прояви изключително на нивото на черепните нерви;
- може да има низходящо или възходящо значение;

виене на свят;
хипестезия;
миалгии (мускулни болки);
двигателна координация;

Замъглено виждане;
Тромавост;
Трудности при свиване на лицевите мускули;
Мускулни контракции;
сърцебиене;

Симптоми, които се появяват при спешни медицински случаи:

Апнея (временно спиране на дишането)
Диспнея (напрегнато дишане);
Дисфагия (преглъщане с усилие);
Сиалорея (обилна секреция на слюнка);
Губя съзнание;

Диагностична

Тъй като симптомите на синдрома на Guillain-Barre са подобни на други патологии, се изисква много подробна история. Специфични за клиничната картина на синдрома на Guillain-Barre са скоростта, с която симптомите напредват (например, за разлика от синдрома на Guillain-Barre, мускулната слабост се влошава в рамките на седмици или месеци при други патологии) и фактът, че се проявява от двете страни на тялото.

Параклинични тестове които посредничат при диагностицирането са:

Анализ на цереброспиналната течност: показва повишаване на нивата на протеин, без увеличаване на левкоцитите;
Електрокардиограмата показва сърдечни дисфункции;
Електромиограмата тества електрическата активност на мускулите (показва дефицит на реакцията на нервите към стимули);
Тестът за скорост на нервен импулс показва забавяне или блокиране на електрическата активност по нервите.

Условия, при които се появява:

Синдромът на Guillain-Barre е свързан с вирусни инфекции:
СПИН
Херпекс симплекс;
Инфекциозна мононуклеоза;
Може да се появи и в комбинация със следните патологии: системен лупус еритематозус, болест на Ходкин.

Лечение

Към днешна дата не е известно етиологично лечение на синдрома на Guillain-Barre. Настоящите терапевтични средства включват симптоматично лечение, лечение на усложнения и възстановяване.

Често употребяван:

Плазмафореза;
Терапия с висока концентрация на имуноглобулин;
Плазмафореза

Плазмафореза е метод за обработка на кръвта, изтеглена от тялото, чрез която плазмата се отделя от червените кръвни клетки и левкоцитите. След това кръвните клетки се връщат на пациента, но без плазма, която се заменя много бързо от тялото. Изследователите все още не са открили как плазменият обмен подобрява тежестта и продължителността на епизода на Guillain-Barre. Смята се, че отстранената от тялото плазма съдържа елементи на имунната система, които имат токсичен ефект върху миелиновия слой.

Терапия с имуноглобулин

По време на терапията с имуноглобулин, лекарите прилагат интравенозни инжекции на протеини, които се използват от имунната система в малки количества за атака на патогени. Изследователите са показали, че прилагането на високи дози имуноглобулин при пациенти със синдром на Guillain-Barre може да намали вирулентността на имунната атака върху нервната система.

Лечение за предотвратяване на усложнения включва:

Антикоагуланти за профилактика на тромбоемболия;
Дихателна помощ или дори интубация;
Противовъзпалителни и наркотични лекарства за лечение на болка;
Стомашен преглед или наблюдение на положението на тялото по време на хранене, ако дъвкателните мускули са отслабени;

Възстановително лечение

В началната фаза: мобилизация на пациента за поддържане на мускулния тонус и предотвратяване на рани от залежаване;
Впоследствие, когато пациентът възвърне контрола върху крайниците, физиотерапията може да бъде сменена;

прогноза

Еволюцията на синдрома на Guillain-Barre често е драматична поради внезапното и неочаквано начало. Освен това фазата на възстановяване може да отнеме доста дълго време. Парализата настъпва в рамките на няколко дни или седмици от появата на симптомите, последвана от период на относително стабилизиране на клиничната картина.

Фазата на възстановяване варира в зависимост от случая между няколко седмици и няколко години. Около 30% от пациентите на Guillain-Barre ще останат с мускулна слабост дори след 3 години. В редки случаи се съобщава за рецидиви след много години.

Пациентите със синдром на Guillain-Barre се сблъскват не само с физически, но и с емоционални проблеми, тъй като им е много трудно да свикнат със състоянието на пристрастяване, което парализата налага и се нуждаят от психологически консултации.