Синдром на Аспергер

Синдромът на Аспергер е a невропсихиатрично разстройство, подобно на аутизма, което затруднява разбирането на комуникацията и междуличностните отношения за тези, които страдат от него. С други думи, това влияе върху начина, по който човек възприема света, обработва информация и се свързва с околните. Понякога се нарича „скрито увреждане“ и е много трудно да се диагностицира. Трябва обаче да се отбележи, че той е в положителния полюс на разстройствата от аутистичния спектър, в смисъл, че функционалността на човека е по-добра.

В общата популация синдромът на Аспергер се открива в процент от 0.6%, от които 70-90% от индивидите имат непроменена способност за учене. Честотата на заболяването изглежда се е увеличила през последните години, без да се знае дали има конкретна причина или все повече клиницисти диагностицират това психиатрично разстройство. Синдромът на Аспергер е често срещан във всички култури, социални среди и религии и изглежда по-често при мъжете, отколкото при жените.

За да обобщим, синдромът на Аспергер засяга 3 основни области на развитието на личността:

социална комуникация;
социално взаимодействие;
представяйки си социални ситуации.

Различава се от аутизма от факта, че хората със синдром на Аспергер имат по-малко трудности в общуването и обикновено имат нормална или дори над средната интелигентност. Те може да нямат толкова дълбоки трудности при ученето, колкото тези при аутизъм, но съществуват. Сред най-често срещаните са: дислексия, диспраксия и ADHD. С насърчение и социална подкрепа, хората с диагноза синдром на Аспергер те могат да водят абсолютно нормален живот. [1], [2], [3]

Производствени механизми

В семейства, в които има дете с аутизъм, също има други роднини, които имат разстройство от аутистичния спектър, но не са диагностицирани с него. Също така е свързано със съществуването в такива семейства на други психични заболявания или поведенчески разстройства. [2], [3], [4]

Причини и рискови фактори

Растеж, социални обстоятелства или характер на човек те не изглежда да са свързани със състоянието. От това, което е известно досега, се появява синдромът на Аспергер да не са причинени от нито едното, нито другото: време, прекарано по телевизията през първите години от живота, стил на родителство или избор на родители, диета, семейни събития или обичаи. [1], [3], [5]

Знаци и симптоми

Предпочитание за рутина тя се развива, за да премахне объркването, предлагано от околната среда. Например, децата винаги ще са склонни да следват един и същ път до училище. Също така, промените в графика или графика ги правят раздразнителни и аранжировката на деня ще бъде направена до най-малките подробности.

Специални интереси те включват развитието на страст, понякога обсебваща, към определено хоби или към колекционерство. Трябва да се отбележи, че ако бъдат насърчавани, те могат да се представят в областите си на интерес.

Сензорни затруднения те могат да бъдат свързани с определен смисъл или с няколко. Те са или свръхразвити, или недоразвити. По този начин безпокойството и болката могат да бъдат предизвикани от: силни светлини, силни миризми, специфичния вкус на ястие, текстурата на определени материали. Има и трудности при осъзнаването на собственото тяло, сред които може да се спомене: поддържане на адекватна дистанция между хората, избягване на препятствия в една стая, извършване на фини двигателни дейности. За да се намали стресът, може да присъстват и двигателни нарушения като огъване на торса напред-назад или от едната към другата страна.

Общо взето, срещани поведения при синдрома на Аспергер са следните, без непременно да присъстват:

ограничени или неподходящи социални взаимодействия;
повтаряща се или роботизирана реч;
трудности в невербалната комуникация (жестове, мимики), съчетани със средни или дори над средните словесни умения;
тенденцията да обсъждаме себе си повече от другите;
неспособност за разбиране на социални или емоционални аспекти или нюанси в комуникацията (метафори, сарказъм);
липса на зрителен контакт или интерес към започване на разговори;
мания за конкретни или необичайни теми;
необичайни движения на тялото или маниери.

Нарушения на комуникацията включва трудности в емоционалното и социалното изразяване:

затруднения в разбирането на жестове, мимики и тон на гласа;
дефицити в разбирането кога да започне или приключи разговор или при избора на теми за дискусия;
използването на изрази, сложни думи, без да се възприема напълно тяхното значение;
буквалност в това, което предават, срещайки трудности при разбирането на шеги, метафори и сарказъм.

Трудности в социалното взаимодействие те предполагат желанието да бъдат общителни, но срещат трудности при започване и поддържане на междуличностни взаимоотношения, което може да ги направи много тревожни. Намерено е:

постоянни усилия за поддържане на приятелства;
неспособност да се разберат неписани социални правила (те могат да се сближат много с човек или да изберат напълно неподходяща тема за дискусия);
смята другите хора за непредсказуеми и понякога неразбираеми;
те се оттеглят и изведнъж стават незаинтересовани от другите хора;
агресия и нервност, когато нещата не вървят по план;
приемане на неподходящо поведение.

Трудности при представянето на социални ситуации То включва:

промяна на способността да си представяме алтернативни резултати за определени ситуации и трудността да се предскаже какво ще се случи;
разбиране и тълкуване на мислите, действията и чувствата на другите (фините послания, предадени чрез мимики, често се пропускат езика на тялото);
приемане на ограничен набор от въображаеми дейности, които могат да се следват строго и повтарящо се (подреждане на предмети и събиране или организиране на предмети, които са ограничени до сферата на интереса на човека).

Хората със синдром на Аспергер се смятат за странни от околните и често са обект на подигравки и критики от страна на другите. Това може да е една от причините, особено в юношеството, разстройства на настроението като депресия или тревожност. Засягане на абстрактното мислене може да доведе до смущения, свързани с разбирането на области като литература, поезия.

От състоянията, които придружават синдрома на Аспергер можем да споменем: тревожност, депресия, обсесивно-компулсивно разстройство, алкохолизъм, нарушения в отношенията. Повече от една трета от тези със синдром на Аспергер са склонни да го развият епилепсия, особено ако заболяването корелира със забавяне на развитието и умерен до тежък езиков дефицит. [1], [2], [3], [5], [6]

Диагностична

Обикновено консултацията се извършва, когато се появят тревожни разстройства или депресия. По същия начин, нарушенията на обучението или личния живот водят индивида до лекар за консултация със специалист. Процесът на диагностика той може да бъде удължен за няколко дни и ще бъде оценен:

социални и емоционални умения;
комуникационни умения;
умения за учене;
моторни умения;
лични интереси.

Трябва да говорим с родители, приятели, учители, работодатели за историята на заболяването. Диагностични инструменти използваните са представени от: Диагностично интервю за синдром на Аспергер, Ревизирано диагностично интервю за аутизъм, Диагностичен инструмент за социално и комуникационно разстройство, Интервю за фамилна история.

Диференциална диагноза трябва да се лекува с: тревожни разстройства, ADHD, шизофрения, личностни разстройства (избягване, шизоидно, обсесивно-компулсивно, асоциално), обсесивно-компулсивно разстройство.

Необходимостта от диагностика необходимо е по няколко причини:

помага на индивиди, семейства, партньори, медицински персонал, колеги да разберат, адаптират и управляват нуждите и поведението на такъв индивид;
проправя пътя за специализирана подкрепа. [2], [5], [7], [8]

Лечение

терапии които могат да се използват при синдрома на Аспергер за облекчаване на симптомите и за по-добра социална адаптация са:

когнитивно-поведенческа психотерапия за: изучаване на социално поведение и контролиране на емоции, мании или повтарящо се поведение;
образователни и социални терапии за подкрепа, където децата се учат да възприемат, стъпка по стъпка, подходящо поведение;
комуникационни и групови терапии;
физикални и професионални терапии;
лекарства: антидепресанти (селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин), антипсихотици и стимуланти, когато синдромът на Аспергер се усложнява от: тревожност, депресия, хиперактивност и ADHD.

Техники за релаксация (медитация, прогресивна мускулна релаксация, ръководени образи) могат от своя страна да бъдат полезни и да имат за цел: намаляване на стреса, предотвратяване на тревожност, панически разстройства и психологически разстройства. Препоръчително е да ги извършвате два пъти на ден. Творческият подход на родителите и учителите също трябва да бъде насърчаван да идентифицира областите на интерес за детето.

Лекарствата могат да помогнат за намаляване на някои симптоми на синдрома на Аспергер. Селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин може да се прилага в случай на поява: повтарящо се поведение, импулсивност, раздразнителност, агресивност и депресия. Те включват: флувоксамин, флуоксетин, сертралин, пароксетин.
Когато синдромът на Аспергер е свързан с ADHD, приложението на психостимуланти, атомоксетин и гуанфацин. Раздразнителността може да бъде намалена чрез прием антипсихотици като рипсеридон, палиперидон или арипипразол. [1], [3], [6], [9]

Методи за подкрепа на лицето със синдром на Аспергер и близките до тях

разбиране и помага на човек със синдром на Аспергер са:

разбиране на необходимостта от рутина, която е необходима, за да му осигури комфорта на предвидимостта и контрола върху събитията;
обработка на информация: ограничаване на броя на предлаганите опции и съставяне на график;
учене: визуално представяне вместо устно и подпомагане на индивида със синдром на Аспергер да научи ефективни методи на обучение;
физически способности: насочване на вниманието към двигателни дефицити и предлагане на алтернативи.

Предложения за учители в помощ на човек със синдром на Аспергер:

развиване на подходящо социално поведение;
насърчаване на отборни игри с участието на детето в тях;
идентифициране на потенциални приятели и начини за по-лесно приятелство;
подпомагане на детето при възникване на по-трудни ситуации, наблюдение на дейностите на целия екип по време на почивките;
извънреден труд с това дете;
насърчаване на наблюдението на други деца да се научат на определен тип поведение.

Комуникационни стратегии това, което може да улесни откриването и провеждането на разговор, са:

запаметяване на конкретни изречения за откриване на разговор;
искане от хората да повтарят определени изречения, особено ако имат неразбрани значения или нюанси;
насърчавайки ги да питат, когато не разбират инструкциите;
обяснение на тънкостите в комуникацията;
изпълнение на ролеви игри, насочени към различни социални ситуации;
насърчаване на визуализацията.

Цели на интервенциите за промяна на социалното поведение са:

развиване на гъвкавост, сътрудничество и алтруизъм;
насърчаване на интерпретативно четене и разказване на истории;
идентифициране на негативни аспекти (индивидуална психотерапия) и изучаване на техники за социална адаптация (групова психотерапия).

За членовете на семейството Групите за подкрепа и консултациите са полезни при разбирането как да се справим с тази категория хора, така че да се поддържа хармонията на вътрешно-семейните отношения. [2], [4], [5], [7], [9]