Апендицит - 10 симптома при възрастни и деца

Апендицитът е изключително често заболяване, което засяга около 7% от населението, което го прави една от най-важните медицински спешни състояния в света. Апендицитът обикновено се появява на възраст между 10 и 30 години, но може да се появи на всяка възраст, въпреки че е рядък при деца под 2-годишна възраст.

Апендиксът е орган с различен размер и местоположение и близостта му до други органи на таза и корема може да направи симптоми на апендицит подобни на тези при други заболявания. Болката в корема на апендикса обикновено има диференцирана диагноза с няколко други проблема с корема или таза, включително дивертикулит, торзия на яйчниците, извънматочна бременност и дори камъни в бъбреците.

В тази статия ще намерите изключително за възможните симптоми на апендицит при възрастни и деца.

Признаци и симптоми на апендицит при възрастни

10-те най-чести признаци и симптоми на апендицит са:

Болка в корема
Скованост на коремната стена.
Замайване.
повръщане.
Загуба на апетит
Треска.
Диария
Запек.
Разтягане на корема
Левкоцитоза (увеличаване на броя на левкоцитите в кръвната картина).

Не всички от горните признаци и симптоми присъстват при пациенти с остър апендицит. Всъщност някои от тях, като диария, запек или подуване на корема, се появяват в по-малко от половината от случаите.

По-нататък ще обсъдим по-подробно всеки от тези 10 симптома, демонстрирайки значението му за диагностицирането на апендицит. Първо ще опишем клиничната картина на апендицит при възрастни, а след това при кърмачета, деца и юноши.

Болка в корема

Най-типичният и наличен симптом в практически 100% от случаите на апендицит е коремната болка. Тъй като болките в корема могат да бъдат причинени от десетки различни проблеми, познаването на типичните черти на болката при апендицит е важно за диагностиката.

Типична болка при апендицит

Самият апендикс е слабо инервиран орган, следователно в началото на апендицит, когато възпалението е ограничено само до апендикса, мозъкът има известни трудности да разпознае точното място на чревното лечение, на което се подлага. Въпреки факта, че апендиксът се намира в долния десен квадрант на корема, болката при апендицит през първите 6 до 8 часа обикновено се намира около пъпа. Пациентът не може да определи точно къде е болката. Когато се съмнявате, направете кръгови движения с показалеца си около пъпа.

През първите 24 часа, тъй като възпалението се влошава и достига до не само апендикса, но и околните черва и перитонеума (мембраната, която заобикаля стомашно-чревния тракт), мозъкът започва да получава по-точни съобщения от засегнатата област, като става ясно на пациента, че има проблем в долната дясна част на корема.

Този модел на слабо разположена болка около пъпа, която след няколко часа мигрира в долния десен квадрант на корема, оставайки ограничен до определена точка, е най-типичният симптом на апендицит, който се среща в повече от 60% от случаите. Всеки път, когато лекар срещне пациент с този тип коремна болка, той трябва да даде приоритет на хипотезата за апендицит.

Когато бърза перитонеума, болката при апендицит се усилва и палпацията на корема става много болезнена. Също така болката се влошава, когато пациентът кашля, опитва се да ходи или прави някакви внезапни движения с торса.

При физически преглед има типичен признак на остър апендицит, наречен декомпресивна болка или признак на Блумберг.

Този знак се изследва по следния начин: натискаме с ръка долната дясна област на корема и питаме пациента дали чувства болка. Като цяло отговорът е да. След това рязко отстраних ръката, която притискаше корема ми и наблюдавах поведението на пациента.

Когато има апендицит, с дразнене на перитонеума, това бързо отдръпване на ръката причинява интензивна болка на мястото, много по-силна от болката, причинена от компресия на корема.

При физически преглед, друга често срещана находка е скованост на коремните мускули. Когато пациентът има интраабдоминален възпалителен процес, тенденцията е да има неволно свиване на мускулите в региона, признак, който наричаме „коремна защита“. Усещайки корема на пациент с апендицит, се забелязва, че дясната коремна стена е тежка и много болезнена.

Други модели на болка при апендицит

Всъщност, когато пациентът се яви в спешното отделение с типичната болка при апендицит, има малко лекари, които изпитват затруднения при поставяне на диагнозата. Проблемът възниква, когато пациентът има необичаен модел на болка или когато не може да опише симптомите си, както в случая с много малки деца или възрастни хора с деменция. Имуносупресивните пациенти, които не развиват дълбоки възпалителни процеси, също могат да имат нетипични прояви на апендицит.

Има и такива пациенти с долния апендикс, чийто връх се простира в тазовата област. В тези случаи болката може да е в дясната слабинна област, в ануса или в срамната област. Евакуацията или уринирането могат да причинят обостряне на болката.

Апендицит с болка в лявата част на корема

Както сте забелязали, дори в атипични случаи болката при апендицит обикновено е ограничена до дясната страна на корема.

Макар и рядко, не е невъзможно пациентът с апендицит да има болка в лявата част на корема, ако апендиксът е по-дълъг от обичайното и се простира до лявата страна на коремната кухина.

Въпреки това, апендицитът не трябва да бъде първата диагностична хипотеза при пациенти с болка вляво в корема, с изключение на редки случаи на situs inversus (рядко състояние, при което пациентите присъстват с очаквани противоположни гръдни и коремни органи).

Замайване, повръщане и загуба на апетит

Замайване, повръщане и загуба на апетит са три симптома, които обикновено се събират веднага след появата на коремна болка. Този дискомфорт обикновено се проявява в до 90% от случаите на апендицит.

Както всички знаят, гаденето, със или без повръщане и загуба на апетит са неспецифични симптоми, които могат да се появят при редица различни медицински състояния. Когато обаче са свързани с модел на перибиликална коремна болка, която се влошава и мигрира в десния долен квадрант в рамките на 24 часа, те правят диагностичната хипотеза за апендицит много вероятна.

Класическата триада на симптомите на апендицит е коремна болка, повръщане и загуба на апетит.

Треска

Треската обикновено присъства в първите часове на еволюцията, особено при деца и възрастни хора. Някои хора обаче могат да имат ниска температура с температури около 37,5 ° C и 38 ° C.

Високата температура обикновено не се проявява при апендицит, освен в най-тежките ситуации, когато има перфорация на апендикса и екстравазация на фекален материал от червата към коремната кухина, което генерира интензивна възпалителна реакция и тежка инфекция.

Диария или запек

Значителната диария е необичаен признак при апендицит. Когато присъства, лекарят трябва да вземе предвид приоритета на другите диагнози, въпреки че не трябва да изключва напълно възможността за апендицит.

Пациентите, които имат апендикс в по-тазово местоположение, могат да имат диария, ако възпалението на апендицита засяга и ректума. Като цяло обаче това, което пациентът има, не е правилна диария, а увеличаване на честотата на изпражненията, без непременно да има големи загуби на изпражнения.

Както при диарията, запекът не е типичен симптом на апендицит. Повечето пациенти го нямат, но това не означава, че те не могат да бъдат част от клиничната картина на апендицит.

левкоцитоза

Левкоцитозата е лабораторен сигнал, който означава увеличаване на броя на левкоцитите в кръвта. Левкоцитите са едни от най-важните защитни клетки на нашата имунна система. Когато има инфекция или обширен възпалителен процес, една от първите стъпки, които нашата имунна система предприема, е да увеличи производството на бели кръвни клетки.

Над 80% от пациентите с остър апендицит имат левкоцитоза по теста за кръвна картина. Колкото по-интензивна е левкоцитозата като цяло, толкова по-обширен е възпалителният процес.

Признаци и симптоми при кърмачета, деца и юноши

Клиничната картина на апендицит при юноши е практически еднаква за възрастните. При деца под 12 години симптомите могат да бъдат малко по-различни.

Симптоми на апендицит при деца между 5 и 12 години

Както при възрастните, коремната болка и повръщането са най-честите симптоми при децата в училищна възраст, въпреки че характерната миграция на болката от перибилибилната област към десния долен квадрант може да не се случи.

Честотата на признаците и симптомите на апендицит в тази възрастова група е както следва:

Болка в дясната долна част на корема - 82%
Аметисти - 79%
Загуба на апетит - 75%
Повръщане - 66%
Треска - 47%
Диария - 16%

Симптоми на апендицит при деца между 1 и 5 години

Апендицитът е необичаен при деца под 5-годишна възраст. Преобладават треска, повръщане, дифузна коремна болка и скованост на корема, въпреки че може да присъстват симптоми на раздразнителност, шумно дишане, затруднено ходене и оплаквания от болка в десния бедро.

Типичната миграция на болка в долния десен квадрант на корема се среща в по-малко от 50% от случаите. Диарията и треската обаче са много по-чести, отколкото при възрастните. Малките деца обикновено имат ниска температура (около 37,8 ° C) и червени бузи.

Честотата на признаците и симптомите на апендицит в тази възрастова група е както следва:

Коремна болка - 94%
Треска - 90%
Повръщане - 83%
Загуба на апетит - 74%
Коремна скованост - 72%
Диария - 46%
Разтягане на корема - 35%

Симптоми на апендицит при деца под 1 година

Ако апендицитът при деца под 5 години е необичаен, апендицитът при новородени и през първата година от живота е още по-рядък. Ниската честота на апендицит в тази възрастова група вероятно се дължи на по-тесния формат и по-малко склонна към запушване на апендикса, за разлика от по-тръбния формат на органа при възрастни и по-големи деца.

Честотата на признаците и симптомите на апендицит в тази възрастова група е както следва:

Разтягане на корема - 75%
Повръщане - 42%
Загуба на апетит - 40%
Коремна болка - 38%
Треска - 33%
Възпаление на коремната стена - 24%
Раздразнителност или летаргия - 24%
Кръв в изпражненията - 10%

Макар и рядко, за съжаление, процентът на неонатална смъртност на апендикса е почти 30%, тъй като ранната диагностика е много трудна, тъй като клиничната картина има тенденция да бъде много нетипична. Подуването е по-често от болката в корема, което вероятно се причинява от неспособността на бебетата да общуват правилно.