Сиалоаденит

Документи

Инфекции на слюнчените жлези

Възпалителните заболявания на слюнчените жлези могат да засегнат само отделителните канали (сиалодохит) или цели жлези (сиаладенит).

Възпаленията са най-често в околоушните жлези, както и в подмандибуларните жлези; в сублингвалните жлези те са изключителни.

Те могат да бъдат срещнати на всяка възраст. В детството те са облагодетелствани от съществуването на анамнеза за урлианска инфекция, а при възрастни от съжителството на други заболявания.

(диабет, бъбречно увреждане, чернодробно увреждане, хроничен алкохолизъм), постоянна хипоксия, настъпваща след приложение на невропсихотропни лекарства или

ганглиоплегия или облъчване на цервикофациални злокачествени заболявания.Етиопатогенеза

Етиологичните агенти, които могат да повлияят на слюнчените жлези, са най-често срещани

сапрофитни микроби, открити в устната кухина;

Редица вируси също са инкриминирани:

вирусът Urlian от групата paramixo, който произвежда епидемичен паротит,

херпесният вирус, който се намира в латентния стадий в слюнчените клетки и

Редица вируси се елиминират чрез слюнчените жлези, без да ги засягат

директно (бяс, грип, вирус на морбили), но сенсибилизиращ паренхима

жлезиста, когато е заразена с обикновени микроби в устната кухина.

Инфекцията на жлезата може да бъде направена по следните четири начина:

1. каналикуларен (най-често срещан),

4. директно.1. Инфекция на жлезата чрез главния отделителен канал

обикновено се среща при лица с лоша хигиена на устната кухина, с множество кариеси и пулпозна гангрена, остатъци от корени, стоматит и др. Слюнченото дърво е без микроби, с изключение на областта на папилата на отделителния канал. Обикновено, поради антиинфекциозните свойства на слюнката, добрите хидродинамични условия на отделителните канали и устойчивостта на каналикуларния епител, не може да възникне инфекция през отделителния канал. За да се случи това, трябва да има следния комплекс от условия:

Намален слюнчен поток

Намалена обща устойчивост на организма към инфекции

Обостряне на вирулентността на сапрофитната микробна флора на устната кухина

Мегастенон и мегавартон

2. Лимфният път е инвазионният път на жлезите от инфекциозните процеси на лимфните възли

Този метод на заразяване е по-често срещан в околоушната жлеза, чиито лимфни възли могат да се заразят и след това чрез тяхната кражба се извършва директното покълване на жлезистата тъкан с микроби.

Той е рядък и е инкриминиран при сиалопатии, които се появяват по време на еволюцията на инфекциозни заболявания (коремен тиф, скарлатина, дифтерия, коремен тиф и др.), Свързани с едновременното намаляване на антиинфекциозния имунитет.

директно възниква при наранявания с отворени рани и особено смачкани, които засягат жлезистия паренхим или при дифузия на септични процеси от околните тъкани (ухо, мастоид, възходящ долночелюстен рамус и др.) КЛАСИФИКАЦИЯ

бартонелоза сифилис актиномикоза

КЛАСИФИКАЦИЯ НА ВЪЗПАЛИТЕЛНИ ПРОЦЕСИ НА СПАЛНИ ЖЛЕЗИ

-Вирусни: епидемични, неепидемични;

-С местоположението на изчисленията:

Вирусният сиаладенит се причинява от остри, заразни инфекциозни заболявания.

Многобройни вирусни щамове могат да участват в епидемичен паротит: - парамиксовируси (Urlian вирус)

- v.influenzae и parainfluenzae

Вирусните паротиди са доминирани от епидемичен урлиан заушка (заушка), като всички други вирусни инфекции имат подобна клинична картина. НЕЕПИДЕМИЧЕН ОСТРИ ВИРОТИЧЕН СИАЛАДЕНИТ

ОБВИНЕНИЯ: слабост, главоболие, повишена температура 37,5 38 * C, загуба на апетит, безсъние, оток и болка в засегнатата жлеза.

ИСТОРИЯ: Пациентът наскоро страдаше от грип.

КЛИНИЧНИ ЗНАЦИ: асиметрия на лицето поради оток на меките тъкани на засегнатата кожа, увеличена слюнчена жлеза и болезнена на допир. Устата се отваря свободно, отворът на жлезистия канал е отворен, лигавицата около него е хиперемирана и оточна. Масажът премахва нормалното или малко количество слюнка ДОПЪЛНИТЕЛНИ ИЗСЛЕДВАНИЯ: usg, сцинтиграфия, компютърна томография, цитологично изследване, серологични изследвания за откриване на бактериална инфекция.

остър епидемичен сиалоаденит (анамнеза за епидемия, разширяване на жлъчните жлези, болезнени точки, намалена слюнка, прозрачна и вискозна);

остър или хроничен сиалоаденит при бактериално обостряне (едностранно уголемяване на жлезата, непрозрачна слюнка със следи от гной);

Псевдопаротит на Герценберг (заболяването започва остро с възпаление на лимфните възли на ухото, непроменена слюнка);

абсцес или флегмон на преурикуларната област (ограничено възпаление на меките тъкани, непроменена слюнка).

Общи (антивирусни: INTERFERON, LAFERON; мултивитамини, болкоуспокояващи, антипиретици)

Локални (компреси с ДИМЕТИЛСУЛФОКСИД 5%, камфоров алкохол ДИМЕТИЛСУЛФОКСИЛ 10% с добавка на ХИДРОКОРТИЗОН, ДИМЕДРОЛ, АНАЛГИН) ВЪЗМОЖНИ УСЛОВИЯ: асоциация с чести бактериални инфекции; абсцес; флегмон. СУТ ЕПИДЕМИЧЕН СИАЛАДЕНИТ (ОРЕЙОН)

Това е заразна детска болест, предаваща се по въздуха, чрез картини на заразена слюнка, след инкубационен период от 14-21 дни.

ОБВИНЕНИЯ: внезапно влошаване на общото състояние, повишаване на температурата до 39-40 * C, слабост, главоболие, загуба на апетит, безсъние, уголемяване на слюнчената (ите) жлеза (и), болка при дъвчене и преглъщане, понякога ксеростомия.

ИСТОРИЯ: пациентът се свързва с болни хора, -3 дни преди общото състояние и разширяването на жлезите продължават: слабост, болки в ставите, коремна болка, ще.

КЛИНИЧНИ ЗНАЦИ: едно-, двустранна асиметрия, поради разширяване на околоушната и понякога подмандибуларната жлеза (и). Ушите са изместени, кожата отгоре

жлезите са бледи, напрегнати, лъскави. Палпаторната жлеза е болезнена с пастообразна консистенция. отварянето на устата е болезнено, отворите на каналите на слюнчените жлези са хиперемирани, оточни. При натискане от канала някои картини слюнка се отстраняват

ДОПЪЛНИТЕЛНИ ИЗСЛЕДВАНИЯ: откриване на вируса чрез реакция

имунофлуоресцентна, реакция на хемаглутинация, реакция на свързване на комплемента; серологични изследвания, общ кръвен анализ.

Остър неепидемичен вирусен сиалоаденит (липсват болезнени точки, слюнката е прозрачна, повишен вискозитет, количество слюнка непроменено, вирусологична история);

Остър бактериален сиаладенит (заболяването се появи за първи път, едностранно уголемяване на жлезата, непрозрачна слюнка със следи от гной);

Хроничен сиаладенит при обостряне от бактериален произход (в анамнезата началото беше остро с няколко обостряния, едностранно уголемяване на жлезата, непрозрачна слюнка със следи от гной);

Геренберг псевдопаротид (заболяването започва остро с възпаление на ушните лимфни възли, непроменена слюнка);

Пареурикуларен абсцес (ограничено възпаление на меките тъкани, слюнка

Лекарства: антивирусни през първите 2-3 дни ИНТЕРФЕРОН, ЛАФЕРОН, лечение

Местни: компреси с ДИМЕТИЛСУЛФОКСИД 5%, камфоров алкохол;

При свързването на вторичната инфекция признаците

Абсцес и флегмон на преаурикуларната област. Неспецифичен бактериален сиаладенит

Повечето бактериални инфекции на слюнчените жлези са резултат от ретроградни инфекции, чрез проникване на неспецифични микроби от устната кухина в слюнченото дърво и жлезистия паренхим, на фона на намален слюнчен поток.

В повечето случаи неспецифичната бактериална флора, участваща в появата на неспецифичен сиаладенит, е представена от: Staphylococcus aureus, стрептококи, пневмококи, грам-отрицателни микроорганизми (Escherchia Coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella, Proteus и др.).

SIALADENIT ОСТРИ СЕРОИ БАКТЕРИАЛ

ОБВИНЕНИЯ: общо неразположение, безсъние, загуба на апетит, главоболие, повишена температура

болка в тялото в областта на слюнчената жлеза (особено околоушната жлеза).

ИСТОРИЯ: наличие на възпалено гърло, понякога стоматит, зъбна болка или е

КЛИНИЧНИ ЗНАЦИ: лицева асиметрия, причинена от разширяване на преаурикуларната област, кожата над паритната жлеза не е променена, жлезата е