Щитовидна жлеза Хашимото

Тиреоидит на Хашимото, известен също като хроничен автоимунен тиреоидит, е най-често срещаното заболяване на щитовидната жлеза, засягащо предимно жените. Състоянието е свързано с други автоимунни заболявания, като болест на Базеу Грейвс, миастения гравис, диабет тип 1, ревматоиден артрит, витилиго, лупус еритематозус, анемия на Биермер, болест на Адисон, псориазис и др.

Основният механизъм на заболяването е атаката на имунната система върху щитовидната тъкан, която тя възприема като чужда, като по този начин произвежда антитела (антитироглобулин и антипероксидаза), насочени срещу нея. По този начин има възпаление на щитовидната жлеза, което ще повлияе с течение на времето на производството на хормони на щитовидната жлеза.

Как се проявява?

Клиничните прояви на тиреоидита на Хашимото са разнообразни. Първоначално щитовидната жлеза се опитва да компенсира дефицита на тиреоидни хормони, причинен от възпалителния процес, чрез появата на гуша (увеличен обем на щитовидната жлеза). Понякога автоимунният процес може да причини намаляване на обема на щитовидната жлеза до нейната атрофия. В повечето случаи гуша може да бъде единствената проява на заболяването, като функцията на щитовидната жлеза се запазва. С течение на времето синтезът на хормоните на щитовидната жлеза ще намалее, като клинично валидира хипотиреоидизма, проявяващ се с прекомерна умора, наддаване на тегло, суха кожа, непоносимост към студ, запек, мускулни крампи, намалена способност за концентрация, депресия и сънливост през деня. Хипертиреоидизмът на фона на тиреоидита на Хашимото е изключителен и когато се появи, той има преходен характер.

Маркерите на заболяването са представени от антитиреоидни антитела, които са повишени, като функцията на щитовидната жлеза е променлива. Ултразвукът на щитовидната жлеза потвърждава промени, специфични за автоимунния процес в щитовидната жлеза. Повечето пациенти, които са запазили функцията на щитовидната жлеза или имат малка гуша, не се нуждаят от лечение, а само проследяване на всеки 6 месеца. Заместваща терапия с щитовидната жлеза е необходима, когато тиреоидит на Хашимото е свързан с хипотиреоидизъм или когато обемът на щитовидната жлеза е значителен.

Какви са причините?

Въпреки че точните причини за тиреоидита на Хашимото не са известни, има няколко фактора, за които се смята, че играят важна роля в началото на заболяването:

Генетични фактори. Пациентите с диагноза тиреоидит на Хашимото често имат други членове на семейството със същото състояние или други автоимунни заболявания.
Тъй като заболяването се среща средно 7 пъти по-често при жените, женските хормони също играят роля в отключването на болестта. Освен това някои жени страдат от нарушения на щитовидната жлеза през първата година след раждането на дете и около 20% от тях в крайна сметка страдат от тиреоидит на Хашимото няколко години по-късно.
Излишък на йод. Изследователите твърдят, че някои видове лекарства и твърде много йод, попадащ в организма (елемент, от който щитовидната жлеза се нуждае, за да произвежда хормони), могат да предизвикат заболяване на щитовидната жлеза сред хората с предразположение към него.
Прекомерна ваксинация. Прекомерната ваксинация и комбинацията от няколко вида ваксини едновременно или в кратък интервал е важен фактор.

За да постави диагноза, ендокринологът трябва да оцени симптомите, които обикновено се наблюдават при хипотиреоидизъм, след това внимателно да изследва външния вид на шията и да поиска информация за семейната история на пациента.

Кръвните тестове са от съществено значение за диагностициране на тиреоидита на Хашимото, тъй като те са единствените, които могат да разкрият нивото на функцията на щитовидната жлеза. В ранните стадии на заболяването нивото на хормоните на щитовидната жлеза Т3 и Т4 все още може да е в нормални параметри.

В случай на хроничен хипотиреоидизъм, това ниво намалява драстично, докато нивото на хормона, който стимулира дейността на щитовидната жлеза (секретирана от хипофизната жлеза) се увеличава. Ето защо хиперактивността на хипофизната жлеза е ценна индикация за диагностика.

Кръвните тестове могат да потвърдят или опровергаят тиреоидита и хипотиреоидизма на Хашимото, но те не определят причината за състоянието. За да определи това, лекарят свързва медицинската история на пациента, скрининга на антитела и функцията на щитовидната жлеза.

При повечето пациенти хипотиреоидизмът възниква на фона на възпалителни процеси, причинени от тиреоидит на Хашимото. Лекарствата, заместващи щитовидната жлеза, могат да компенсират хормоналното недостатъчно производство на щитовидната жлеза, като осигуряват на тялото еквивалентите на хормоните Т3 и Т4, които обикновено се секретират от тялото.

Жените, които искат да заченат дете и имат затруднения поради тиреоидит на Хашимото, може да се нуждаят от внимателни акушерски грижи и прилагане на хормонозаместителна терапия, предписана от ендокринолог. Преди зачеването и по време на бременност, нивата на хормоните на щитовидната жлеза трябва постоянно да се наблюдават и оптимизират.

Алтернативните терапии, които имат роля както за подпомагане на функцията на щитовидната жлеза, така и за регулиране на имунната система, също са важни за контролиране на симптомите на тиреоидит на Хашимото. По време на лечението диетата, следвана от пациентите, трябва да съдържа колкото се може повече храни, богати на антиоксиданти и незаменими мастни киселини, особено здравословни мазнини Омега-3, които намаляват степента на възпаление в организма.