„… Румъния има изключително високо разпространение на затлъстяването. "

затлъстяването
Затлъстяването е повече от естетически проблем, това е хронично състояние, което натоварва всички телесни системи и драстично пречи на здравето, включително емоционалното. Arcadia предлага най-ефективните и модерни решения за бариатрична хирургия, разработени от екип от страстни лекари, посветени на своята професия и ценности.

Борбата с килограмите започва с среща с някой от Хора от Аркадия, Д-р Себастиан Ралеа, Специалист по обща хирургия (възрастни) и специалист по детска хирургия, ръководител на отдел по хирургични специалности, с компетенции в бариатричната хирургия.

Себастиан Ралеа има опит за повече от 16 години в хирургия и портфолио от над 800 бариатрични операции, повечето от които са извършени по техниката SILS (единичен разрез).

В интервюто, което ни даде, лекарят разказва за някои трудни случаи и тяхната еволюция, за най-търсената процедура за бариатрична хирургия, за удовлетворенията и предизвикателствата на хирурга. Каним ви да знаете някои аспекти, които си струва да се разгледат в ситуации, в които сте изправени пред избори, които включват вашето здраве.

1. Кой беше най-трудният случай в Аркадия и как се възстановихте?

Ако под трудност имаме предвид повишена степен на сложност, дадена от предишни интервенции или напреднал стадий на заболяването, тогава ми е трудно да назова такава. Инвестирам във всеки случай еднаква решителност, емоция, настроение и желание да предвидя всякакви трудности, които биха могли да повлияят на гладкото протичане на интервенцията. Но мога да си спомня медицински случай на затлъстяване, който вече е бил опериран 7 пъти преди и от 7-те интервенции, 3 също са били за затлъстяване с усложнения в еволюцията. Това беше труден случай, тъй като такова хирургично поле, където вече е интервентирано 7 пъти, предразполага към по-трудна дисекция на анатомичните структури и по подразбиране до усложнения. В момента след интервенцията, извършена у нас в Аркадия, случаят се разви много добре и пациентът е доволен. Друг специален случай, поради етапа на развитие на състоянието, е пациент с гигантска хиатална херния или друг случай на камъни в жлъчката на кистозния канал, всички решени лапароскопски.

Дори холецистектомия може да бъде трудна, ако се извършва на променено поле на усложнения, какъвто е случаят с пациент с некротичен холецистит, който вече е бил опериран, дрениран в Москва, като в същото време има панкреатит, дренаж, който трябва да това е първи етап и ще се извърши холецистектомия след охлаждане на възпалителните и инфекциозни явления. Като втори епизод на панкреатит се случи по време на опита за охлаждане, което допълнително забави интервенцията. Пациентът дойде в Аркадия и претърпя трудна операция, но която завърши добре лапароскопски.

2. Има ли много румънци, които прибягват до бариатрична хирургия? Пациентите се информират, когато дойдат при вас?

Ако свържа намалената адресируемост със степента на информация, заключението трябва да е просто: пациентите не са информирани. Като се има предвид, че Румъния има изключително високо разпространение на затлъстяването, 50% от населението е с наднормено тегло и около 1/3 е със затлъстяване, непонятно е защо толкова малко пациенти идват да търсят лечение за затлъстяване, в случая хирургично лечение, единственото ефективно дългосрочно лечение на затлъстяването. Мисля, че уравнението е по-сложно. „Страхът от скалпел“ може да бъде обяснение, но също така се превръща в дезинформация. Не можете да се страхувате от скалпел, когато знаете, че това е последната възможност да се отървете от една от водещите причини за смърт в света. Понастоящем затлъстяването е една от шестте причини за смъртност и има изследвания, които извикват второ място, ако се вземат предвид всички съпътстващи заболявания и всички смъртни случаи, причинени от заболявания, свързани със затлъстяването. Понастоящем затлъстяването причинява повече смъртни случаи, отколкото пушенето и алкохолът, взети заедно. Сравнявайки системата, в която съм работил 13 години, и здравноосигурителната система в Румъния, разликата се крие в неразбирането, че затлъстелият пациент струва повече на дългосрочната застрахователна система, отколкото да възстанови интервенцията.

Доказано е, че от макроикономическа гледна точка е по-ефективно да се възстановяват чрез здравно осигуряване интервенциите на бариатричната хирургия, тъй като парите се възстановяват в рамките на 2 години и оперираните лица стават печеливши за обществото чрез социално-професионална реинтеграция, 5 години след интервенцията.

3. Как да оценим ползите от интервенцията във връзка с възможните рискове?

Винаги, когато се повдигне въпросът за установяване на хирургичната индикация за състояние, рисковете и ползите се претеглят. Ако днес бариатричната хирургия се превърне в единственото ефективно дългосрочно лечение на затлъстяването, ясно е, че е изпълнила този критерий: ползите надвишават рисковете.

4. Коя е най-търсената процедура за бариатрична хирургия?

Повечето пациенти, които идват на консултация, казват, че са дошли за операция за намаляване на стомаха. Най-честата бариатрична хирургия досега в света е операцията за намаляване на стомашния обем, гастректомия на ръкавите, но мога да кажа, че броят на интервенциите на стомашния ръкав има тенденция да намалява в полза на интервенция, която набира все повече и повече много наземен, мини-стомашен байпас. От друга страна, има ситуации, които не препоръчват гастректомия на ръкава или стомашен мини-байпас като елективна интервенция, като например наличието на затлъстяване при човек, който има едновременно гастроезофагеален рефлукс, с езофагеални лезии, демонстрирани ендоскопски, ситуация в коя индикация за избор е стомашен байпас в y. Следователно индикациите се установяват за всеки отделен случай, след като са извършени всички необходими предоперативни изследвания.

5. След бариатрична хирургия има риск пациентът да се върне към първоначалното тегло?

Каквато и да е бариатричната хирургия, тя е работещ инструмент, ние затлъстяваме, защото сме нарушили баланса на енергийния баланс на тялото, разбирайки, че сме нарушили баланса между калориите, които ядем, и калориите, които изгаряме. За човек, който консумира висококалорични храни, операцията на стомашния ръкав няма да му даде желаните дългосрочни резултати. В този случай, след като първоначално е загубил определен брой килограми, човек рискува да си върне загубените килограми. В медицински случаи на свръх-затлъстяване, при които предимствата на класическа бариатрична интервенция (ръкав, мини-байпас или байпас в y) се препоръчват по-драстични интервенции, които минимизират чревната абсорбция, оставяйки в хранителната верига до 50 cm от метри тънки черва, присъстващи средно при нормален възрастен. Тези 50 cm, които остават в общата чревна верига, могат да осигурят усвояването на 1800 килокалории дневно, т.е. нуждата на човек, който живее нормално, без специални физически дейности.

Шансът бариатричната хирургия да бъде успешна в дългосрочен план зависи, от една страна, от правилната им индикация за всеки пациент и, от друга страна, от спазването на следоперативни показания по отношение на хранителното поведение, допълнено от режим на физическа активност. постоянна, която пациентите приемат до края на живота си.

6. Какви са предизвикателствата и удовлетворенията на хирурга?

Всеки случай е предизвикателство сам по себе си, той събужда същата решителност, същото любопитство, същата емоция, без по този начин да изравнява разликата с различна степен на сложност. За всеки случай е предизвикателство да видя баланса възстановен както в мен, емоционално ангажирания в решаването на случая, така и в пациента, който иска помощ. Удовлетворенията на хирурга са представени от успехите и от непрекъснатия огън, който постоянно подхранва желанието за новото, желанието да се справи с предизвикателствата и да ги преодолее успешно. Би било твърде малко да се обадите на удовлетворение, за да се отдадете само на това, което знаете как да правите, и да бъдете доволни, че е минало добре. Удовлетворението е, когато се опитвате да преодолеете себе си, да приемете да се изправяте пред все по-големи предизвикателства и да ги решавате.

7. Когато имате свободно време, как предпочитате да го прекарате?

Времето е разпределено, времето няма значение кога обичате, така че горе-долу са само относителни аспекти на понятието време. Интензивността на чувствата има значение и, разбира се, живея интензивно и времето, запазено за извънпрофесионални удоволствия. Наслаждавам се на времето, посветено на децата, на времето за четене, времето, прекарано в слушане на музика, времето, прекарано в колата, когато намеря възможност да усетя красотата на природния пейзаж. Опитвам се да поддържам дисциплина в начина си на живот и да практикувам редовно физически дейности. Всичко това са моменти, когато се наслаждавам на всичко красиво.