хидроцефалия

неврологични

Хидроцефалията представлява? увеличаване на обема на CSF, търси придружен? или не от повишаването на вътречерепното налягане, неща в резултат на дисбаланс на секрецията, нейното усвояване или пречка, която им пречи? дренаж.

Цереброспиналната течност се секретира от хороидалния сплит във вентрикулите. От секрецията до абсорбцията, нейният поток се осъществява по следния начин: странични вентрикули, интервентрикуларни отвори на Монро (вентрикула), III камера, мозъчен акведукт на Sylvius, IV камера, форамини Lushka и форамини Magendie, субарахноидно пространство. В субарахноидалното пространство цереброспиналната течност се абсорбира от арахноидните гранули, преминаващи във венозните синуси. Този динамичен баланс на цереброспиналната течност секреция и абсорбция позволява да се поддържа стабилен обем и вътречерепно налягане: 120-150 ml и 50-180 mmH2O, съответно.

В зависимост от патогенезата хидроцефалията може да бъде класифицирана, както следва:

  • Повишеното производство на CSF е рядка причина за хидроцефалия, възникваща при тумори на хориоиден плексус (папиломи на хориоидеен сплит)
  • Нарушението на ликворната течност е най-честата причина за хидроцефалия, като обструкцията е разположена или във вентрикулите, или в арахноидните въси.
  • Нарушенията на абсорбцията на CSF рядко участват в хидроцефалията

При истинската хидроцефалия увеличаването на обема на CSF и вътречерепното налягане еволюира с разширяването на мозъчните вентрикули.

Комуникираща хидроцефалия - цереброспиналната течност циркулира свободно между вентрикулите и субарахноидалното пространство. Тази форма на хидроцефалия се причинява от намалена реабсорбция на CSF поради възпаление на субарахноидалните ворсинки (менингит, субарахноидален или интравентрикуларен кръвоизлив) или някои вродени малформации. При комуникиращата хидроцефалия цялата камерна система е симетрично разширена.

Несъобщаваща се хидроцефалия - потокът на цереброспиналната течност е възпрепятстван на нивото на вентрикулите или между вентрикулите и субарахноидалното пространство. Този тип хидроцефалия се появява в контекста на вродени малформации като стеноза на акведукта или малформация на Арнолд Киари, които са свързани с дилатация на вентрикуларната верига преди запушването.

Хидроцефалия ex vacuo - камерна дилатация възниква в резултат на церебрална атрофия (болест на Алцхаймер, болест на Пик, напреднали стадии на ХИВ инфекция), непридружена от вътречерепна хипертония.

Хидроцефалия с нормално вътречерепно налягане - възниква при възрастни хора, поради постепенно намаляване на абсорбционния капацитет на арахноидните въси с бавното натрупване на ликвор. Вътречерепното налягане остава непроменено, тъй като вентрикуларната дилатация настъпва постепенно, като побира увеличения обем на CSF. Клинично тази форма на хидроцефалия се проявява с триадата: уринарна инконтиненция, атаксия и деменция. Увреждането на мозъка е обратимо чрез намаляване на обема на ликвора.

Pseudotumor cerebri - е идиопатично повишаване на вътречерепното налягане, което не е свързано с невроизобразителни промени. Това разстройство обикновено се появява при затлъстели млади жени и се проявява с главоболие, гадене, повръщане, шум в ушите и оток на папиларите. Неговите последици могат да бъдат тежки, дори да се развият с атрофия на зрителния нерв и слепота. Лечението се състои в приложението на ацетазоламид, аналгетици и дори разширяване на канала на зрителния нерв.