нощно напикаване

Представлява ли мокри мокри? неволно отстраняване? на урина? след? възраст 5-6 години, лекувайте, когато повечето деца са придобили контрол на сфинктера и могат да се въздържат до Стигам до тоалетната?.

Поливането на леглото е често срещан проблем през първите години от живота, когато децата се изпикават върху тях, тъй като нервните влакна, които контролират сфинктера на пикочния мехур, са недостатъчно миелинизирани. Уринарната инконтиненция обикновено се появява на 5-годишна възраст при момичетата и на 6-годишна възраст при момчетата. Нощното омокряне е 2 пъти по-често при момчетата, отколкото при момичетата, и разпространението намалява с възрастта: 15% на 5 години, 7% на 7 години и 1% при юноши.

първичен - детето уринира неволно и никога не е имало контрол на сфинктера в продължение на 3-6 месеца
вторичен - детето уринира неволно, въпреки че е имало периоди на контрол на сфинктера

В зависимост от времето на деня, нощното напикаване може да бъде:

нощни (85% от случаите) - детето уринира неволно през нощта
дневни (5% от случаите) - детето уринира неволно през деня
смесени (10% от случаите)

Загубата на контрол на сфинктера за урина при възрастни се нарича уринарна инконтиненция и се установява при възрастни хора, затлъстели и жени с руптура на перинеума (при тези малки загуби на урина се случват и под действието на ниско коремно налягане - кихане, кашлица, смях).

Механизмът на контрол на сфинктера

Натрупването на урина в пикочния мехур води до разтягане на стените му и повишаване на интралуминалното налягане, което стимулира нервните влакна да изпратят съобщение до мозъка, че е необходимо да се изпразни чрез уриниране. При малки деца, тъй като нервните влакна са непълно миелинизирани, мозъкът не получава съобщението правилно и пикочният мехур се изпразва неконтролируемо. Преди да уринира в леглото, детето може да бъде развълнувано и да говори в съня си, така че след изпразване на пикочния мехур, да се върне към дълбок сън. От 5-6 годишна възраст нервните влакна са напълно развити и контролират свиването на кръговите мускули на сфинктера, което предотвратява евакуацията на пикочния мехур и предотвратява поливането на леглото. Понякога нощното напикаване може да продължи до пубертета, но през повечето време то изчезва спонтанно по време на детството. Честотата на епизодите на енуреза може да бъде няколко пъти седмично при деца на възраст 3-6 години.

растеж и забавяне на развитието (особено неврологични)
урологични нарушения, рено-пикочни малформации (аномалии на уретрата или пикочния мехур)
инфекции на пикочните пътища
диабет, епилепсия
фамилна анамнеза за енуреза (наличието на положителна анамнеза само при бащата увеличава риска с 40%, само при майката с 25% и при двамата родители със 75%)
семеен стрес (кавги, преместване, развод) или училище (смяна на детска градина, недоволство от колеги или възпитатели) - мокрите напитки се разглеждат като състояние на дълбока релаксация, което компенсира напрежението през деня
силни емоции („накара го да се страхува“)
кошмари
физическо или сексуално насилие
нарушения на съня
Дефицит на ADH (антидиуретичен хормон) - безвкусен диабет
запек
увеличен прием на течности преди сън
хиперкинетичен синдром
аутизъм
малформации или тумори на гръбначния мозък
хормонални нарушения

Знаци и симптоми

Мокрото в леглото се проявява чрез неволно изтичане на урина, което се случва често по време на сън (нощно мокри мокри). Проблемът поражда разочарование както за детето, така и за родителите, а психологическият компонент може да влоши или поддържа енурезата. Повечето деца с енуреза са здрави, като изтичането на урина е само преходна проява, докато се постигне пълен контрол на сфинктера.

Историята ще включва вида и честотата на нощното напикаване, откриването на фамилна анамнеза и други рискови фактори и разпитите на родителите за навиците на детето при уриниране. Лекарят ще извърши пълен клиничен преглед, като се фокусира върху урогениталния и неврологичния преглед. Тестове за урина могат да бъдат препоръчани при инфекции на пикочните пътища. Понякога може да са необходими допълнителни тестове за изследване на пикочните пътища.

Лечение на нощно напикаване