Разрешени субекти за изследване на ендокринно-метаболитни заболявания

Текст на разрешените субекти за изследване на ендокринно-метаболитни ефекти

1. Хипогликемия остро усложнение на диабета Острата хипогликемия е от различна степен, лека, умерена и тежка, в зависимост от тежестта на проявите.

Леката хипогликемия се характеризира с: болезнено усещане за глад, световъртеж, студена пот, треперене, различни вазомоторни нарушения (зачервяване на лицето, бледност). Нарушенията изчезват, ако се прилага захарен разтвор.

Средната хипогликемия се различава леко от леките форми. В допълнение към описаните прояви, които имат по-висока интензивност, се добавят: мускулни крампи или парестезии, главоболие и/или мигрена, объркване и поведенчески разстройства, свързани с алкохолна интоксикация, болезнена парализа.

Тежката хипогликемия се проявява като хипогликемична кома. Той може да започне внезапно или да бъде предшестван от кратък продром, който дава признаци и симптоми на лека до умерена хипогликемия. Може да има променлива интензивност, но най-често е дълбока, съзнанието е напълно премахнато. Пациентът има дишане на Чейн-Стокс, тахикардия, хипертония, хипотермия, към които се добавят полиморфни неврогликопенични симптоми:

Припадъци, епилептиформ, особено при деца.

Обострени остеотендинозни рефлекси.

Парализа от централен произход, която показва церебрално страдание, с пасивен характер.

Ученици с нормален диаметър или мидриатични, а при тежки случаи липсата на роговичен рефлекс.

Всички смени са обратими и възстановяването на пациента е грандиозно след интравенозно приложение на глюкоза.

2. Диетично лечение при затлъстяване Цели се да се отрече енергийният баланс, чрез намаляване на калорийния прием, без хранителен дисбаланс. За това специалистите ще установят дневна дажба на хипогликемия, хиполипидемия и нормо- или хиперпротеин. Дажбата ще бъде нискокалорична, достигайки 1000-1300kcal/ден. Не се препоръчват гладни диети с норми под 1000 kcal/ден, освен в тежки случаи, свързани със заседнал начин на живот.

Съотношението се изчислява според идеалното тегло, според височината и рамката. Той трябва да включва всички диетични принципи, в балансирани пропорции, като се знае точното съдържание на всички препоръчани храни.

Съотношението ще включва средно:

1- 1,5 г протеин/кг тяло/ден.

40-50g/ден липиди, получени от полиненаситени растителни мазнини (масла).

120-140 g въглехидрати/ден, осигурени от зеленчуци и плодове.

Необходимият витамин се осигурява от този тип диета.

Необходимо е леко намаляване на приема на натрий.

Осигурен е приемът на минерални вещества; при необходимост може да се допълни с външен прием на калциеви, магнезиеви, цинкови соли.

Поглъщането на алкохол ще бъде избегнато поради допълнителния прием на калории.

Препоръчва се да се избягва или регулира консумацията на кафе и/или тютюн.

Коланите за отслабване не се препоръчват при:

Белодробна туберкулоза или други заболявания, които по време на еволюцията поглъщат собствените структури на тялото.

Периоди на бременност или кърмене. Клинични форми на диабет Инсулинозависимият диабет се среща с честота 15-20%. Тази форма включва младежки диабет, повечето форми на младежки диабет, някои форми на диабет при възрастни или старчески.

2. Независимият от инсулин диабет е най-често срещаният, обхващащ повечето случаи на диабет, който започва след 40-годишна възраст.

3. Гестационният диабет може да бъде два вида: диабет преди бременността, който може да се влоши, да остане непроменен или да се подобри. И вторият тип е самият гестационен диабет, който се характеризира с подчертана гликозурия и съществуваща само по време на бременност.

4. Диабетът при деца и младежи може да повлияе на растежа и развитието на организма. Неговите ефекти могат да бъдат намалени чрез правилно проследяване и лечение. Има няколко форми:

Преходен диабет - може да се появи през първите седмици от живота, след това признаците изчезват, без да се проявяват по-късно; това се дължи на непълно узряване на бъбреците.

Диабет при малки деца, с начало до 4 години, обикновено от встъпителна кома.

Детският диабет започва между 4-15 години, с големи вариации в кръвната захар, поради процесите на растеж.

Самият младежки диабет започва между 15-20 години, има прояви, подобни на диабета при млади възрастни.

5. Захарният диабет в напреднала възраст трябва да бъде диагностициран, като се вземат предвид вариациите в кръвната захар, характерни за възрастта.

6. Бъбречният диабет се състои от ниска гликозурия, независимо от кръвната захар или диетата.

7. Ятрогенният диабет е сравнително често срещан през последните години и е два вида:

Стероиден диабет, предизвикан от прилагането на големи количества кортизонови противовъзпалителни лекарства.

Тиазидният диабет, тиазидните съединения, използвани във високи дози, могат да причинят: хипергликемия, доказателства за латентен диабет или влошаване на балансирания диабет.

8. Липотрофният диабет е рядка, инсулиноустойчива форма, без тенденция към кетоза, с хепатомегалия, която се развива с хиперлипемия, генерализирана липоатрофия, засилване на основния метаболизъм.

4. Кинетично лечение при алкохолизъм Цели:

Премахване на психичната зависимост.

Повишаване на общото съпротивление на тялото.

Увеличаване на капацитета на усилията.

Вторична и третична профилактика.

Социално-професионална реинтеграция на субектите.

Вътрешни програми за релаксация (Якобсън, Шулц, Йога, Дзен)

Дозирано упражнение, с бавен растеж на упражненията.

Комплексни програми за упражнения във физиотерапевтичния кабинет.

Програми за ходене и/или полево лечение.

Елементи на спорт или спортни игри.

Релаксиращ масаж, с психически ефект.

Енергичен, стимулиращ масаж за повишаване на мускулната трофичност, мускулния тонус.

5. Методология на кодирана походка Стойността на метода се състои в:

различни възможности за техническа проверка;

липса на материални инвестиции.

преди прилагането ще се установи максималният капацитет на ходене на пациента, като се използва скорост от 120

стъпки в минута, на равна земя. Това е максималното разстояние, което пациентът може да измине

инсталиране на усилие куцота. След това преминаваме към упражнения, покриващи 2/3 от това разстояние

последвани от почивки от 2-3 минути, задължителни при ортостатизъм. Практикуване на кодирана походка (интервал

обучение) се прави 20-30 минути на сесия, 3-4 пъти на ден.

След ефекта от това лечение в продължение на няколко месеца ще се установи, че изминатото разстояние от пациента до

появата на болка (индекс на куцота) се увеличава значително. Обясненията ще бъдат следните:

ходенето след определена техника, увеличава артериалните функционални резерви поради

увеличава ефекта от икономическата консумация на кислород чрез подобрено разпределение на разпределението

кръв в тренирания мускул;

повишава активността на парасимпатиковата нервна система6. Храносмилателни усложнения при затлъстяване С течение на времето настъпва мастна инфилтрация на черния дроб, поради неговата функция на съхранение.

Камъни в жлъчката поради промени в везикуларната кинетика (везикуларна хипокинезия).

Увеличен стомашен обем, свързан с намалена перисталтика на стените му. Тези промени могат да причинят: киселини и/или стомашен рефлукс.

Честотата на хиаталната херния е по-висока.

Поради сенентаризма те имат бавен чревен транзит (запек), което може да е причина за хемороиди или анални фисури.

7. Видове хипофизни тиреотрофични аденоми-индивидуализация кинетично лечение В зависимост от начина на производство, прояви и еволюция, може да приеме две форми:

Функционален тиротропен аденом - примитивно разстройство на хипоталамуса, секретиращ STH-освобождаващ фактор.

Реакционен аденом на щитовидната жлеза - аденом на хипофизата, вторичен при тежка първична недостатъчност на щитовидната жлеза.

Физикална терапия при функционален аденом:

Упражнения за координация и фокус.

Лесни програми за физиотерапия без високо метаболитно натоварване.

Кинезитерапия на реакционен аденом:

Упражнения, базирани на свободни активни контракции, с умерена и прогресивна интензивност.

Пешеходни програми, във фитнеса, на открито, полеви лечения.

Кинетични програми, изпълнявани в групи.

Индивидуални и групови програми за психотерапия.

Стимулиращ масаж, лимфен и антицелулитен дренаж.

8. Остео-арт и кожни усложнения при диабет Остеоартикуларни усложнения.

В случаите на дългосрочен диабет има сложни промени в скелета, по-очевидни в черепната, вертебралната, ръчната и ходилата, които определят термина метаболитна остеопатия. Сред тези промени диабетното стъпало се откроява като цяло, което включва остеоартикуларни, кожни, васкулитни, нервни промени. В допълнение към този тип увреждания се появяват промени в скелета като остеопороза и хиперостоза, особено при зрели или възрастни пациенти, които причиняват важни и болезнени деформации.

Диабетната невропатична остеопатия (стъпалото на Шарко) се характеризира с деформация на стъпалото, с нестабилност на ставите, придружена от фрактури и дислокации, които причиняват повишен натиск върху плантарните структури. Стъпалото изглежда оточно, еритематозно, топло, с осезаем пулс на нивото на пешеходната артерия. Рентгенологичното изследване може да бъде нормално или може да разкрие фрактури от претоварване, костни дислокации или фрагментация и/или дегенеративни нарушения, до остеомиелит.

10% от диабетиците обвиняват по време на еволюцията на болестта болезнена невропатия, която може да се появи рано и може да бъде свързана с момента на започване на лечението на диабета. Болката понякога може да бъде свързана с утаяване на загуба на тегло.

При около 30% от инсулинозависимите диабетици може да се появи удебелена, восъчно изглеждаща кожа в гръбното лице на ръката, разположена на нивото на проксималните интерфалангеални стави, което причинява сериозни ограничения на подвижността на ставите, кожни лезии, съдови, нервна, мускулна или палмарна апоневроза, обхващаща появата на болестта на Dupuytren.

Могат да бъдат засегнати и големи стави: раменете, лактите, коленете, глезените, като причината е представена от нарушения в метаболизма на колагена.

Диабетичната гангрена е сериозно усложнение, което се появява в напреднал стадий на заболяването или при недиагностициран или пренебрегван диабет. Няколко фактора се конкурират в неговото производство: съдови, невропатични, инфекциозни, клиничните прояви заемат аспекти, характерни за преобладаващата причина. Среща се често в диабетното стъпало.

Кожните прояви имат множество причини: нарушения на кръвообращението, ниска устойчивост на инфекции, метаболитни промени, невропатия или странични ефекти от лечението, хиперхидроза, хипергликемия.

Специфичните дерматози се дължат на диабетна микроангиопатия и имат различни аспекти.

Дерматозите, вторични за лечението, изглеждат като алергични обриви, в случай на перорални антидиабетни средства или липодистрофия на мястото на инжектиране на инсулин.

Кожно-лигавичните инфекции са често срещани и варират на външен вид и местоположение в зависимост от етиологичния агент: кандидоза на кожата и лигавицата, фоликулит или циреи, абсцеси, флегмони.

Поради периферна невропатия, диабетиците могат да получат плантарна ксероза, характеризираща се с изсушаване и удебеляване на плантарната кожа, което причинява пукнатини и язви. Цитират се и аногенитален сърбеж, витилиго и др

9. Кинетично лечение при акромегалия Кинетичното лечение се състои от:

Вътрешни програми за релаксация (Якобсън, Шулц)

Програми за дихателна физиотерапия за борба с позата, болки в ставите и скованост в гръдната част на гръбначния стълб, превъзпитание на коремното дишане, контрол на съотношението на дихателното време, контрол на въздушния поток и дихателните обеми.

Програми за съвместна гимнастика за борба с болката и поддържане на мобилността на ставите на приемливи стойности.

Програми за аналитични упражнения за омекотяване и тонизиране на сегментни и регионални мускули.

Обучение с дозирани усилия, извършвано на велоергометър или на бягаща пътека.

Хидрокинетична терапия при температура на топлинно усилие на водата (32-36 градуса С)

Полеви грижи на открито.

Практикуване на спорт и групови дейности, за стимулиране на групово емулиране и за борба с депресията.

Контрол на диетата за напълняване.

Релаксиращ масаж при болки в костите, ставите, мускулни контракции.

Седативен масаж, за хипотрофия и мускулна болка или депресия.

Ерготерапия (трудова терапия)

10. Сърдечно-съдови усложнения на диабета Представлява причината за над 75% от смъртните случаи, които настъпват при пациенти с диабет. Макроангиопатията не е специфично диабетно състояние, но има значителни разлики от артериалния дистрес от общата атеросклероза.

По принцип диабетната макроангиопатия започва по-рано и е по-широко разпространена, като специфични лезии могат да уловят почти всички съдови легла на апарата и системите.

Няколко фактора се конкурират в производството му:

Промяна в секрецията на инсулин, независимо от неговото значение.

Промяна на липидния метаболизъм.

Нарушения на коагулацията, тромбоцитната агрегация и адхезията на тромбоцитите и явлението фибринолиза.

Ишемичната болест на сърцето се задейства или влошава в хода на диабета. Коронарните лезии започват рано, в ранните стадии на заболяването, а проявите са тези при исхемична болест на сърцето: хронична болезнена исхемична болест на сърцето (ангина пекторис), хронична безболезнена исхемична болест на сърцето (развива се със сърдечен ритъм или нарушения на проводимостта, миокарден инфаркт).

Други възможни сърдечни заболявания са кардиомиопатии и миокардосклероза.

Високото кръвно налягане е по-често при диабетици. Периферните прояви са представени от заличаваща артериопатия, с преференциално местоположение, в долните крайници. Честотата им при диабетици е 10 пъти по-висока, отколкото при общата популация.

11. Изчисляване на оптималното тегло по непряк методМетод s.