Рак на гърдата при мъжете

Въпреки че може да изглежда невероятно за мъжа да развие рак на гърдата, това не е невъзможно. Ракът на гърдата при мъжете наистина е рядко новообразувание, но има сериозни последици, тъй като се открива в напреднал стадий.

Само в света 0.7-1% от всички видове рак на гърдата се срещат при мъжете (процентът е по-висок в Северна Африка: 3-10%). Средната възраст към момента на поставяне на диагнозата е 60-70 години, въпреки че всички възрасти могат да бъдат засегнати.

Кои са факторите, които могат да насърчат рака на гърдата при мъжете:

✓ Излагане на радиация в електромагнитни полета;
✓ Администриране на естроген;
✓ Други заболявания, свързани с хиперестрогения, като цироза или синдром на Klinefelter (хромозомна аномалия) .
При синдрома на Klinefelter (xxy) има 66,5-кратно увеличение на риска сред общата популация (мъжки фенотип, еунокоиден хабитус, 40% гинекомастия, хипогонадизъм, тестикуларна атрофия, безплодие), с повишени нива на FSH и LH.
✓ BRCA-2 генни мутации на хромозома 13q;
✓ Мутации на зародишни линии в андрогенни рецептори (Xq хромозома 11.2-12).

ВНИМАТЕЛЕН! Противно на очакванията, ракът на гърдата при мъжете не е облагодетелстван от BRCA-1 мутации и не е причинен или предпочитан от гинекомастия (прекомерно развитие на гърдата при мъжете).

Хистологични видове рак на гърдата при мъжете

Патологията е подобна на тази при женския рак на гърдата, като са възможни всички хистологични видове рак на гърдата (включително болестта на Paget и възпалителния карцином).

Карциномите са проточни инфилтративни в по-голямата част от случаите. Лобуларен карцином се появява само в случаи на хиперестрогения, включително синдром на Klinefelter. Засягането на лимфните възли, както и хематогенното разпространение са подобни на тези, наблюдавани при рак на гърдата при жените.

Обикновено ракът на гърдата при мъжете идва под формата на ретромамарна туморна маса, асиметрична, твърда, фиксирана, понякога язва. Може да причини прибиране на зърното.

Клиничното представяне на рака на гърдата при мъжете се характеризира със следните характеристики:

Средна възраст на настъпване: 64 години;
Болестта има тенденция да се открива в напредналите стадии;
Дясната гърда е по-често засегната от лявата;
Увреждането на кожата и прикрепването на тумора към гърдите са по-чести, отколкото при жените;
90% от случаите на рак на гърдата при мъжете се представят като туморни маси на гърдата;
Понякога има и течове от зърната;
Рядко пациентите имат туморна болка (4%);
За 3% от тях по време на диагностицирането заболяването е метастатично (разпространява се в други органи на тялото).

Мамографиятой е също толкова полезен при диагностицирането на рак на гърдата при мъжете, със същата чувствителност, както при жените.
ултразвук гърдата е полезна както за диагностика на образуване на тумор, така и за оценка на съществуването на аксиларна лимфаденопатия (подуване или увеличаване на един от аксиларните лимфни възли) .

Прогностични фактори: размер на тумора, наличие/отсъствие на засягане на лимфните възли.
Класификацията TNM за рак на гърдата при мъжете е подобна на тази, използвана за рак на гърдата при жените (T = тумор, N = лимфен възел, M = метастази).
Неблагоприятната еволюция при мъжете се дължи на диагнозата в късните стадии на заболяването.
Цялостната преживяемост обаче е подобна на тази при жените с рак на гърдата.

Какво лечение се препоръчва:

Първоначалното лечение на рак на гърдата при мъжете обикновено е хирургично: модифицирана радикална мастектомия с аксиларна дисекция, последвана от лъчетерапия и/или химиотерапия.