Пролактином - симптоми, диагностика, лечение

Пролактиномът е доброкачествен тумор (аденом) на хипофизната жлеза (хипофизна жлеза), който произвежда излишък от хормон, наречен пролактин. Това е най-често срещаният тип тумор на хипофизата. Симптомите на пролактинома са представени от хиперпролактинемия - повишената стойност на пролактин в кръвта - или от натиска, упражняван от тумора върху околните тъкани.

В зависимост от размера има микропролактином (диаметър 10 mm).

Какви са признаците и симптомите при жените?

- нередовна менструация, намалено количество или липса на менструация (аменорея);
- галакторея при липса на бременност и кърмене;
- вагинална сухота с диспареуния;
- акне и хирзутизъм.

Какви са признаците и симптомите при мъжете?

- еректилна дисфункция;
- ниска окосменост;
- гинекомастия (уголемяване на гърдите).

Жените са склонни да забелязват признаци и симптоми по-рано от мъжете, когато туморите са с по-малък размер, вероятно предупреждавани за менструални нарушения. Мъжете са склонни да забелязват признаци и симптоми по-късно, когато туморите са по-големи и когато е по-вероятно да причинят главоболие или проблеми със зрението.

Усложнения на пролактинома

- Загуба на зрение чрез увеличаване на размера и компресия на зрителния нерв.
- Хипопитуитаризъм. В случай на големи тумори, които оказват компресивен ефект върху хипофизната жлеза, могат да възникнат дисфункции на нивата на хормоните, контролирани от хипофизната жлеза, което води до хипотиреоидизъм, надбъбречна недостатъчност и дефицит на растежен хормон.
- Загуба на костна маса (остеопороза). Твърде много пролактин намалява производството на естроген и тестостерон, което води до ниска костна плътност и повишен риск от остеопороза.
- Усложнения на бременността. По време на нормална бременност производството на естроген се увеличава. При жени с голям пролактином тези високи нива на естроген могат да доведат до растежа на тумора.

Възможности за лечение

Лечението на пролактинома има за цел да приближи пролактинемията до нормални стойности, да намали обема на тумора чрез премахване на признаците на компресия, да възстанови нормалната функция на хипофизата и да подобри качеството на живот.
Медикаментозното лечение включва допаминови агонисти за лечение на пролактинома. Тези лекарства намаляват производството на пролактин и свиват тумора. Ако медикаментозното лечение на пролактинома не работи или не се толерира от пациента, е възможна операция за отстраняване на тумора. Видът на извършената операция зависи от характеристиките на тумора.
Трансфеноидална хирургия: повечето хора, които се нуждаят от операция, се възползват от този начин на приближаване до тумора, при който туморът се отстранява през носната кухина.

Транскраниална хирургия (краниотомия): извършва се, ако туморът е голям, трудно се доближава транссфеноидално или ако изглежда, че е засегната близката мозъчна тъкан.
Рискът от рецидив 5 години след операцията е висок.
За хора, които не реагират на лекарства и не са кандидати за операция, лъчевата терапия може да бъде опция.

Текст: д-р Таня Добре
Постоянен акушер-гинеколог