Продължителна бременност в хронологично отношение

Продължителна бременност в хронологично отношение (преуморена, постматурирана, partus serotinus, след раждане) е бременността, която има по-голяма продължителност от нормалната продължителност на бременността.

Нормална продължителност на бременността при хората това е 280 дни от първия ден на последната менструация, 270 дни след единичен полов контакт и 266 дни от последната овулация. Максималната продължителност на нормалната бременност е 294 дни. Законодателството посочва максималната продължителност на бременността от 300 дни.

причини

Фактори на майката

Фетални фактори

Спомагателни фактори

Хронични хидрамниони, наличие на груби мембрани, прилепнали към долния полюс, хронична плацентарна недостатъчност.

Диагностична

1. история - от анамнезата се запазва датата на последната менструация, датата, на която тя се е преместила
за първи път плодът, ако бременната жена е имала редовни или нередовни менструални цикли, ако е имала единичен полов акт, дати, след които се изчислява възрастта на бременността. Възрастта на бременността също трябва да се споменава, когато бременната жена е регистрирана.

2. Клиничен преглед на майката - бременна с хронологично вярна продължителна бременност
представя фалшив труд в края на срока, диспнеята и дискомфортът от горния коремен етаж изчезват, дискомфортът в таза се засилва; долният сегмент е добре оформен, шията е узряла, плодът се развълнува при палпация и феталният череп надвишава симфизата. Активните движения на плода стават болезнени.

3. Фетални клинични признаци - за да се потвърди диагнозата преуморена бременност, клиничното изследване на плода след раждането е от особено значение. По този начин 60% от момичетата са евтрофни, но много чувствителни, с дължина над 53 cm. Мастната тъкан е слабо представена до пълното й изчезване, погледът на новороденото е жив, отворен (знакът за бдителността на Волф Кил). Клифорд описва новороденото в претоварена бременност като малък старец (Малък старец), с „набръчкани ръце и крака, като перачка, сякаш е взел назаем дрехи“.

Има три степени на незрелост (фетален синдром на Балантайн Рунге):

клас I, при които бременността надвишава 300 дни. Детето е дълго, слаб, без верникс; околоплодните води са ниски, но безцветни, опалесциращи;
степен II, при които продължителността на бременността надвишава 305 дни. Плодът е дълъг, слаб, набръчкан, импрегниран с меконий; има хипогликемия и понякога дихателен дистрес. Околоплодните води са малки, вискозни, оцветени с меконий;
степен III, при които бременността надвишава 310 дни. Плодът има зеленикавожълта кожа, напоена, има дихателен дистрес с белодробна ателектаза. В някои случаи феталния дистрес може да доведе до смърт на плода.

Параклинична диагноза

1. Диагностика на плацентарна недостатъчност се извършва чрез: амниоскопия, определяне на плацентарния поток (плацентарен поток, който ако е много нисък може да причини вътрематочна смърт на плода).
2. Диагностика на функцията на плацентата се извършва чрез фармакодинамични тестове: тест за атропин (не дава тахикардия поради стареене на плацентата), тест за упражнения на майката предизвиква фетална тахикардия, тест за окситоцин.
3. Ултразвук
4. Рентгенография на плода
5. Цитохормоналният преглед и хормоналните дози са ориентировъчни
6. Амниоцентеза
7. Ензимни изследвания - в резултат на цитолиза серумните трансаминази на майката се увеличават до стотици стойности (TGO - 220 IU, TGP - 93 IU).

Фетални промени

Намаленият плацентарен поток води до фетална хипоксия и съответно до фетална ацидоза. Отговорът на плода към ацидоза е повишен фетален хематокрит и хемоглобин. Манифестният фетален дистрес може да доведе до фетална смърт.

Раждане при продължителна бременност в хронологично отношение

Рисковете и феталната смъртност са дори по-високи като:

гестационната възраст е по-дълга
възрастта на майката е по-напреднала
паритетът е по-висок
теглото на плода при раждането е по-ниско
асоциация с необичайни презентации или други заболявания на майката.

Бременните жени се нуждаят от многократно метаболитно ребалансиране със задължително прилагане на кислород, както и внимателно проследяване на динамиката на матката.

При раждането трябва да се уточни присъствието Балантайн Рунге - синдром на Калифорд характеризира се с:

общи признаци: дължина на плода 53-54 см, голяма коса, миене на ръце;
биологични признаци: хипогликемия, хипонатриемия, хипокалциемия, ацидоза, повишаване на хематокрита;
кожни признаци: ексфолиране на кожата, дланите и набръчканите растения, пред стареца;
нервни признаци: плодът има хипотермия, хипертония, възбуден е с жив, цианотичен вид и може да има припадъци.

След поставяне на положителна диагноза, поведението при хронологично продължителна бременност може да бъде два вида: консервативен, когато се очаква спонтанно задействане и активен (класическо отношение), при които се прави опит за раждане. Това може да стане чрез няколко начини:

приложение на рициново масло
приложение на калцитонин
естрогенизация чрез приложение на 8-12 ампули синтофолин/ден
приложение на окситоки под формата на таблетки или под формата на бавна инфузия
Прилагането на простагландин е най-подходящият метод.

труд трябва да се следи внимателно за маточна динамика и е показан сърдечен ритъм на плода и цезарово сечение, когато има друга индикация или ако бременната жена е представила мъртви плодове поради продължителна бременност хронологично.

Авторско право ROmedic: Статията е под закрила на авторските права. Възпроизвеждането, дори частично, е забранено!

Гестационен диабет
Спонтанен аборт
Извънматочна бременност - извънматочна
прееклампсия
Жълтеница и бременност
Сърдечни заболявания и бременност
Анемия при бременност
Сифилис и бременност
Синдром на изчезнал близнак
Силно гадене и повръщане по време на бременност - Hiperemezis gravidarium
Диета при бременност
Тегло по време на бременност

Жените менструират, докато достигнат менопаузата, когато яйчниците им спрат да отделят яйцеклетки и, d.

В този раздел ще представим развитието на задачата стъпка по стъпка. Средната бременност продължава 9 месеца, т.е. 2.

Дали става дума за бременност с нормален път или еволюцията на бременността има усложнения, разберете кои .