Псориазис, петото по важност хронично неинфекциозно заболяване

псориазис това е хронично, възпалително, системно заболяване, с увреждане на кожата и възможност за увреждане на ставите. Хронично системно заболяване, което засяга не само кожата, но и други органи, което често води до усложнения. ** Псориазисът не е заразна болест. Псориазисът може да бъде овладян! **

Какво е псориазис?

Псориазисът е хронично, възпалително, генетично обусловено състояние, което се появява на кожата, но често има системни причини и прояви. Псориазисът се характеризира с появата на кожата на червеникави петна, изпъкнали, добре дефинирани, покрити с бели люспи (черупки) перли.

Има много видове псориазис и те често се отличават по местоположението или външния вид на лезиите. Наличието и разположението на псориазисните кожни плаки може да варира - някои хора могат да имат единична псориазисна плака на определена част от тялото, докато други хора могат да имат псориазис по цялото тяло. В 60-70% от случаите псориазисът е придружен от сърбеж по кожата. Хората с това състояние имат или могат да развият съпътстващи заболявания (сърдечно-съдови заболявания, очни заболявания, ставни заболявания, диабет, затлъстяване, болест на Crohn), които го превръщат в системно резонансно заболяване.

Нелекуваното е свързано със: депресия, стрес, фрустрация и засяга отношенията на пациента със семейството, приятелите и т.н.

Психо-социални последици

Псориазисът е обявен от Световната здравна организация (СЗО) за 5-то най-важно хронично незаразно заболяване, заедно със заболявания като диабет, рак, сърдечно-съдови или респираторни заболявания. Това е сложно състояние с много свързани заболявания и неговите прояви се откриват извън видимата повърхност на кожата. В резултат на свързаната стигма болестта има тежки психосоциални и професионални последици, като хората с псориазис понякога биват дискриминирани и изолирани.

43% от пациентите смятат псориазиса за "социален срам"
60% от пациентите страдат от депресивни епизоди
1 на 3 пациенти е имал идея за самоубийство в даден момент
50% от пациентите съобщават за лошо качество на живот поради дискриминация на работното място
62% от пациентите са изправени пред финансови проблеми поради заболяването

Псориазисът има изключително важни последици и на социално-икономическо ниво: пациентите с тежък псориазис пропускат средно от 3 до 26 работни дни годишно, докато 23% от тях казват, че псориазисът е повлиял на избора на кариера.

Честотата на това състояние е между 3 и 5%. Въпреки че болестта е известна от времето на Хипократ, все още не е известно лечебно лечение на това състояние. Има няколко известни терапевтични метода, които могат да намалят или почти да премахнат симптомите на псориазис, така че пациентът да може да води почти нормален живот. Няма еднократно лечение за всички пациенти, но и двата метода оказват влияние върху хода на заболяването.

Псориазисът не може да се счита за просто дерматологично заболяване. Подходът трябва да бъде мултидисциплинарен. Мултидисциплинарният екип трябва да включва дерматолог, семеен лекар, психолог и, в зависимост от съпътстващите заболявания, ревматолог, кардиолог, диабетолог и др.

Причини и симптоми

Псориазисът е хронично кожно заболяване, което се проявява на генетичен фон под въздействието на определени тригери. Заболяването засяга в равни пропорции при жените и мъжете, като средната възраст на началото обикновено е между 15-30 години, но може да се появи на всяка възраст, включително деца. Точните причини за псориазис не са известни. Потвърждава се обаче, че болестта е свързана с имунната система и че съществува генетична предразположеност за развитие на това състояние, а психическият и емоционален стрес е важен фактор, който причинява обостряне на заболяването.

Сред най-честите симптоми са:

червени, възпалени лезии по кожата, с различни форми и размери, добре дефинирани;
бело-перлени люспи (корички) по лезиите, които лесно се отделят;
сухата кожа понякога може да се напука и да кърви;
сърбеж, дразнене или парене.

Областите, в които обикновено се появяват лезиите, са лакти, колене, скалп, лумбална област на гърба. В някои случаи псориазисът може да се разпространи върху ноктите или дланите или във всяка област на тялото.

Псориазисът е нещо повече от кожно заболяване, това е състояние, което преминава кожната бариера и има много съпътстващи заболявания. По този начин, пациент с псориазис вулгарис е вероятно да има тежест на свързаното заболяване няколко пъти по-висока от пациент без това състояние.

Видове псориазис

Плакатен псориазис: е най-честата форма на псориазис и се проявява с появата на леко повдигнати червени лезии, покрити с бели клетки от мъртва кожа. Те обикновено са болезнени и сърбящи, могат да се напукат и да кървят. Появяват се предимно по скалпа, коленете, лактите и гърба.

Капки за псориазис: тя се проявява с малки кръгли лезии, които обикновено се появяват в детството или юношеството и са причинени от стрептококови инфекции. Това е втората най-често срещана форма на псориазис.

Обратен псориазис: изглежда като фин, червеникав обрив, не толкова люспест, колкото другите видове псориазис. Среща се в области като подмишницата, зад коляното или в областта на гениталиите.

Пустуларен псориазис: тя се проявява с появата на неинфекциозни бели пустули, заобиколени от зачервена кожа (като мехури). Най-често се появява на ръцете или краката. Това не е инфекция и не е заразно.

Еритодермичен псориазис: е тежка форма на псориазис. Проявява се с червени петна по големи части от тялото, причинявайки сърбеж и ексфолиране на кожата. Това е много рядко състояние.

Псориазис и метаболитен синдром

Псориазисът има за рисков фактор метаболитния синдром, който става все по-често срещан. Връзката между псориазис и метаболитен синдром вероятно е двупосочна, като псориазисът благоприятства метаболитния синдром и метаболитния синдром, предразполагащ към псориазис, като и двата имат дефицит на витамин D, основен хормон, който има значение за общата патофизиология като хронично възпаление Често срещано е дефицит на витамин D при пациенти с двете състояния, но могат да бъдат открити доста често и поотделно за всяко състояние. Необходимо е повишено внимание на корелацията на приложението на витамин D с локално и системно лечение на псориазис, включително лечение на метаболитен синдром.

Нивата на витамин D могат да бъдат повлияни от три източника: излагане на слънце (чрез UVB лъчи), храна (като риба) и хранителни добавки. Ниските нива на витамин D могат да играят роля в патогенезата на псориазиса и в повишения риск от остеопороза. Тъй като остеопорозата има многофакторна етиология, псориазисът може да бъде отключващ фактор или да улесни остеопорозата, особено при жени с псориазис, чрез няколко механизма, като ниски нива на витамин D в кръвта и високо възпаление.

Метаболитен синдром

Метаболитният синдром е представен от комбинация от състояния като: затлъстяване (висок индекс на телесна маса), висока кръвна захар (диабет), холестерол, триглицериди, високо кръвно налягане (сърдечно-съдови заболявания).

Недостигът на витамин D е често срещан сред населението и при дегенеративни заболявания. Редица епидемиологични проучвания установяват силна връзка между дефицита на витамин D и рисковите фактори на метаболитния синдром, а клиничните и интервенционалните проучвания също показват, че метаболитният синдром и смъртността са свързани с дефицит на витамин D.

Коригирането на състоянието на витамин D чрез излагане на слънце и увеличения прием на храни или добавки, съдържащи витамин D, се превръща в обръщане на няколко компонента на метаболитния синдром, особено обръщане на нисък HDL-холестерол и високо кръвно налягане, като осигурява обещаващо за предотвратяване на метаболитен синдром.

Разтвори за лечение

С оглед на добро управление на заболяванията, позволявайки на пациента да води нормален живот, ранната диагностика играе изключително важна роля. Въз основа на кожни лезии дерматологът е този, който може да установи диагнозата и само с негова помощ болестта може да бъде контролирана.

Като следвате правилното лечение, което се състои от местни лечения до най-новите решения за биологично лечение, прилага се само по препоръка на лекаря и при редовни посещения при лекар лезиите могат да изчезнат. Леченията са достъпни, някои се възстановяват, а други са безплатни.

Начин на живот играе, Той също така играе много важна роля в управлението на псориазис и се състои от балансирана диета, упражнения, управление на стреса и положително психическо състояние. Слънчевите изгаряния обострят заболяването, така че излагането на слънце трябва да бъде ограничено.

Симптомите на състоянието могат да бъдат облекчени чрез поддържащо лечение, което включва ултравиолетова А или В фототерапия, перорално или локално лечение.

Като цяло формите на псориазис са леки, изискващи прилагане на лосиони, кремове или мехлеми, предназначени за правилно овлажняване на кожата. Тези продукти съдържат ретиноиди, аналози на витамин D, кортикостероиди, ретиноиди, цинков пиритион или антралин. В случай на псориазис, разположен на скалпа, се използват специални масла, спрейове или шампоани. Тежките случаи на псориазис изискват установяване на системно медикаментозно лечение.