Какво всъщност е целулитът?

Дермо-хиподермичната дистрофия, неправилно наречена целулит, е естетически дефект на всички кожни слоеве, с общ вид на "портокалова кора".

Дефектът се намира главно в региони, богати на мастна тъкан, но също така и на задържане на вода, т.е.: бедра, седалище, коремна област и по-рядко ръце и крака.

Естетичният дефект се развива главно при жените, който се достига в процент от над 80%, особено след третото десетилетие. Целулитът се развива бързо през юношеството, по време на бременност или менопауза.

Хистологичните промени, описани за дермо-подкожна дистрофия, са:

интерстициален оток,
хиподермични мастни възли, хернирани в дермата,
неправилно разпределение на кръвните капиляри,
фиброзиране на колагенови влакна

Постепенното развитие на тези промени е важно.

Името "целулит" е неподходящо, тъй като целулитът в истинския си смисъл е микробно възпаление на мастната тъкан, заболяване от същата група патология като некротизиращ фасциит, остеомиелит или еризипела (заболявания, причинени от някои стрептококи). Всъщност наставката „то“ се отнася до възпаление. Въпреки това, терминът целулит, използван за дермо-хиподермична дистрофия, е влязъл в сегашното използване на дермо-козметични производствени лаборатории по търговски причини, свързани с продажбата на продукти на широка публика, не е задължително да бъде одобрен.

Целулитът не е свързан с заболеваемост или смъртност, но въздействието върху качеството на живот е силно поради външния вид. В напреднали случаи на целулит могат да се появят осезаеми възли с болка и изтъняване на кожата в тези области.

причини

Целулитът е многофакторно състояние.

Небалансираният начин на живот ускорява развитието на целулит. Храните с високо съдържание на мазнини, консерванти и сол са свързани, наред с други неща, с хиперинсулинемия, която може да увеличи липодистрофията. Заседналият начин на живот, чрез отслабване на мускулния слой на кръвоносните съдове и насърчаване на локалната хемостаза, води до повишена тежест на целулита.

Консумацията на алкохол стимулира липогенезата и причинява дехидратация на тялото, което води до прекомерно и неправилно съхранение на мазнини.

Обострянето и прогресирането на специфични за целулита кожни лезии корелират с хиперестрогенизъм, причинен от бременност, използването на противозачатъчни хапчета или хормонозаместителна терапия при жени в постменопауза.

Първоначалните хистопатологични промени в целулита са: възпаление на подкожната тъкан, уголемяване и удебеляване на съдовия ендотел, разграждане и промяна в структурата на адипоцитите, хиперплазия и хипертрофия на ретикуларни влакна и подкожна микроангиопатия.

Фактори, влияещи върху появата на целулит:

1. Генетични фактори:

Генетичното предразположение може да допринесе за развитието на целулит.

2. Различия между половете:

Целулитът засяга предимно жените.

3. Етнически различия:

Белите жени са склонни да развиват целулит по-често, отколкото азиатските жени.

Прекомерната диета, богата на въглехидрати, причинява хиперинсулинемия и насърчава липогенезата, което води до увеличаване на общите телесни мазнини, като по този начин насърчава появата на целулит.

5. Заседнал начин на живот:

Продължителните периоди на пребиваване или изправяне могат да възпрепятстват нормалния кръвен поток, което може да причини застой и да предизвика промени в микроциркулацията на предразположени към целулит области.

Той е свързан с повишаване на някои хормони, като пролактин и инсулин, и увеличаване на общия обем течности - и двата фактора благоприятстват появата на целулит чрез липогенеза и задържане на течности.

Патогенезата на естетическия дефект включва:

задържане на хидрозалин, подчертано от предменструалния синдром, което води до инсталиране на невъзпалителен оток, особено в наклонени области (седалище, седалище, за заседнали хора),
промени в микроваскуларната мрежа, които ще имат две последици: венозен застой е инсталиран във венозната капилярна система, което ще засили невъзпалителния оток; в системата на артериалните капиляри ще доведе до неправилно разпределение на капилярите, които в крайна сметка са недостатъчни спрямо излишната мастна тъкан; това ще доведе до дефицит в мобилизацията на триглицериди в съответните региони, инфузионен дефицит с появата на "студени" зони,
наднорменото тегло, преяждането и заседналият начин на живот са очевидни причини за хипертрофия на подкожната мастна тъкан, която ще генерира нови и нови възли, хернирани в дермата,
постепенно инсталиране на признаци, изграждащи стареенето: втвърдяване на колагеновите влакна, които „удушават“ мастните възли; загуба на гликозаминогликани в дермата, което ще доведе до изтъняване на дермата.

Диагностична

Диагнозата се основава на съществуването на следните признаци:

наличието на кожа "портокалова кора" при визуален преглед или след притискане на кожата между пръстите,
при дълбока палпация има разлики в подвижността на мастната тъкан, поради наличието на мастни възли и фибросклероза,
температурни неравности на повърхността на кожата, дължащи се на капилярното разпределение, недостатъчни в сравнение с излишната мастна тъкан, по-очевидно наблюдавани при термография
понякога палпацията на мастните възли става болезнена, чрез компресирането им върху нервните окончания.

Видове

Има 4 еволюционни етапа на дермо-хиподермична дистрофия, които се съгласуват с последователността на инсталиране на патогенни механизми.

Етап I: оточен целулит.

Наблюдава се увеличаване на пропускливостта на артериоларните капиляри, с инсталиране на невъзпалителен оток, процес, благоприятстван от предменструално задържане на вода. Към това се добавя венозен застой, инсталиран, когато натрупването на липиди ще бъде важно и венозните и лимфните капиляри ще бъдат компресирани.

II етап: мастен целулит.

Излишната мастна тъкан се натрупва, интерстициалният колаген се размножава и образува микронодули. Възлите стават все по-очевидни в дермата, тъй като дермата изтънява, поради намаляването на гликозаминогликаните в дермата.

III етап: фиброзен целулит с микронодули.

Колагенът, заобикалящ образуваните микронодули, е все по-твърд поради феномена на гликиране: зареждането на колагена с въглехидратни остатъци. От този етап отговорът на лечението е все по-труден, тъй като тъканта е твърда, деформирана, с недостатъчно кръвообращение.

Етап IV: фиброзен целулит с макронодули.

Чрез натрупване на мастна тъкан микронодулите се агрегират в макронодули от порядъка на 2 - 20 mm. Описаните по-горе процеси съществуват едновременно (втвърдяване на колагена, капилярна недостатъчност спрямо излишната мастна тъкан), но се добавя болезненият компонент, тъй като нервните нишки започват да се компресират от макронодули.

Козметологично лечение

Лечението на дермо-хиподермична дистрофия преследва следните цели:

Намаляване на невъзпалителния оток чрез стимулиране на лимфен и венозен дренаж
Намаляване на липидните отлагания чрез стимулиране на липолизата и инхибиране на липогенезата
Блокиране на втвърдяването на колагеновите влакна (антигликационен ефект)
Вторично променено възстановяване на дермата и епидермиса.

Локална терапия - Той действа чрез стимулиране на микроциркулацията на кожата, насърчаване на липолизата и увеличаване на дермалната неоколагенеза, използвайки метилксантини, ретиноиди и ботанически екстракти, всички с цел подобряване на появата на целулит. Резултатите започват да се виждат след няколко актуални приложения и са преходни.

Физическа деконгестантна терапия - чрез комбинираното положително и отрицателно налягане на механичен масаж с помощта на вакуум или лимфен дренаж. Той насърчава както венозната микроциркулация, така и лимфния дренаж, като преразпределя извънклетъчната течност. Резултатите са добри, но лечението отнема време и резултатите са преходни.

Хирургично лечение

Хирургичното лечение на излишната подкожна мастна тъкан е липосукция. Хирургичното разрешаване е бързо и удобно, но има недостатъците на високата цена, относително дългия период на постоперативно възстановяване и възможността за рецидив, чрез инсталиране на нови мастни натрупвания в други подкожни анатомични области. Дермокозметичното лечение остава най-достъпното и най-използваното.