Апикална киста: причини, симптоми и лечение

Апикалният гранулом е патология, която често се среща в стоматологичната практика и се явява като последствие от патология на зъбната пулпа в нелекуван зъб.

Какво представлява апикалният гранулом?

Когато кариесът остане нелекуван, той еволюира, разширява се, обхваща зъбния дентин и след това достига до пулпата на зъба, където се намират нервите и кръвоносните съдове, поддържащи жизнеспособността на зъба.

Веднъж проникнали в зъбната пулпа, бактериите ще произведат инфекция - пулпит - която, нелекувана, ще напредва до корена на зъба, докато достигне върха му (върха на корена). Имунната система ще реагира локално, така че имунните клетки ще се натрупват около инфекцията и ще образуват защитна имунна тъкан, наречена гранулом.

Апикалният гранулом може да се превърне в апикална киста и когато се зарази, това води до образуване на апикален абсцес (когато зоната в горната част на корена се зарази).

Как се развива апикалният гранулом при липса на подходящо лечение?

Апикалният гранулом, апикалната киста или абсцес могат да прогресират доста неприятно, ако не се лекуват правилно. Основните усложнения могат да бъдат:

Увреждане на съседните зъби, нарушаващи тяхната жизнеспособност;

Бактериите попадат в кръвта и развиват инфекция в друг орган на разстояние;

Ако грануломът се намира на горните странични зъби, той може да се усложни от максиларен синузит;

Загуба на зъби с апикален гранулом;

Какви са симптомите на апикален гранулом и как да разберем?

За съжаление апикалният гранулом еволюира в тишина, често безсимптомно, като най-често се открива случайно.

Преди образуването му, когато има пулпит, пациентът може да почувства болка в зъба, болка, която изчезва с течение на времето именно защото зъбният нерв е убит. След това се инсталира симптоматичната "тишина", но може да се види как зъбът, девитален сега, защото вече няма нерв, почернява или пожълтява. Този зъб, засегнат от апикалния гранулом, може също да стане по-подвижен от другите зъби, тъй като грануломът може да включва и зъбната алвеола, в която почива зъбът.

Можете също така да видите промяна в нивото на засегнатия зъб, което е извън нормалната зъбна линия.

При перкусия зъбът може да бъде болезнен. Ако се появи зъбен абсцес, зъбът внезапно става болезнен, венците се подуват, стават чувствителни на допир и придобиват по-интензивен цвят от останалата част на устната лигавица. На този етап симптомите са достатъчно силни, че пациентът отива на лекар.

Диагнозата на апикален гранулом се поставя след рентгенография на зъбите, където се наблюдават промените в тъканта в горната част на корена, но също така и причината за заболяването, както и размерите на гранулома или апикалната киста.

В зависимост от усложненията, кръвните тестове също могат да бъдат модифицирани, така че рутинната кръвна картина да разкрие възпаление или инфекция в тялото.

Апикален гранулом: методи за лечение

Има няколко терапевтични подхода към апикалния гранулом, в зависимост от засегнатия зъб, размера на гранулома, състоянието на зъба, хигиената на устната кухина на пациента и т.н.

Основните методи за лечение на апикален гранулом са:

Консервативно лечение на канали;

Ендодонтско лечение с използване на калциев хидроксид;

Стерилизация на лезията и процедура на върха;

Техника на нехирургична активна декомпресия;

Апикална резекция на гранулома (представлява хирургическа интервенция);

Най-често използваните техники са ендодонтско лечение с използване на калциев хидроксид, апикална резекция или екстракция на зъб.

Ендодонтско лечение с калциев хидроксид

Това лечение се състои в почистване на зъбния канал и прилагане на лечение с калциев хидроксид. Това лечение ще се променя седмично и след определен период от време пациентът отново ще направи рентгенова снимка, за да види ефективността на лечението.

Проучванията показват, че над 85% от апикалните грануломи реагират на ендодонтско лечение с калциев хидроксид, поради което при малки лезии този метод на лечение ще бъде първият, който ще се опита.

Ако на контролната рентгенография не се наблюдава ремисия на апикалния гранулом, тогава най-вероятно ендодонтското лечение не дава резултати. В тази ситуация ще бъде предложена апикална резекция - операция, за която ще намерите всички подробности в тази статия.

Апикална резекция на гранулома

Апикалната резекция е хирургична процедура, извършена от оромаксилофациалния хирург под местна упойка.

Интервенцията се състои в отстраняване на венците и меките тъкани, докато достигне зъбния корен, където грануломът ще бъде отстранен, заедно с част от зъбния корен. За горните странични зъби съществува риск от отваряне на максиларните синуси, което предполага допълнителна интервенция на затваряне, изкърпване.

След това поставете венците и меките тъкани и сложете няколко шева, за да държите раната затворена, докато не заздравее. На мястото, където е отстранен грануломът, костта ще бъде отложена навреме, но ще трябва да правите контролна рентгенография на всеки половин година или година, в зависимост от препоръките на Вашия лекар.

Изваждане на зъб

Екстракцията на зъб е най-малко желаният метод за лечение и се препоръчва, когато грануломите са твърде големи и зъбът е компрометиран.

Еволюцията до зъбен гранулом може да бъде избегната, ако посещавате рутинната стоматологична консултация на всеки половин година. По този начин зъбният кариес ще бъде открит в ранните стадии, когато е твърде малко вероятно да достигне дентина, така че проблемът с засягането на зъбната пулпа дори не възниква.

Трябва също да знаете, че девитализираният зъб, като този, засегнат от зъбен гранулом, има по-висок риск от загуба от живия зъб. Вашият лекар често може да препоръча зъбна коронка, която ще "удължи" живота на зъба ви върху зъбната дъга.

Ако имате въпроси относно апикалния гранулом или искате второ медицинско мнение, не се колебайте да се свържете с нас.

Ден, изпълнен с усмивки,
Д-р Раду Тодоси, обща стоматология
Специалист по имплантология на CMI д-р Тодоси, Букурещ

За допълнителна информация вижте пълния списък на стоматологичните услуги и предлагайте цени и хирургични услуги. Ако имате проблем или въпрос, моля, свържете се с нас, за да организираме консултация, план за лечение или други допълнителни подробности.

Съвети и новини

Боли ли яденето? Какво трябва да направиш

Зъбобол е известно, че е непоносима, интензивна болка без тенденция да отстъпва, пулсираща, която.

Скелетна протеза: алтернатива на зъбните импланти?

Скелетната протеза е добра алтернатива за частично беззъби пациенти (един или повече липсващи зъби).

Зъбни импланти или мостове?

Повечето частично беззъби пациенти (с един или повече липсващи зъби) са изправени пред тази дилема: да.

Заедно с моите сътрудници и професионален екип от техници, всяка усмивка може да бъде възвърната. А с него и самочувствие.

Бруксизмът е медицинското наименование за скърцане със зъби, разстройство, често пренебрегвано от пациентите, но със сериозни последици.

Искате ли съвет, допълнителна информация и подробности за нашите услуги? Поискайте безплатна консултация.