Приблизително 300 румънци на възраст над 75 години биха могли да се възползват годишно от безплатна хирургия на аортна клапа, ако CNAS допълни средствата за тази процедура.

Триста румънци на възраст над 75 години с аортна стеноза, които се нуждаят от подмяна на аортна клапа, но за които рискът от операция е твърде висок, биха могли да се възползват ежегодно от подмяна на клапата, без да им се отвори гръдния кош, но само с помощта на катетър, вкаран в тялото на бедрената артерия, каза за News.ro лекарят Кристиан Удроиу от Университетската болница в Букурещ, координатор на подпрограмата TAVI (лечение чрез транскатерни техники на пациенти със стегнати аортни стенози, обявени за неработоспособни или много висок хирургичен риск). Той казва, че най-малко 300 пациенти биха могли да се възползват годишно от тази процедура в Румъния, ако CNAS допълни финансирането на подпрограмата за лечение.

В Румъния всяка година около 500 румънци на възраст над 75 години трябва да подменят аортната клапа, но класическата операция, която включва отваряне на гръдния кош, е твърде рискована за тях, каза Кристиян Удрою. Тези пациенти, без нова аортна клапа, рискуват да умрат по всяко време.

„Ако CNAS допълва средствата за тази процедура, всяка година в Румъния тя може да се възползва безплатно от подмяната на аортната клапа над 300 пациенти на възраст над 75 години, без да бъде оперирана, но само с помощта на катетър, вкаран в тялото на на нивото на бедрената артерия ", добави Кристиан Удроиу.

През 2017 г. чрез тази процедура в Румъния бяха имплантирани 150 клапана. Специалното финансиране се появи едва в края на 2017 г. чрез подпрограма на CNAS, изпълнена по препоръка на Румънското дружество по кардиология, която предвижда пълното уреждане на тази процедура. По този начин пациентите, хоспитализирани в държавни болници, могат да се възползват напълно безплатно от тази програма, без допълнителни разходи, особено след като те са пациенти на възраст над 75 години с множество съпътстващи заболявания.

В момента на национално ниво има 11 центъра, държавни и частни, акредитирани за извършване на тази процедура. За да може да се извърши перкутанното имплантиране на аортни клапи в съответните центрове, трябва да има сложен медицински екип, състоящ се от кардиолози, интервенционни кардиолози, сърдечно-съдови хирурзи, лекари по интензивно лечение, както и специална стая.

Подпрограмата TAVI (лечение чрез транскатетърни техники на пациенти със стегнати аортни стенози, обявени за неработоспособни или с много висок хирургичен риск) е съставна част от Националната програма за сърдечно-съдови заболявания, финансирана от CNAS. Тази програма е насочена към пациенти със стеснена аортна стеноза, обявена от медицински екип ("Сърдечен екип"), че представлява висок риск за класическата хирургична подмяна на клапата.

Udroiu каза още, че в държавните болници както подмяната на клапани, така и медицинските услуги са 100% безплатни. Частните болници също не струват смяна на клапата чрез този проект, но пациентите се таксуват за медицински услуги.

Аортната стеноза е дегенеративно заболяване, което прогресира с възрастта. По този начин плътната аортна стеноза засяга около 2% от румънците между 60 и 69 години, около 4% за тези на възраст 70-79 години, така че рискът от заболяване се увеличава до почти 10% от населението над 80 години. Стесняването на отвора на аортната клапа прави невъзможно изпомпването на кръвта от сърцето с големи затруднения, така че пациентът започва постепенно да се оплаква от нарастваща умора, все по-малко усилия, болка в гърдите или може би да има епизоди на загуба на съзнание (синкоп).

Единственото лечебно лечение на това заболяване е да се замени болната клапа с нова, тъй като лекарствата са неефективни. Новата имплантирана аортна клапа обикновено е метална, която има предимството да функционира цял живот. Но, тъй като е чуждо метално тяло, то изисква прилагането на специално лечение (антикоагулант), за да се предотврати образуването на съсиреци (тромби) на повърхността му. Лечението с антикоагуланти (с антивитамин К, като Sintrom или Thrombostop) изисква внимателно наблюдение през целия живот, като пациентът трябва да има поне месечен кръвен тест (наречен INR), за да провери дали нивото на антикоагулация е в оптимални параметри. По този начин пациентът е длъжен да ходи в лаборатория всеки месец, да му взема кръв и след това да обсъжда с лекуващия лекар корекцията на схемата на лечение.

За пациенти в напреднала възраст може да се използва имплантиране на биологична клапа (направена от говежди перикард), което има предимството да не изисква антикоагулантно лечение до три месеца след имплантацията, като по този начин значително повишава комфорта на пациента. Недостатъкът на такъв клапан е по-ниската издръжливост, оставайки функционална между 10 и 20 години, след което е необходимо да се замени. Поради това такива клапани се препоръчват при пациенти в напреднала възраст.

Независимо дали говорим за механична или биологична клапа, класическият начин на имплантиране чрез хирургическа техника изисква отваряне на гръдния кош на пациента.

Пациентите в напреднала възраст, които често имат други заболявания, които ги правят крехки и работоспособни с много високи рискове, могат да се възползват от имплантирането на биологична клапа перкутанно (т.е. минимално инвазивна и нехирургична) с помощта на катетър, вкаран в тялото на на нивото на бедрената артерия. По този начин рисковете от инвазивна операция изчезват и продължителността на хоспитализацията намалява, като пациентът може да стане от леглото още на следващия ден.

Първата в света процедура за перкутанно имплантиране на биологична аортна клапа се проведе през 2002 г. във Франция под ръководството на Ален Крибие. Оттогава над 50 000 клапана са успешно имплантирани по целия свят.

Единствената хибридна стая в Румъния, построена в съответствие с европейските норми, оборудвана с последно поколение ангиограф и подходящо пространство за анестезиологични грижи и сърдечно-съдови операции, се намира в Университетската спешна болница в Букурещ. Благодарение на сътрудничеството на университетската болница с Академията на медицинските науки, Националния орган за научни изследвания и иновации и Министерството на европейските фондове, в рамките на по-широка програма за развитие и усъвършенстване на научноизследователските и иновационни структури в Румъния, с насърчаване на центрове за компетентност по интереси. Европейски здравен отдел, през 2015 г. тази стая беше създадена за решаване на сложни сърдечно-съдови медицински и хирургични случаи.

Сърдечно-съдовите заболявания са причина за повече от половината от смъртните случаи в Румъния, като страната ни е на първо място в Европейския съюз по предотвратима смъртност. Това, като се има предвид, че над 80% от сърдечно-съдовите усложнения могат да бъдат предотвратени.