Предменструален синдром или ПМС

ПРЕГЛЕД:

Какво е ПМС?

Какви са причините за ПМС?

Предменструалният синдром и неговата по-тежка форма, наречена предменструален дисфоричен синдром, са тясно свързани с ендокринната (хормонална) система, която произвежда хормоните, участващи в менструалния цикъл. на събития, които водят до появата на ПМС при някои от тях, но не при всички. Единствената известна пряка причина е генетично наследена, тъй като е забелязано, че повечето жени с този синдром имат близки роднини, страдащи от същите симптоми.
Точно както симптоматиката е хетерогенна (симптомите не се проявяват в еднаква степен при всички пациенти), същото може да се каже и за факторите, участващи в началото й. Промените в ендокринната система, участващи в началото на предменструалния синдром, са:

Какви са рисковите фактори?

Неконтролируеми рискови фактори:

фамилна анамнеза за съществуването на този синдром (има други засегнати членове на семейството)
дефицит на витамин В6, калций и магнезий
възраст (синдромът е по-често срещан през третото десетилетие от живота и симптомите също са по-агресивни)
анамнеза за психични разстройства, тревожност или депресия; те са важен рисков фактор за развитието на предменструален дисфоричен синдром.

Рискови фактори, които могат да бъдат контролирани:

заседнал начин на живот (липса на упражнения)
стрес
прекомерен прием на кофеин
лоша диета.

Какви са симптомите?

Предменструалните симптоми обикновено се срещат по време на менструалния цикъл, като това явление се наблюдава при над 85% от жените в определени моменти от живота. Ако пациентът няма преувеличени последователни реакции на хормонални промени по време на менструалния цикъл, възможно е лоши симптоми или изобщо никакви прояви.Ако обаче има един или повече симптоми с лека/умерена интензивност, които засягат ежедневната активност, връзката с обкръжението или общото състояние на жената, може да се каже, че тя има ПМС.
Симптомите на синдрома варират значително от една жена до друга и от един менструален цикъл до друг и могат да бъдат с различна интензивност, от лека до тежка. Някои жени смятат, че симптомите се влошават в условията на психически и емоционален стрес. От 150 възможни симптоми на синдрома най-често срещаните са следните:
Физически симптоми

подуване и нежност на гърдите
задържане на течности, подуване на корема, наддаване на тегло
промени в чревния транзит
акне (пъпки)
изпускане от гърдите при натискане на гърдите или зърната (всяко изтичане, причинено от тези маневри, трябва да бъде оценено от лекар)
Прекомерен апетит (особено за сладкиши или солени храни)
промени в никемералния ритъм (сън)
умора, липса на енергия
намалено либидо
болка особено по главата, гърдите, мускулите и ставите, гърба (особено в долната част непосредствено преди първия ден от менструалния цикъл).

агресия
оттеглено отношение към семейството и приятелите.

депресия, тъга, отчаяние
гняв, раздразнителност
безпокойство
промени в настроението
неспособност за концентрация, намалено внимание.

По дефиниция, предменструалният синдром се появява по време на лутеалния период (между овулацията и началото на менструалното кървене). и появата на симптомите варира от месец на месец и че те се появяват или изчезват без ясна причина.
Тежки симптоми
Ако пациентът има тежки промени в настроението, тежка депресия, раздразнителност и тревожност с висока интензивност (със или без психични симптоми), може да се каже, че тя има предменструален дисфоричен синдром. Този синдром засяга приблизително 8% от жените и те могат да съобщят следното:

депресия, тревожност, биполярно разстройство (психично разстройство, характеризиращо се с редуване на депресия с мания), шизофрения и хранителни разстройства
ендометриоза (заболяване, характеризиращо се с растежа, развитието и функционирането на ендометриалната тъкан на място, различно от нормалното, т.е. извън матката)
мигренозно главоболие
конвулсии
синдром на раздразнените черва (разстройство, характеризиращо се с редуващи се епизоди на диария, придружени от крампи, с периоди на запек)
астма
синдром на хронична умора
алергии
анемия
заболяване на щитовидната жлеза.

Други състояния могат да причинят симптоми при предменструален синдром и това е изключително важно по отношение на терапията.Най-добрият начин пациентът да разбере дали симптомите са причинени от предменструалния синдром е да разбере кога е овулацията и да си спомня този момент и след това да осъзная като своеобразен „дневник“, в който да записвам симптомите и дните, когато се появява менструация.
Най-чистият метод за установяване кога настъпва овулацията е чрез проследяване на цервикалната слуз (шийка), базалната температура и нивата на лутеинизиран хормон (LH). Смята се, че овулацията се случва 14 дни преди менструацията. това е на 15-ия ден от 28-дневния цикъл, но неотдавнашни изследвания показват, че времето варира значително от жена до жена и от месец на месец.

ДИАГНОСТИКА:

ЛЕЧЕНИЕ:

Въпреки че предменструалният синдром не може да бъде излекуван, могат да се направят промени в начина на живот и да се дадат лекарства за намаляване на симптомите и подобряване на качеството на живот.