Повтарящ се стоматит - спешността на проблема и решения

Медицински експерт на статията

Рецидивиращият стоматит е възпалително заболяване на устната лигавица, има хроничен ход с периоди на ремисия и обостряния. Това е най-често срещаното заболяване на устната лигавица.

Тази нозологична единица може да е независима и да е усложнение на основното заболяване.

[12]

Причинява повтарящ се стоматит

Повтарящият се стоматит е полиетологично заболяване. На първо място, външният му вид е свързан с недостатъчна хигиена на устната кухина. Но се различават следните причини за рецидивиращ стоматит:

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Симптоми на повтарящ се стоматит

Има симптоми на често срещан и локален рецидивиращ стоматит.

Честите симптоми включват: слабост, повишена температура, нарушения на съня, раздразнителност, нежелание за ядене. Ако повтарящ се стоматит при дете, тогава - слабост, капризност. Възможно усложнение на регионален лимфаденит (болезнени и увеличени лимфни възли).

Локални симптоми на повтарящ се стоматит:

образуването на зони на зачервяване на лигавицата на устната кухина (навсякъде, в най-различни форми и в различен брой), т.нар. Катарална форма на стоматит. Вместо зачервяване има неприятни усещания под формата на парене, изтръпване, сърбеж.
с зачервяване стоматит прогресия до мястото в последваща ерозия образува (афти) с прогресиращ афтозен стоматит, херпес и до - мехури (везикули) се образува първо, които са отворени, а след това вместо техните вече образувани язви. Когато порцията дрожден стоматит, образувана върху млечнобялата млечна плака, която след отстраняване, се извършва на място кървене.
появата на лезии (мехури, ерозии) на устната лигавица е придружена от силен синдром на болка, особено при ядене на храна или течности.
характеризираща се с прекомерно слюноотделяне, възможна е неприятна миризма от устата.

Хроничен рецидивиращ афтозен стоматит

Хроничната повтаряща се болест на шапа е хронична болест с неизвестна етиология (причина), при която се образуват болезнени язви (афти) върху лигавицата на устната кухина. За хроничен афтозен стоматит се характеризира с продължителен ход, с фази на обостряния и ремисии.

Ремисиите могат да варират от няколко седмици до няколко месеца, а понякога дори години. Това заболяване е най-често сред заболяванията на устната лигавица (около 20% от засегнатото население), може да се появи на всяка възраст, но по-вероятно е да страдат млади хора на възраст между 20 и 30 години.

Смята се, че повтарящата се болест на шапа е алергична по произход. А именно, алергия към:

хранителни продукти (най-често цитрусови плодове, шоколад, ядки и др.);
хелминтни инвазии;
паста за зъби;
домашен или индустриален прах;
лекарствени препарати.

Но някои предразполагащи фактори за появата на хроничен афтозен стоматит не винаги са достатъчни. Важна роля в появата му играят и съпътстващите заболявания:

функционални нарушения на храносмилателния тракт;
микротравми на устната лигавица;
респираторни вирусни инфекции;
хиповитаминоза (липса на витамини от група В и С, желязодефицитна анемия);
чести възпалителни процеси в назофаринкса (ринит, отит, тонзилит);
нарушения на нервната система от функционален характер;
имунни нарушения.

Трябва да се отбележи генетичното предразположение към развитието на рецидивиращ стоматит. Например, ако и двамата родители страдат от повтаряща се болест на шапа, детето им има 20% по-висок риск от развитие на това заболяване от другите.

Има три етапа в клиничната картина на повтарящи се шап.

Протромен период (предшественик на заболяването). Характеризира се с лека болка, усещане за изтръпване или парене в устата. По време на изследването на лигавицата на устата има зачервена област и леко надолу.
Обрив етап. Той идва няколко часа след началния етап. Вместо дефекти на устната лигавица се появяват характерно зачервяване - афти (язви), те са много болезнени на допир, имат кръгла или овална форма и покрити със слой бяло фибринозно сиво. Раните могат да се появят във всяка област на устната лигавица, но предпочитаното им място е вътрешната повърхност на устните, бузите и страничната повърхност на езика.
Периодът на изчезване на болестта. Това идва средно седем дни след появата на кърмата. Раните обикновено се лекуват, без да оставят белези. При преждевременното и неадекватно лечение на AFL, при лоша лична хигиена на афти по-дълго за зарастване (за две или три седмици), той може да остави след себе си белези (афти на Setton).

Честотата на повтарящите се обриви зависи от тежестта на болестта шап.

В случай на лек поток, уникалните аптеси се появяват веднъж или два пъти годишно.
При средно ниво на тежест афтите се появяват на всеки два до три месеца.
При тежки случаи те могат да се появяват ежеседмично, с увеличаване на броя, дълбочината на заздравяване и продължителността на заздравяване (афти на Сетън).

По отношение на общото състояние има обща слабост, общо неразположение, нежелание да се яде поради силна болка, повишено слюноотделяне, повишена температура, раздразнителност, нарушения на съня. Повтарящата се шап често се усложнява от лимфаденит.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Рецидивиращ херпесен стоматит

Рецидивиращ херпесен стоматит се появява след предишна херпесна инфекция. От научна гледна точка 70% - 90% от населението остават за цял живот носители на херпесния вирус. Вирусът се задържа в ганглиите (възлите) на нервните клетки под формата на латентна инфекция и при определени условия се усеща от херпесен стоматит.

Провокативните фактори на херпесния стоматит.

хипотермия.
Прекомерна инсолация (прегряване).
Сериозна физическа активност.
Постоянен стрес.
Микротравма на лигавицата на лигавицата на устата.
Забавено заболяване с висока температура.
Намален имунитет.
По-рано прехвърлени операции.

Инкубационният период продължава от няколко дни до няколко седмици.

Зачервяване с различна тежест се появява на определена област на лигавицата.
На мястото на нараняването има неприятни усещания: сърбеж, изтръпване, парене.
След няколко часа или дори по-рано в зачервяването на лигавицата се появяват единични или групови везикули (везикули), които скоро се отварят и се образуват малки ерозии.
На мястото на нараняване няма подуване на тъканите.
Тогава настъпва епителизация на ерозията, без да се оставят последващи промени.
Възстановяването при леки случаи настъпва за 4-5 дни.
Общото състояние по време на обостряне на херпесния стоматит се характеризира с тежка слабост, болезнени стави, мускулни болки, висока температура, нервност. Общите изразени симптоми се наблюдават в ранните етапи на хроничния процес, с течение на времето - с всяко следващо обостряне симптомите от общ характер стават по-леки.

Форми на рецидивиращ херпесен стоматит:

Светлина - обостряне на заболяването веднъж годишно или липсва. Европа е една, лекува се бързо, общото здраве не страда.
Средно тежка - обостряне на стоматит два до четири пъти годишно. Изригванията вече могат да бъдат групирани - няколко групи мехури, общата ситуация може лесно да се влоши.
Тежки - повече от пет пъти годишно. Поради честите обостряния на лигавицата на устната кухина, има лезии в различни етапи на развитие. Общите или честите симптоми са силно изразени.

Повтарящ се херпесен стоматит при деца

Въпреки че херпесният вирус засяга всички възрастови групи, най-често повтарящият се херпесен стоматит се среща при деца на възраст от една до шест години. Според статистиката около 90% от децата до три години вече са заразени с херпесния вирус.

При 50% от децата след предишен остър херпесен стоматит има рецидиви. Това предполага, че подходящото антивирусно лечение не започва навреме. Също така, появата на обостряния на херпесен стоматит при деца зависи от характеристиките на формирането на имунната система.

Симптомите на херпесния стоматит при децата са същите като при възрастните, само че общите симптоми са по-изразени, особено до 3 години.

Ако детето има симптоми на херпесен стоматит, е необходимо незабавно да се потърси съдействието на лекар (педиатър, зъболекар, УНГ лекар) навреме, за да започне лечението, за да се предотвратят усложнения и рецидиви в бъдеще.

Лечението на рецидивиращ херпесен стоматит е стандартно, както при възрастните, но с използването на лекарства, свързани с възрастта.

Какво те притеснява?

Диагностика на рецидивиращ стоматит

Обикновено диагнозата рецидивиращ стоматит не създава затруднения. За да се диагностицира лекар с опит и грижи (зъболекар, УНГ лекар, терапевт, педиатър), ще има достатъчно оплаквания, клинични симптоми и история на медицинската история (медицинска история). При необходимост се установяват допълнителни методи за изследване:

PCR - диагностика на херпесен вирус, гъбички кандида.
цитонамазки от фаринкса и от мястото на ерозия (афти), последващото им засяване с дефиниция на чувствителност към антибиотик, антисептик.

При тежка терапия на стоматит се предписва по-широк преглед и консултация с други специалисти за идентифициране на заболяването, довело до рецидивиращ стоматит.

[17], [18], [19], [20], [21]

Към кого да се свържете?

Лечение на рецидивиращ стоматит

Лечението на рецидивиращ стоматит има следните цели.

Премахнете синдрома на болката.
Подобряване на заздравяването на ерозията (кърма).
Предупреждавайте за рецидиви или намалете броя им.

Принципи на лечение на повтарящи се шап.

При тежък хроничен афтозен стоматит, при изразена болка, могат да се прилагат допълнително препарати през устата или интрамускулно обезоливающие (кетанов, мовалис, диклоберл).