Помислете за здрава превенция на храносмилателния рак

Да приемем, че сме здрави - Профилактика на храносмилателния рак

Проф. Унив. Д-р Мирча Боран, FACS
Председател на Университетския сенат, директор на 10-ия отдел по хирургия, Университет по медицина и фармация Карол Давила Букурещ
Началник на клиниката по хирургия, спешна клинична болница в Букурещ

Таблица I: Основни общи рискови фактори, които могат да бъдат модифицирани за предотвратяване на рак сред общата популация.

Рисков фактор

Ракови заболявания, върху които е доказан ефектът

Предпазни мерки

Хранопровод, панкреас, черен дроб, стомах, дебело черво, ректум

Отказ от тютюнопушене - ползи, които се наблюдават веднага.

Намалена физическа активност

Дебело черво, черен дроб, панкреас, стомах

Изпълнение на физически упражнения

Наднормено тегло

Хранопровод, стомах, дебело черво, ректум, черен дроб, жлъчен мехур, панкреас,

Повишена консумация на червено месо

Наличието на диабет

Правилното лечение на диабета

Повишен прием на калций

Защитна роля при аденоматозни полипи и дистален рак на дебелото черво.

Калциевите добавки се препоръчват от Американския колеж по гастроентерология за първична или вторична профилактика на полипи на дебелото черво.

Повишена консумация на алкохол

Ограничаване на консумацията на алкохол

Хепатит В или С вирусна инфекция

Лечение на вирусна инфекция

Смята се, че около 50% от раковите заболявания могат да бъдат предотвратени. Изследване от 2005 г., публикувано в Lancet, идентифицира девет модифицируеми рискови фактора, отговорни за 35% от смъртните случаи от рак в световен мащаб: пушене, консумация на алкохол, ниска консумация на плодове и зеленчуци, затлъстяване, бездействие, пол незащитени, градско замърсяване на въздуха, използване на изкопаеми горива и замърсени болнични инжекции.
Търсенето на заболяване при човек без симптоми се нарича скрининг. Целта на скрининга е да се диагностицира рак в ранен стадий, когато шансовете за излекуване са значително по-големи, като по този начин се дава шанс на пациентите за по-дълъг живот и по-високо качество. Въпреки че промяната на начина на живот, с популяризирането на здравословен такъв, оказва въздействие върху общото население, скринингът се оказа ефективен само за някои ракови места или за подгрупи от пациенти с по-висок риск от развитие на заболяването.

Скринингът за рак на хранопровода не се препоръчва сред общата популация, тъй като нито един скринингов метод не е показал намаляване на смъртността от рак на хранопровода в популацията със среден риск от развитие на това заболяване. Рисковите фактори, свързани с появата на рак на хранопровода, са: наличие на гастроезофагеална рефлуксна болест, хранопровод на Барет, наднормено тегло. Подгрупата от пациенти, диагностицирани с хранопровода на Барет, трябва да бъде внимателно наблюдавана, като се използва горна храносмилателна ендоскопия.
Напредналите стадии на заболяването, при които присъства значителна част от пациентите, се отразяват от ръководството в Спешната болница, през последния месец на два рака на хранопровода с обширна медиастинална инвазия, като в единия случай е нахлула аортната артерия, със вторичен храносмилателен кръвоизлив.

Семеен рак на панкреаса - определя се като 2 роднини от първа степен с рак на панкреаса.

Генетични синдроми, свързани с повишен риск от рак на панкреаса: (а) Наследствен рак на гърдата или яйчниците (BRCA2, BRCA1, PALB2); (б) синдром на Peutx-Jeghers (STK11); (в) фамилен аденоматозен полип (APC); (г) наследствен неполипозен колоректален рак - синдром на Lynch II; (д) наследствен панкреатит (PRSS1, SPINK1); (е) синдром на телеангиектазия атаксия (TMJ); (g) синдром на Li-Fraumeni (p53).

Чрез скрининг при тези пациенти с висок риск от заболяването могат да бъдат идентифицирани както инвазивни ракови заболявания, така и предракови лезии, като интраепителна панкреатична неоплазия или интрадуктална папиларна муцинова неоплазма. Скринингът може да се извършва ежегодно чрез магнитен резонанс или ендоскопски ултразвук. Скринингът може да започне на 50-годишна възраст или 10-15 години по-рано от възрастта на най-малкия роднина с рак на панкреаса.
Анализ на 163 пациенти с рак на панкреаса, управлявани в спешната клинична болница в Букурещ през 20 месеца, показва, че 1% от пациентите са имали стадий I заболяване, 34,3% етап II, 24,2% етап III и 40,4% етап IV. Радикална операция на виза може да бъде извършена при 48 от тези пациенти.