Полидипсия (прекомерна жажда)

полидипсия е медицинският термин, използван за описание на прекомерна жажда. Това най-често се свързва с полиурия (често уриниране), което определя голямо изискване за водоснабдяване. Полидипсията може да бъде причинена от много патофизиологични състояния, които причиняват загуба на телесни течности като обилно изпотяване, диуретични лекарства и др. (1)

полидипсия е включен в диабетната клиника, заедно с полиурия, полифагия и загуба на тегло.

Причини и рискови фактори

Полисипсията може да се основава на множество механизми за увеличаване на нуждата от прием на вода. След механизма, който задейства усещането за прекомерна жажда, можем да говорим за: (1)

Загуби на вода както при приложението на диуретици или кортикостероиди, бъбречна патология, проявяваща се с полиурия (бъбречна недостатъчност), обилно изпотяване, повръщане, диария, кървене
принос повишена сол или витамин D от диетата
Патология в сферата психиатрична: тревожност, депресия, нервност

Знаци и симптоми

Най-очевидната клинична проява е прекомерна жажда. Това проявление се идентифицира, когато чувството за жажда се поддържа и след поглъщане на вода. Пациентите обикновено приемат големи количества течности дневно (над 5 литра/ден), запазвайки усещането за суха уста.

В повечето случаи полидипсията не е единствената клинична проява, която може да се наблюдава. То може да бъде придружено от: (1)

Полифагия (прекомерен глад)
Замъглено виждане
Отслабване
Предразположение към инфекции
Имунсупресия
полиурия

Прекомерният прием на вода може да причини интоксикация. Това е опасно, тъй като може да причини хемодилуция с промяна в концентрацията на електролити в кръвния поток, което може да причини хипонатриемия. Клиничните прояви включват главоболие (главоболие), световъртеж, гадене, повръщане, дезориентация, мускулни крампи или спазми, гърчове, кома, атаксия. (3)

Видове полидипсия

Полидипсията може да има множество етиопатологични причини. От тази гледна точка полидипсията се класифицира на: (1)

Първична полидипсия, психогенни, причинени от психиатрични патологии (тревожност, стрес, депресия), без органичен субстрат (присъства при около 6 до 20% от психиатричните пациенти, които консумират между 4 и 25 литра течност дневно) (3), (5)
Индуцирана полидипсия на химични вещества (лекарства или витамини) като витамин D, диуретици, сол, кортикостероиди
Компенсаторна полидипсия което се причинява от ниски нива на антидиуретичния хормон, който причинява полиурия (състояние, известно като безвкусен диабет).

Клинична и параклинична диагноза

През повечето време полидипсията не е единствената клинична проява. В зависимост от основната патология, клиничните прояви и причината за представяне пред лекаря са много различни. Внимателно проведената история може да идентифицира други клинични прояви, които пациентът представя, така че параклиничните изследвания да доведат до потвърждаване на диагнозата.

кръвна захар и гликозилиран хемоглобин това са два много важни параметъра, защото те могат да идентифицират небалансиран диабет, който причинява прекомерна жажда. (4)

Дозирането на антидиуретичен хормон е необходимо за потвърждаване или изключване на ендокринологична патология, която може клинично да се прояви чрез полидипсия, полиурия и дехидратация.

Може да се наложи психиатрична консултация, след като бъдат изключени всички възможни органични причини за полидипсия.

Прекомерният прием на течности може да доведе до състояние на хиперхидратация, което се проявява чрез хемодилуция с хидроелектролитични нарушения (най-важното от които е хипонетремия).

Лечение

Лечението на полидипсия трябва да се фокусира върху нейната етиопатология. Симптомите могат да скрият важна патология и поради тази причина източникът на прекомерна жажда трябва да бъде изследван.

Най-често полидипсията се причинява от високи нива на кръвната захар, вторични спрямо a Диабет. След като кръвната захар се нормализира, полидипсисът се решава.

Захарният диабет е друга често срещана причина за полидипсия. В много случаи полидипсията по тази причина се лекува чрез поглъщане на ограничен обем вода, препоръчана от лекаря. Фармакологичното лечение се състои в приложение на вазопресин (десмопресин).

Полидипсията, вторична за психиатричните патологии, също трябва да се лекува чрез контролиране на етиопатологичните фактори, или чрез когнитивно-поведенческа терапия, или чрез медикаменти (анксиолитици, антидепресанти, други). (2)