Отслабване

Загуба на тегло може да бъде умишлено, в резултат на диета или упражнения или неволен. Неволевата загуба на тегло е неспецифичен симптом, който може да показва наличието на състояние.

Телесното тегло варира в зависимост от приема на калории и степента на усвояване на хранителните вещества, нивото на физическа активност, общото здравословно състояние, възрастта и в зависимост от икономическите и социални фактори.

По принцип неволна загуба на тегло с повече от 5% за шестмесечен период се счита за необяснима и изисква допълнително проучване. По-ниските загуби се считат за значителни за хора, които имат астенична конституция или са с поднормено тегло. [1]

Загубата на тегло може да бъде причина за безпокойство, особено за значителна загуба на тегло, без видима причина. Това може да доведе до прекомерна загуба на мускулна маса, отслабена имунна система, депресия и увеличен процент на усложнения на вече съществуващи заболявания. [2]

Загубата на тегло се случва чрез загуба на течности от тялото, намаляване на мускулната маса или а мастна тъкан.

Отслабването от телесните мазнини може да бъде постигнато доброволно чрез диета и упражнения. Загубата на тегло в следродилния период е физиологична.

Така, намаляване на количеството течности от тялото може да възникне в резултат на приложението на лекарства, като диуретици, храносмилателни загуби (диарийни синдроми), пикочни или кожни (изгаряния), поради недостатъчен прием на течности или други заболявания като диабет.

Други основни причини за загуба на тегло са рак, паразитни или вирусни инфекции (като ХИВ или цитомегаловирусна инфекция), гастроентерит или други храносмилателни разстройства, хипертиреоидизъм или депресия. [3]

Причини за неволно отслабване

Загубата на тегло може да бъде следствие от широк спектър от патологични състояния, включително загуба на апетит, хронични храносмилателни заболявания, злокачествени заболявания.

Загуба на апетит се причинява от:

депресивни състояния - те могат да бъдат пренебрегвани дори от пациента, като са чести ситуации, при които загубата на тегло първоначално се забелязва от членовете на семейството;
повечето видове рак, включително в субклиничните етапи, когато няма други симптоми; загубата на тегло се причинява от повишената метаболитна нужда от туморни клетки;
хронични инфекции, като СПИН или туберкулоза;
лекарства: химиотерапия, лекарства за заболявания на щитовидната жлеза, амфетамини или кокаин; има и непреки странични ефекти на лекарствата, които могат да променят хранителния ритуал на пациентите, като сухота в устата, намалено усещане за вкус или мирис, чревен дискомфорт;
стрес или безпокойство.

Хронични заболявания на храносмилателната система намаляване на процента на калории и хранителни вещества, усвоени от храносмилателната система. Най-честите ситуации са:

диарийни синдроми и други инфекции, които се разпространяват за по-дълги периоди от време, като паразитни;
хронични нарушения на панкреаса;
чревни резекции;
лаксативно предозиране.

Други причини, Нечести загуба на тегло може да бъде:

хранителни разстройства, като нервна анорексия;
субклиничен диабет, недиагностициран;
хипертиреоидизъм. [4]

Свързани признаци и симптоми

В зависимост от причината за загубата на тегло, симптомите варират в широки граници. Отслабването може да бъде разположен, само в определени области на тялото му общ. По този начин някои пациенти могат да забележат намаляване на обиколката на талията, ръцете или бедрата. В други случаи пациентите не са наясно със загубата на тегло, докато всъщност не бъдат претеглени.

В допълнение към загубата на тегло могат да присъстват следните признаци и симптоми:

треска;
загуба на апетит, дискомфорт в корема, коремна болка;
чревни транзитни нарушения: диария или запек.

Диагностична

Клинична диагноза

Тъй като принудителната загуба на тегло е неспецифичен симптом и няма протокол за разследване на пациент в такава ситуация, е трудно да се изпълни алгоритъм за клинично разследване.

Оценката на тези пациенти ще бъде насочена към откриване на окултни причини за загуба на тегло. Предвид широкия набор от състояния, които могат да причинят този симптом, разследването трябва да бъде строго.

история ще определи количествено загубата на тегло за определен период от време. Данните, предоставени от пациентите, може да са неточни, така че трябва да се търсят индикации, които могат да бъдат потвърдени със състоянието на пациента, като тегло, измерено при предишни медицински прегледи, смяна на дрехи или потвърждение от членове на семейството.

Ще бъдат разследвани и следните аспекти:

наличие или липса на апетит;
количество и качество на погълнатата храна;
наличие или липса на дисфагия;
наличието на неспецифични симптоми, като умора, гадене, треска, нощно изпотяване;
възможното съществуване на фактор на емоционален стрес;
съществуването на депресивни симптоми.

Също така в рамките на анамнезата ще бъдат взети под внимание предишните лекарства, всички хранителни добавки, които могат да повлияят на теглото на пациента, консумацията на алкохол или тютюн и условията на живот и работа на пациента.

Пълно физическо изследване ще проследи идентифицирането на наличието на възможно хронично заболяване, като обърне специално внимание на изследването на сърдечно-съдовата, храносмилателната и дихателната система. [5]

Параклинична диагноза

Параклиничните изследвания ще се ръководят от клиничното подозрение след оценката на пациента и също така ще включват извършването на тестове с цел идентифициране на възможен рак във връзка с възрастта на пациента или инфекция. По този начин ще се постигне следното:

кръвни тестове, включително кръвна картина, ESR, С-реактивен протеин, йонограма, чернодробни ензими, изследване на бъбречната функция (урея и креатинин);
хормонални дози: TSH, за да се открие хипертиреоидизъм;
пикочни тестове;
ХИВ серология;
рентгенова снимка на гръдния кош.

Ненормални резултати от тези тестове ще ръководи алгоритъма на последващите разследвания.

Ако това първоначалният баланс е нормален, не се препоръчват обширни изследвания (CT, MRI). В случая на тези пациенти ще бъде осигурено консултиране за осигуряване на адекватен прием на калории и ще бъде назначена преоценка на пациента в рамките на един месец, а по подразбиране и на телесното му тегло. Тази преоценка е важна, тъй като пациентите могат да предоставят пренебрегвана информация по време на първата консултация и могат да получат нови симптоми, с важни при диагностицирането, които първоначално не са били налице. Ако загубата на тегло продължава, се посочват допълнителни изследвания, като КТ или ЯМР. [6]

Алармени сигнали

Когато загубата на тегло се превърне в медицински проблем, не е много точно, но повечето клиницисти го смятат за загуба на тегло с повече от 5% за период от шест месеца до една година повод за безпокойство.

В контекста на загуба на тегло без видима причина, следните признаци и симптоми представляват алармени сигнали:

треска и нощно изпотяване;
болка в костите;
диспнея (затруднено дишане), кашлица или хемоптиза (отстраняване на червена, газирана кръв от долните дихателни пътища);
прекомерна жажда и полиурия (повишена честота и количество уриниране);
главоболие, болка в темпоромандибуларната става по време на дъвчене. [6]

Обръщане към лекар

По принцип всяка неволна загуба на тегло, без очевидна причина, с повече от 5% от предишното тегло през шест месеца - една година трябва да бъде причината за медицински преглед.

Препоръчително е да следвате загубата на тегло и също така да записвате всички признаци или симптоми, налични по време на загуба на тегло. Това ще даде на Вашия лекар важна информация за поставяне на диагноза.

Лечение

Лечението ще се фокусира върху причината, довела до загуба на тегло. Често е необходимо да се включи мултидисциплинарен екип, включващ зъболекар, диетолог, евентуално, в зависимост от случая, използването на трудова терапия или физиотерапия.

Ако е идентифициран a хранителен дефицит, Вашият лекар може да препоръча да се консултирате с диетолог или да подготвите диета, за да коригирате тази причина. Ако този хранителен дефицит е причинен от храносмилателно заболяване, като възпалително заболяване на червата, ще е необходимо да се приеме специална диета, която да гарантира правилния прием на хранителни вещества. Това може да включва прилагането на хранителни добавки.

Хранителни добавки се предлагат в различни форми, за да отговарят на нуждите на пациентите: те могат да се предлагат под формата на пудинг, барове или супи. Ролята на добавките е да увеличат приема на калории, но не и да заменят храненето. Перорални добавки в течна форма, които насърчават бързо изпразване на стомаха, могат да се дават и два часа преди основно хранене.

Има някои лекарства което стимулира апетита, но не е доказано, че никой намалява смъртността сред пациенти с неволна загуба на тегло. От тях, Megestrol е най-изследван и резултатите от приложението се състоят в стимулиране на апетита и наддаване на тегло при пациенти, страдащи от кахексия в контекста на СПИН или рак. въпреки това, странични ефекти от това лекарство са забележими (стомашно-чревни разстройства, безсъние, импотентност, хипертония, надбъбречна недостатъчност и тромбоемболични събития), поради което трябва да се оцени съотношението риск/полза.

В случай на приложение на наркотици без рецепта или медицинска препоръка, като лаксативи или хранителни добавки на основата на фибри за временно контролиране на симптоми като диария или запек, препоръчително е да ги преустановите.

Загуба на тегло, причинена от остри инфекции на дихателните пътища или хранително отравяне може да се коригира чрез почивка в леглото, увеличаване на приема на течности и правилна хидратация.

В екстремни ситуации човек може да прибегне до това парентерално хранене, с помощта на сонда. Тази процедура е показана в тежки случаи, когато загубата на тегло е толкова маркирана, че пациентът вече не може да се храни сам или когато ентералното хранене вече не може да коригира дефицита, произведен самостоятелно. [2, 5]

Изследване, публикувано в The American Journal of Clinical Nutrition, отбелязва още една полза от ежедневната консумация .

Според проучване, публикувано в Европейския вестник за превантивна кардиология, стои 6 часа на ден.

След 6 месеца от смяната на стила на хранене, за да отслабнете на един партньор.