Подробно обяснение на целиакия (непоносимост към глутен) при деца и възрастни: причини, симптоми и признаци, диагноза, ефективно лечение

ЗА ТАЗИ ВЕРСИЯ НА ЧЛЕНА

Дата на последната актуализация: 02.02.2013

Сила на звука: 11 страници Конвенционални страници, с обем приблизително равен на този на страница на книга.

КАК ТАЗИ СТАТИЯ Е ПИСАНА?

Тази статия е написана в съответствие с нашето виждане за ролята, която обективната информация може да играе при вземането на лични медицински решения. Научете повече за писането на статии и авторите.
Текстът на статията не съдържа скрита реклама. Вижте Разкриване на финансова информация.

ОЦЕНКА НА ЧИТАТЕЛИТЕ

(Нов инструмент) Моля, посочете колко сте доволни от тази статия и/или напишете рецензия

Ние спазваме стандарта HONcode за надеждна здравна информация:
Проверете тук.

Често при възрастни целиакията се проявява чрез симптоми, свързани с нарушения в храносмилателния тракт:

чести болки в корема;
Балониране (метеоризъм) с отстраняване на газове, обикновено с много неприятна миризма;
Запек, който може да се редува с диария;
Липса на апетит или, обратно, прекомерен апетит;
Гадене (по-рядко повръщане);
Следи от кръв във фекалиите;
Изпражнения с високо съдържание на мазнини, които трудно се отмиват от стените на тоалетната седалка.

За съжаление зрелите хора рядко взимат предвид тези симптоми, особено ако са свикнали да ги смятат за „нещо нормално за тялото“.

Има някои случаи, при които цьолиакия не се проявява с никакви очевидни симптоми.

Ако имате някакви симптоми (някои явления, които ви притесняват) и не знаете причините, обсъдете с Вашия лекар възможността те да са причинени от цьолиакия.

При липса на подходящо лечение целиакия може да доведе до развитие на сериозни усложнения, включително рак на тънките черва.

В материалите по-долу ще покажем, че въпреки че тези нарушения могат да бъдат доста тежки, те се лекуват добре с помощта на диета без глутен.

Целиакия и други автоимунни заболявания

По-горе казах, че цьолиакията е автоимунно заболяване. Последните проучвания показват, че хората, страдащи от автоимунно заболяване, имат повишен риск от заболяване и други заболявания от този тип, като диабет тип 1, склеродермия, лупус еритематозус, автоимунен артрит, автоимунен тиреоидит и др.

За разлика от цьолиакия, посочените по-горе заболявания са много добре познати на лекарите и се диагностицират веднага при тяхното появяване. Ето защо, ако в миналото сте били диагностицирани с автоимунно заболяване, настоявайте да ви бъдат предписани разследванията, които ще изключат възможността за цьолиакия.

Тестове и изследвания за диагностициране на цьолиакия

Диагнозата на цьолиакия може да бъде поставена след биопсия и хистологичен анализ на тъканите на тънките черва.

Хистологичният анализ е доста трудна процедура (изисква гастроскопия), поради тези причини лекарите настояват за този анализ само в случаите, когато вероятността от цьолиакия е много голяма.

Обикновено лекарите първоначално предписват други тестове, за да определят предразположението към това заболяване.

Имунологични тестове за откриване на цьолиакия

Имунологичните тестове се използват за определяне на антитела, които се генерират в човешкото тяло след контакт на имунната система с глутен, като:

Антитела срещу тъканната трансглутаминаза
Анти-ендомизиеви IgA и IgG антитела

За извършване на тези изследвания е необходимо малко количество кръв от вената.

Положителните резултати от имунологичните анализи (повишени стойности на антитела) показват, че вероятността от цьолиакия е доста висока, но в резултат не е възможно да се диагностицира това заболяване. За целите на окончателната диагноза се извършва биопсия на тънките черва.

Генетичният анализ позволява откриването на гени, които формират предразположение към развитие на целиакия.

Има два гена (HLA-DQ2, HLA-DQ8), които кодират това предразположение.

Ако в резултат на анализа съответните гени не са били открити, то това лице не може да страда от цьолиакия и в такива случаи по-нататъшните разследвания нямат смисъл.

От друга страна, откриването на тези гени не показва, че лицето задължително страда от целиакия. Откриването на посочените гени показва само, че човекът има генетично предразположение към развитието на цьолиакия и че за целите на окончателната диагноза е необходим хистологичен анализ на тъканите на тънките черва.

Имунологични и генетични тестове се използват за откриване на генетичната предразположеност към цьолиакия при хора, чиито близки роднини (родители, братя и сестри) са страдали или страдат от цьолиакия, както и хора, които, независимо дали страдат от други автоимунни заболявания (вж. По-горе), независимо дали страда от синдром на Даун или синдром на Търнър.

Биопсия и хистологичен анализ на тъканите на тънките черва

Биопсията и хистологичният анализ, както бе споменато по-горе, позволяват с голяма точност да се диагностицира целиакия.

Фрагменти от тъкани, необходими за този анализ, се получават чрез ендоскопия на горната част на храносмилателната система.

В случай на херпетиформен дерматит (виж по-горе), биопсия и хистологичен анализ се извършват въз основа на кожни фрагменти. Потвърждаването на диагнозата херпетиформен дерматит (откриване на отлагания на IgA комплекс в кожата) показва с голяма точност съществуването на целиакия и прави ненужни по-нататъшни изследвания.

Лечение на целиакия при възрастни и деца

Единственият, но много ефективен метод за лечение на целиакия е да се пропуснат продуктите от глутен от диетата.

Специалистите в областта на цьолиакия смятат, че „цьолиакията не е болест, а начин на живот“. С това те всъщност потвърждават, че мъжът, който страда от целиакия, при спазване на специална диета, става абсолютно здрав, тъй като при липса на контакт с глутен възпалението на червата зараства.

На много хора им е трудно да си представят как е възможно „да се откажат изобщо от хляба и други храни на основата на брашно“ и е много трудно да спазват диета без глутен.

За хората, които наскоро са научили, че имат целиакия и искат да спазват безглутенова диета, но не знаят как да го направят правилно, подготвихме специално ръководство, което описва какво да правим и как да го правим. за да се изключат напълно безглутеновите продукти от диетата и в същото време да се води нормален начин на живот и да се чувства здрав човек. Вижте Безглутеново хранене - Ръководство за хора с цьолиакия.

Защо е важно да спазвате диета без глутен?

При повечето възрастни целиакията се проявява с някои незначителни симптоми, с които те са свикнали и вече не забелязват. Поради това мнозина предпочитат да търпят симптомите на заболяването, вместо да спазват безглутенова диета.

Но преди да се откажете от безглутеновата диета, ние обръщаме вашето внимание на факта, че цьолиакия, при липса на лечение, може да доведе до развитие на редица сериозни усложнения.

Най-опасните последици от цьолиакия са: възможността за развитие на рак на тънките черва, тежки фрактури, заболявания на вътрешните органи.

Хората с целиакия могат да забележат подобрение в здравето си, или подобрението си, или пълното изчезване на симптомите дори след няколко дни след безглутенова диета.

Пълното излекуване на тялото, в зависимост от състоянието на човека до началото на лечението, може да изисква период от няколко месеца до няколко години. Тотално възстановяване на функцията на червата при деца се наблюдава след 6 месеца безглутенова диета. При възрастни този процес може да отнеме около 2 години.

Само в много редки случаи, когато целиакия е открита късно и е успяла значително да унищожи чревните тъкани, спазването на диетата не води до подобряване на здравословното състояние на човека. В тези случаи може да се наложи допълнително лечение (включително глюкокортикоидни хормони).

Ако страдам от цьолиакия, какво мога да направя, за да защитя децата си от това заболяване? Колко висок е рискът от развитие на цьолиакия при децата ми?

Ако страдате от цьолиакия, това не означава, че и вашите деца ще страдат от това заболяване:

Първо, както при другите генетични заболявания, гените, които кодират предразположение към цьолиакия, не се предават на всички деца.
Второ, дори при тези гени, болестта може да не се развие при това дете.

За да се определи рискът от развитие на целиакия при деца, е необходимо да се извършат скрининговите тестове, описани по-горе.

Проучванията показват, че вероятността от развитие на цьолиакия при деца с предразположение към това заболяване зависи от вида на диетата през първите месеци от живота. По-специално, със сигурност е установено, че изключително кърменето на бебето през първите 4 месеца от живота и продължаването на кърменето през периода, когато детето започва да консумира глутенови продукти (зърнени каши, хляб и др.) Минимизира риска от развитие на цьолиакия при тях деца.

Важно е след отбиването детето да получава само малко количество глутен. Ако сте решили да не кърмите бебето си, опитайте се да го храните с малки количества елда и други каши, съдържащи пшеница, ечемик, ръж, овес, но също и продукти, съдържащи тези зърнени храни.

Също така е известно, че някои чревни инфекции (особено ротавирус) увеличават риска от цьолиакия. Поради тези причини децата с предразположение към цьолиакия трябва да бъдат ваксинирани срещу ротавирус (първата доза ваксина трябва да се дава до 3-месечна възраст).