По време на бременността вирусът SARS-CoV-2 може да засегне плацентата, според ново проучване

Въздействието на COVID-19 върху бременни жени и кърмачета е от особен интерес за акушер-гинеколозите, педиатрите и не на последно място за бременните пациенти. Ново проучване предполага, че вирусът SARS-CoV-2 може да засегне плацентата по време на бременност. Патологичните изследвания, проведени на редица току-що родили жени, показват промени в този орган.

време

Въпреки че плацентите на бременни жени с COVID-19 показват аномалии, децата са родени здрави.

В това проучване редица бременни жени с COVID-19 са идентифицирани между 18 март и 5 май 2020 г. Резултатите от проведените плацентарни изследвания са сравнени с исторически контроли и жени с плацентарна оценка за анамнеза за меланом. Въпреки че изследването е проведено само с 16 пациенти, това е най-голямото досега проучване на здравето на плацентата при майки, които са имали положителен тест за ТОРС-CoV-2.

По този начин бяха изследвани 16 плаценти от пациенти, заразени с новия коронавирус: 14 жени родиха нормално през третия триместър, едната роди преждевременно, а последната претърпя аборт през втория триместър. В сравнение с контролната група, плацентите на жените, които са раждали, обикновено са имали значителна вероятност да посочат поне една характеристика на съдовата малфузия на майката, особено анормални или увредени съдове на майката и междузвездни тромби. Степента на остро и хронично възпаление не е повишена. Плацентата от жената, която е претърпяла загуба на бременност, показва вилозен оток и ретроплацентен хематом.

В сравнение с контролите, плацентите на пациенти с COVID-19 показват повишено разпространение на децидуална артериопатия и други характеристики на съдова малфузия на майката, модел на плацентарна лезия, която отразява аномалиите на оксигенацията в интервилното пространство, свързани с неблагоприятни перинатални резултати. Само един пациент с COVID-19 е бил хипертоник, въпреки връзката на майчина съдова малфузия с хипертонични разстройства и прееклампсия. Тези промени могат да отразяват системно или хиперкоагулируемо възпалително състояние, което влияе върху плацентарната физиология.

Изследването обаче заключава, че въпреки плацентарните аномалии отрицателните последици за плода са малко вероятни. Плацентите идват с толкова висока устойчивост, само за да може тялото на майката да защити плода от болести, че често те могат да осигурят всичко, от което се нуждае нероденото дете, дори ако това работи само наполовина. В това проучване, въпреки че плацентите показват аномалии, всички новородени са обявени за здрави и нормални, заключава докладът.

Плацентата дава улики за здравето на майката и плода

Хистопатологичното изследване на плацентарната тъкан може да допринесе за получаване на значителна информация за здравето на майката и плода. Разнообразие от вирусни инфекции по време на бременност са свързани със специфични плацентарни находки, като вирус Zika и вирус на денга, наред с други.

Въпреки че няма плацентарни находки, свързани с често срещани коронавируси, някои минали изследвания съобщават за плацентарна патология при седем жени, заразени с тежък остър респираторен синдром (ТОРС) в Хонг Конг. Плацентите на три жени, които са родили, докато са били остро болни, са показали увеличаване на перивиларния или субкорионния фибрин, докато при две жени, които са се възстановили от болестта до раждането, има големи области на васкуларни ворсинки, някои демонстриращи голям вилозен инфаркт. Нито една от седемте изследвани плаценти не показва остри или хронични възпалителни процеси. Въпреки че няма хистопатологични проучвания на находките на плацентата при инфекция на респираторния синдром в Близкия изток (MERS), има доклад, описващ отлепването на плацентата в този контекст.

Настоящата пандемия на COVID-19 все още е в начален стадий, като редица предварителни случаи на инфекции при бременни жени започват да стават достъпни. Резултатите от проучвания на китайски изследователи включват и доклад за откритието на плацентата при три жени с COVID-19. Авторите описват повишено отлагане на перивиларен фибрин във всичките три плаценти и множество вилозни инфаркти в една от плацентите.

В литературата има два доклада за аборти през втория триместър при жени с COVID-19, в които са представени плацентарни находки. В първия случай плацентата показва остро възпаление и увеличаване на перивиларния фибрин. Във втория случай плацентата показва хистиоцитна интервилация.