Планирайте лишеи при деца и възрастни: въпроси и отговори

ЗА ТАЗИ ВЕРСИЯ НА ЧЛЕНА

Дата на последната актуализация: 07.02.2014

Сила на звука: 12 страници Конвенционални страници, с обем приблизително равен на този на страница на книга.

КАК ТАЗИ СТАТИЯ Е ПИСАНА?

Тази статия е написана в съответствие с нашето виждане за ролята, която обективната информация може да играе при вземането на лични медицински решения. Научете повече за писането на статии и авторите.
Текстът на статията не съдържа скрита реклама. Вижте Разкриване на финансова информация.

ОЦЕНКА НА ЧИТАТЕЛИТЕ

(Нов инструмент) Моля, посочете колко сте доволни от тази статия и/или напишете рецензия

Ние спазваме стандарта HONcode за надеждна здравна информация:
Проверете тук.

Симптоми на лишей планин върху устната лигавица и език

Оралните лихеноидни лезии обикновено са асимптоматични. Въпреки това, в някои случаи тези огнища на болестта могат да причинят много болезнени язви. Тази форма на плосък лишей се нарича в медицината ерозивна или язвена.

Как лишейът влияе върху гениталния план?

През повечето време плоският лишей засяга гениталиите на мъжете. Обикновено формата, която заболяването приема, в този случай е пръстен лихен планус, който се развива върху главичката. Обвивката на пениса и скротума са по-рядко засегнати.

Ретикуларните папули (с формата на мрежа) и по-тежки ерозии могат да се появят на вулвата и също могат да бъдат усложнени от уретрална стеноза (стесняване на уретралния канал). За вулварни и вагинални лихеноидни нарушения са характерни диспареунията (болка, причинена от сексуален контакт) и интензивен сърбеж в гениталната област. Според някои проучвания около 50% от изследваните жени, които са имали орален лишей, също са имали вулва лихен планус.

Симптоми на плосък лишей по скалпа (скалпа) и ноктите

Около 10% от хората с плосък лишей имат засегнат скалп и/или нокти. Планопиларният лишей (лихеноидни лезии, които засягат скалпа) се представя като лилави, люспести, сърбежни папули, които могат да се дегенерират в алопеция (т.е. загуба на коса).

Ноктите са набраздени, в случай на плоски лишеи, от жлебове (надлъжни канали), които деформират нокътното острие, птеригиум на ноктите (удебеляване на кожичките), атрофия на нокътното легло, подногтева кератоза, меланония (кафява пигментация на ноктите) и/или субунгвална хиперпигментация. Подобни прояви могат да се появят в случай на гъбички по ноктите.

Колко време трае план лишей? Дали е хронично заболяване? Може би рецидив?

Кожни лезии, които първоначално се развиват върху кожата на китките и които се обобщават (виж по-горе, Симптоми на лишей планус...) След една седмица или повече, тя обикновено зараства за период от 6 месеца (над 50% от случаите) до 18 месеца (85% от случаите).

Хроничната версия е по-характерна за лишеи от орален план, където се образуват големи, пръстеновидни, хипертрофични лезии, или на лигавицата, или на езика. Тази форма на заболяването има средна продължителност около 5 години, но в някои случаи може да продължи до 20 години. През цялото това време болестта се развива по различен начин, редувайки периоди на относителна ремисия с периоди на обостряния (обостряния).

Какво трябва да направи лекарят, за да диагностицира лихен планус?

Ако отидете при дерматолога, той ще може да диагностицира лишей след визуален преглед само в случаите, когато имате класическите симптоми на заболяването. Често обаче е необходима и биопсия за потвърждаване на първоначалната диагноза или за идентифициране на възможни атипични форми на заболяването.

Ако имате симптоми на лишей планус само в определен регион на тялото, трябва да се изследват други региони, които са изложени на риск от потенциален лишей планус, като лигавиците, ноктите, скалпа и др.

Вашият лекар може също да предпише серия от оториноларингологични или ендоскопски изследвания, за да се изключи или потвърди наличието на огнища на лишей планин в хранопровода.

Ако в допълнение към симптомите на лишей планус съобщите и за други симптоми, не забравяйте да уведомите Вашия лекар, който може да препоръча необходимите изследвания, за да се изключат други автоимунни заболявания.

Какво е препоръчителното лечение при лишей планус?

Лечението на план лишей зависи от начина на развитие на заболяването (развива се нормално, без обостряне, има обостряния, лезиите се развиват бавно или бързо и т.н.) и мястото, където се появяват огнищата му.

Лечение на плоски лишеи при кожни лезии (кожни)

Тъй като кожната форма на лишей планус се самолекува, терапията трябва да преследва две основни цели: съкращаване на периода на прогресиране на заболяването, от началото до пълно излекуване, и облекчаване на неприятен симптом като сърбеж.

През повечето време лекарите могат да препоръчат следните методи за лечение на по-леки форми на кожен план:

Мощни локални стероидни мехлеми (обикновено се дават два пъти на ден), които са първият и най-подходящ начин за лечение на всяка форма на лишей планус (вж. Правилно използване на локални стероидни мехлеми)
Мехлеми с инхибитори на калциневрин, като такролимус (протоп) и пимекролимус (елидел), използвани главно за лечение на генитален и орален лишей; (вижте Правилна употреба на мехлеми с инхибитори на калциневрин)
Инжекциите с триамцинолон ацетонид (кеналог), 5-10 mg на ml, могат да се използват за лечение на хипертрофичен лишей планус.

Ако изброените по-горе лекарства не ви помогнат, Вашият лекар може да препоръча препарати като ацитретин.

За подробни препоръки относно безопасното използване на ацитретин вижте Ацитретин.

За още по-тежки случаи на лишей планус (лихен планус се разпространява върху големи части на тялото и има тежки обостряния) Вашият лекар може да предпише:

Терапия с преднизон хапчета за 3-6 седмици;
Фототерапия, обикновено, 30-40 минути 2-3 пъти седмично. Както при витилиго, NB UVB терапията е за предпочитане и по-ефективна от PUVA терапията. Фототерапията също има някои рискове от хиперпигментация, особено ако имате малко по-тъмна кожа.

За повече подробности относно фототерапията и нейните странични ефекти вижте статията Фототерапия.

Как мога да облекча сърбежа (сърбежа) в случай на плосък лишей?

За да облекчите сърбежа, опитайте да прилагате редовно кремове или мехлеми с омекотяващо действие върху огнища на лихеноиди. Подробности за това как да използвате тези продукти са представени в статията омекотители.

Ако омекотителите не помагат, не забравяйте да потърсите съвет от Вашия лекар, който може да препоръча някои допълнителни лекарства. Например хапчета, съдържащи антихистаминови компоненти, като супрастин.

Лечение на орален лишей (от устната кухина)

Ако оралният лишей е асимптоматичен и по никакъв начин не ви притеснява, може да не прибягвате веднага до лечение. Ако обаче заболяването е симптоматично, т.е. причинява язви и ерозии в устната кухина, които ви причиняват болка при пиене на течности или дъвчене/поглъщане на храна, е добре да се консултирате с лекар. Той може да предпише лечение с мощни локални стероиди, които са най-добре показани на първия етап от лечението на симптоматичен лишей, със 75% ефективност в сравнение с плацебо лечението.

Ако локалните стероиди нямат очаквания ефект, може да се използва лазерна терапия с въглероден диоксид, което води до дългосрочна ремисия на заболяването, което се оказва особено ефективно при пациенти с болезнени лихеноидни лезии в устната кухина.

Някои експерти препоръчват използването на пимекролимус 1% при лечението на орални лезии, причинени от лишей, но понастоящем ефективността на това лечение не е научно доказана. За повече подробности и препоръки относно безопасното използване на пимекролимус вижте връзката към статията.

Лечение на аногенитален лихен планус (гениталии и аналоректални зони)

В случай на аногенитален лишей планус, особено ерозивен лишей, целта на лечението е не само да излекува болестта, но и да предотврати последствия като белези.

Първото лечение, показано за тази форма на лишей, е мехлеми с кортикостероиди (напр. Триамцинолон или клобетазол) или такролимус (протоп).

Можете да използвате смазка, която съдържа лидокаин (ксилокаин), за да предотвратите болка при сексуален контакт.

В случай на образуване на сраствания (белези), можете да прибягвате до операция, но това може да се направи само след пълно излекуване на лезиите, за да се избегнат нежелани усложнения.

Тъй като плоският лишей има по-висока честота при необрязаните мъже, отколкото при обрязаните мъже, Вашият лекар може да препоръча обрязване (изрязване на препуциума), за да подобри прогресията на заболяването.

Лечение на плоски лишеи по скалпа (скалпа)

Плоският лишей по скалпа трябва да се лекува незабавно, в противен случай косата никога няма да порасне отново на места, засегнати от това заболяване.

Локалните глюкокортикоидни мехлеми и/или интралезионните глюкокортикоидни инжекции са най-индикираният начин за лечение на плонопиларен лишей. Ако лихеноидните лезии се окажат устойчиви на локална глюкостероидна терапия, Вашият лекар може да препоръча лечение със системни глюкокортикоиди.

Лечение на лихеноидни лезии на ноктите (плоски лишеи по ноктите)

Основните цели на лечението са да облекчи болката, причинена от тази форма на заболяването, и не на последно място да предотврати белези по ноктите.

Вашият лекар може да предпише системни глюкокортикоиди (интрамускулни инжекции или орално приложени хапчета) или местни глюкокортикоиди (интралезионални инжекции и/или локални мехлеми).

Според някои проучвания, след прилагане на това лечение за период от около шест месеца, при две трети от наблюдаваните пациенти се наблюдава пълно излекуване или значително подобрение на симптомите. Въпреки това, често е имало връщане на пациентите в първоначалното им състояние.

Често задавани въпроси за лишей планус

Мога да се слънчеви бани, да отида до морето или до солариума, ако имам плоски лишеи?

Клиничните наблюдения показват, че еволюцията на лишеи не зависи от излагането на слънце. Известна е само изключително рядка форма на радиоиндуциран лишей, който се причинява от слънчевите лъчи, но това заболяване е характерно за тропическите региони в Африка, Индия и Близкия изток.

Ето защо, ако имате лишей планус, можете да отидете до морето или страната и да се слънчеви бани без притеснения.

Излагането на слънце обаче винаги трябва да бъде умерено, предвид рисковете: преждевременно стареене на кожата, повишен риск от рак на кожата и т.н. Повече подробности за правилното излагане на слънце могат да бъдат намерени в статията Дъбене и защита от слънце.

Може би диетата лекува това заболяване?

Понастоящем няма диета, която да лекува лишей планин.

Мога да взема душ/вана в случай на плоски лишеи?

Душът или ваната не могат да ускорят или влошат развитието на болестта. В случай на плосък лишей, веднага след вземане на вана или душ е добре да се прилагат кремове или мехлеми с овлажняващо и/или омекотяващо действие върху местата, засегнати от лезии.

Какъв е ефектът от лишей планин върху бременни жени?

Поне засега няма данни за рисковете от лишей планус за бременни жени, бременност или развитие на плода.

Ако сте се разболели от лишей по време на бременност, не забравяйте да потърсите медицинска помощ, преди да започнете каквото и да е лечение.